Biopsia lymfatických uzlín

Biopsia lymfatických uzlín je odobratie tkaniva lymfatických uzlín na vyšetrenie pod mikroskopom.

Lymfatické uzliny sú malé žľazy tvoriace biele krvinky (lymfocyty), ktoré bojujú proti infekcii. Lymfatické uzliny môžu zachytiť choroboplodné zárodky, ktoré spôsobujú infekciu. Rakovina sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín.

Biopsia lymfatických uzlín sa často robí na operačnej sále v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre. Biopsia sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi.

Otvorenou biopsiou je chirurgický zákrok na odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Spravidla sa to robí, ak existuje lymfatická uzlina, ktorú je pri vyšetrení cítiť. To je možné vykonať pomocou lokálnej anestézie (znecitlivujúceho lieku) vpichnutej do oblasti alebo v celkovej anestézii. Postup sa zvyčajne vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Ľahnete si na vyšetrovací stôl. Môže vám byť podaný liek na upokojenie a ospalosť alebo na celkovú anestéziu, čo znamená, že spíte a nemáte bolesti.
• Miesto biopsie je očistené.
• Je vykonaný malý chirurgický rez (rez). Lymfatická uzlina alebo časť uzliny sa odstráni.
• Rez je uzavretý stehmi a aplikuje sa obväz alebo tekuté lepidlo.
• Otvorená biopsia môže trvať 30 až 45 minút.

U niektorých druhov rakoviny sa používa špeciálny spôsob nájdenia najlepšej lymfatickej uzliny na biopsiu. Toto sa nazýva biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny a zahŕňa:

Malé množstvo značkovača, buď rádioaktívneho značkovača (rádioizotop), alebo modrého farbiva alebo oboch, sa vstrekuje do miesta nádoru alebo do oblasti nádoru.

Indikátor alebo farbivo prúdi do najbližšieho (miestneho) uzla alebo uzlov. Tieto uzly sa nazývajú sentinelové uzly. Sentinelové uzliny sú prvé lymfatické uzliny, do ktorých sa môže rozšíriť rakovina.

Sentinelový uzol alebo uzly sú odstránené.

Biopsie lymfatických uzlín v bruchu je možné odstrániť pomocou laparoskopu. Jedná sa o malú trubičku so svetlom a kamerou, ktorá sa zavádza malým rezom do brucha. Bude vykonaný jeden alebo viac ďalších rezov a budú vložené nástroje, ktoré pomôžu odstrániť uzol. Lymfatická uzlina je lokalizovaná a jej časť alebo celá je odstránená. To sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že osoba, ktorá podstúpi tento zákrok, bude spať a nebude mať bolesti.

Po vybratí sa vzorka odošle do laboratória na vyšetrenie.

Biopsia ihly spočíva v zavedení ihly do lymfatickej uzliny. Tento typ biopsie môže vykonať rádiológ s lokálnou anestézou pomocou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia na nájdenie uzla.

Povedzte svojmu poskytovateľovi:

• Ak ste tehotná
• Ak máte akékoľvek alergie na lieky
• Ak máte problémy s krvácaním
• Aké lieky užívate (vrátane akýchkoľvek doplnkov alebo bylinných liekov)

Váš poskytovateľ vás môže požiadať o:

• Prestaňte užívať akékoľvek lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, heparín, warfarín (Coumadin) alebo klopidogrel (Plavix) podľa pokynov.
• Po určitej dobe pred biopsiou nič nejedzte a nepite
• Príďte v určitý čas na zákrok

Po injekcii lokálneho anestetika pocítite pichanie a ľahké bodnutie. Miesto biopsie bude bolieť niekoľko dní po vyšetrení.

Po otvorenej alebo laparoskopickej biopsii je bolesť mierna a môžete ju ľahko potlačiť voľnopredajným liekom proti bolesti. Niekoľko dní môžete tiež spozorovať modriny alebo vytekajúcu tekutinu. Postupujte podľa pokynov na starostlivosť o rez. Zatiaľ čo sa rez hojí, vyhýbajte sa akémukoľvek druhu intenzívneho cvičenia alebo zdvíhania ťažkých predmetov, ktoré spôsobujú bolesť alebo nepohodlie. Požiadajte svojho poskytovateľa o konkrétne pokyny, aké činnosti môžete robiť.

Test sa používa na diagnostiku rakoviny, sarkoidózy alebo infekcie (napríklad tuberkulózy):

• Keď vy alebo váš poskytovateľ cítite opuchnuté žľazy a tie nezmiznú
• Ak sú na mamografe abnormálne lymfatické uzliny, urobte ultrazvuk, CT alebo MRI
• U niektorých ľudí s rakovinou, ako je rakovina prsníka alebo melanóm, zistiť, či sa rakovina rozšírila (biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny alebo biopsia ihlou rádiológom)

Výsledky biopsie pomáhajú vášmu poskytovateľovi rozhodnúť sa o ďalších testoch a liečbe.

Ak biopsia lymfatických uzlín nevykazuje žiadne príznaky rakoviny, je pravdepodobnejšie, že aj ďalšie lymfatické uzliny v okolí nemajú rakovinu. Tieto informácie môžu poskytovateľovi pomôcť rozhodnúť sa o ďalších testoch a liečbe.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené mnohými rôznymi stavmi, od veľmi miernych infekcií až po rakovinu.

Napríklad zväčšené lymfatické uzliny môžu byť spôsobené:

• Rakoviny (prsníky, pľúca, ústne)
• HIV
• Rakovina lymfatického tkaniva (Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm)
• Infekcia (tuberkulóza, ochorenie mačacích škrabancov)
• Zápal lymfatických uzlín a iných orgánov a tkanív (sarkoidóza)

Výsledkom biopsie lymfatických uzlín môže byť niektorý z nasledujúcich stavov:

• Krvácajúci
• Infekcia (v zriedkavých prípadoch sa môže infikovať rana a možno budete musieť brať antibiotiká)
• Poranenie nervu, ak sa biopsia robí na lymfatickej uzline blízko nervov (necitlivosť zvyčajne ustúpi za niekoľko mesiacov)

Biopsia - lymfatické uzliny; Otvorená biopsia lymfatických uzlín; Aspiračná biopsia jemnou ihlou; Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej

• Lymfatický systém
• Metastázy v lymfatických uzlinách, CT

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsia, miestne špecifická - vzorka. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfatické mapovanie a sentinelová lymfadenektómia pre rakovinu prsníka. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexná liečba benígnych a malígnych chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Aktualizované 25. júna 2019. Prístup k 13. júlu 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfatické uzliny: cytomorfológia a prietoková cytometria. In: Bibbo M, Wilbur DC, vyd. Komplexná cytopatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.