Reumatická horúčka

Reumatická horúčka je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť po infekcii baktériami streptokoka skupiny A (napríklad streptokok alebo šarlach). Môže to spôsobiť vážne ochorenie srdca, kĺbov, pokožky a mozgu.

Reumatická horúčka je stále bežná v krajinách, ktoré trpia veľkou chudobou a zlým zdravotným systémom. V USA a iných rozvinutých krajinách sa nevyskytuje často. Ak sa v Spojených štátoch skutočne vyskytne reumatická horúčka, je to najčastejšie v malých ohniskách. Posledné ohnisko v USA bolo v 80. rokoch.

Reumatická horúčka sa vyskytuje po infekciách vyvolaných zárodkami alebo baktériami Streptococcus pyogenes alebo streptokok skupiny A. Zdá sa, že tento zárodok lstí imunitný systém k útoku na zdravé tkanivá v tele. Tieto tkanivá opuchnú alebo sú zapálené.

Zdá sa, že táto abnormálna reakcia sa takmer vždy vyskytuje pri streptokokoch alebo šarlach. Zdá sa, že streptokoky, ktoré postihujú iné časti tela, nespúšťajú reumatickú horúčku.

Reumatická horúčka postihuje hlavne deti vo veku od 5 do 15 rokov, ktoré mali strep hrdlo alebo šarlach. Ak sa vyskytne, vyvíja sa asi 14 až 28 dní po týchto ochoreniach.

Príznaky môžu postihnúť mnohé systémy v tele. Medzi všeobecné príznaky môžu patriť:

• Horúčka
• Krvácanie z nosa
• Bolesť v bruchu
• Problémy so srdcom, ktoré nemusia mať žiadne príznaky alebo môžu viesť k dýchavičnosti a bolesti na hrudníku

Príznaky v kĺboch ​​môžu:

• Spôsobujte bolesť, opuch, sčervenanie a teplo
• Vyskytujú sa hlavne v kolenách, lakťoch, členkoch a zápästiach
• Zmena alebo prechod z jedného kĺbu do druhého

Môžu sa vyskytnúť aj kožné zmeny, napríklad:

• Kožná vyrážka v tvare prstenca alebo hada na drieku a hornej časti paží alebo nôh
• Hrudky alebo uzliny na koži

Môže sa tiež vyskytnúť stav, ktorý ovplyvňuje mozog a nervový systém, ktorý sa nazýva Sydenhamova chorea. Príznaky tohto stavu sú:

• Strata kontroly nad emóciami, záchvaty neobvyklého plaču alebo smiechu
• Rýchle, trhané pohyby, ktoré ovplyvňujú hlavne tvár, chodidlá a ruky

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a starostlivo skontroluje srdcové zvuky, pokožku a kĺby.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvný test na opakovanú streptokokovú infekciu (napríklad test ASO)
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Rýchlosť sedimentácie (ESR - test na meranie zápalu v tele)

Na pomoc pri diagnostike reumatickej horúčky štandardným spôsobom bolo vyvinutých niekoľko faktorov nazývaných hlavné a vedľajšie kritériá.

Medzi hlavné kritériá pre diagnostiku patria:

• Artritída v niekoľkých veľkých kĺboch
• Zápal srdca
• Uzlíky pod kožou
• Rýchle trhané pohyby (chorea, Sydenhamova chorea)
• Kožná vyrážka

Menšie kritériá zahŕňajú:

• Horúčka
• Vysoká ESR
• Bolesť kĺbov
• Abnormálne EKG

Pravdepodobne vám bude diagnostikovaná reumatická horúčka, ak:

• Splňte 2 hlavné kritériá alebo 1 hlavné a 2 vedľajšie kritériá
• Máte príznaky prekonanej streptokokovej infekcie

Ak vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikujú akútnu reumatickú horúčku, budete liečený antibiotikami. Cieľom tejto liečby je odstrániť všetky baktérie strep z tela.

Po dokončení prvej liečby je predpísaných viac antibiotík. Cieľom týchto liekov je zabrániť opakovaniu reumatickej horúčky.

• Všetky deti budú pokračovať v užívaní antibiotík do 21 rokov.
• Tínedžeri a mladí dospelí budú musieť brať antibiotiká najmenej 5 rokov.

Ak ste vy alebo vaše dieťa mali problémy so srdcom v čase, keď sa vyskytla reumatická horúčka, môžu byť antibiotiká potrebné ešte dlhšie, možno aj na celý život.

Na zvládnutie opuchov zapálených tkanív počas akútnej reumatickej horúčky môžu byť potrebné lieky ako aspirín alebo kortikosteroidy.

Pri problémoch s abnormálnymi pohybmi alebo neobvyklým správaním môžu byť predpísané lieky často používané na liečbu záchvatov.

Reumatická horúčka môže spôsobiť vážne problémy so srdcom a poškodenie srdca.

Môžu sa vyskytnúť dlhodobé problémy so srdcom, ako napríklad:

• Poškodenie srdcových chlopní. Toto poškodenie môže spôsobiť netesnosť srdcovej chlopne alebo zúženie, ktoré spomaľuje prietok krvi chlopňou.
• Poškodenie srdcového svalu.
• Zástava srdca.
• Infekcia vnútornej výstelky vášho srdca (endokarditída).
• Opuch membrány okolo srdca (perikarditída).
• Srdcový rytmus, ktorý je rýchly a nestabilný.
• Sydenham chorea.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa objavia príznaky reumatickej horúčky. Pretože niekoľko ďalších stavov má podobné príznaky, budete vy alebo vaše dieťa potrebovať starostlivé lekárske vyšetrenie.

Ak sa objavia príznaky streptokokov, informujte svojho poskytovateľa. Vy alebo vaše dieťa bude musieť byť skontrolované a ošetrené, ak je prítomné streptokok. Zníži sa tak riziko vzniku reumatickej horúčky.

Najdôležitejším spôsobom, ako predchádzať reumatickej horúčke, je rýchla liečba streptokokového hrdla a šarlach.

Streptococcus - reumatická horúčka; Streptokok - reumatická horúčka; Streptococcus pyogenes - reumatická horúčka; Streptokok skupiny A - reumatická horúčka

Carr MR, Shulman ST. Reumatické choroby srdca. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 465.

Mayosi BM. Reumatická horúčka. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nesuppuratívne poststreptokokové následky: reumatická horúčka a glomerulonefritída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nepneumokokové streptokokové infekcie a reumatická horúčka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 274.