Jadrový záťažový test

Jadrový stresový test je zobrazovacia metóda, ktorá pomocou rádioaktívneho materiálu ukazuje, ako dobre prúdi krv do srdcového svalu, a to v pokoji aj počas aktivity.

Tento test sa vykonáva v lekárskom centre alebo v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Robí sa to postupne:

Budete mať zavedenú intravenóznu (IV) linku.

• Rádioaktívna látka, ako je tálium alebo sestamibi, vám bude vpichnutá do jednej z žíl.
• Ľahnete si a počkáte 15 až 45 minút.
• Špeciálna kamera naskenuje vaše srdce a vytvorí obrázky, ktoré ukážu, ako látka prešla vašou krvou a do vášho srdca.

Väčšina ľudí potom bude chodiť na bežiacom páse (alebo šliapať na cvičebnom stroji).

• Keď sa bežecký pás začne pomaly pohybovať, zobrazí sa výzva, aby ste chodili (alebo šliapali do pedálov) rýchlejšie a v stúpaní.
• Ak nie ste schopní cvičiť, môže vám byť podaný liek nazývaný vazodilatátor (napríklad adenozín alebo persantín). Tento liek rozširuje (rozširuje) vaše srdcové tepny.
• V iných prípadoch môžete dostať liek (dobutamín), vďaka ktorému bude vaše srdce biť rýchlejšie a ťažšie, podobne ako pri cvičení.

Počas celého testu bude sledovaný váš krvný tlak a srdcový rytmus (EKG).

Keď vaše srdce pracuje čo najsilnejšie, rádioaktívna látka sa opäť vstrekne do jednej z vašich žíl.

• Počkáte si 15 až 45 minút.
• Špeciálna kamera opäť naskenuje vaše srdce a vytvorí obrázky.
• Môže sa stať, že budete môcť vstať od stola alebo stoličky, občerstviť sa alebo napiť.

Váš poskytovateľ porovná prvú a druhú sadu obrázkov pomocou počítača. To vám môže pomôcť zistiť, či máte ochorenie srdca alebo či sa vám ochorenie srdca zhoršuje.

Mali by ste nosiť pohodlné oblečenie a obuv s protišmykovou podrážkou. Možno budete požiadaní, aby ste po polnoci nejedli a nepili. Ak budete musieť brať lieky, bude vám dovolené piť niekoľko dúškov vody.

24 hodín pred testom sa budete musieť vyhnúť kofeínu. Toto zahŕňa:

• Čaj a káva
• Všetky limonády, dokonca aj také, ktoré sú označené ako bez kofeínu
• Čokolády a určité lieky proti bolesti, ktoré obsahujú kofeín

Mnoho liekov môže ovplyvňovať výsledky krvných testov.

• Váš poskytovateľ vám povie, či potrebujete prestať užívať nejaké lieky skôr, ako podstúpite tento test.
• NEPRESTÁVAJTE ani nemeňte lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.

Počas testu niektorí ľudia cítia:

• Bolesť v hrudi
• Únava
• Svalové kŕče v nohách alebo chodidlách
• Lapanie po dychu

Ak dostanete vazodilatačný liek, môžete po podaní injekcie cítiť bodnutie. Potom nasleduje pocit tepla. Niektorí ľudia majú tiež bolesti hlavy, nevoľnosť a pocit, že ich srdce búši.

Ak dostávate liek na zvýšenie a zrýchlenie srdcového rytmu (dobutamín), môžete mať bolesti hlavy, nevoľnosť alebo búšenie srdca rýchlejšie a silnejšie.

Zriedkavo počas testu ľudia zaznamenajú:

• Nepríjemnosť na hrudníku
• Závraty
• Palpitácie
• Lapanie po dychu

Ak sa počas testu vyskytne niektorý z týchto príznakov, ihneď to povedzte osobe, ktorá test vykonala.

Test sa robí s cieľom zistiť, či váš srdcový sval dostáva dostatok krvi a kyslíka, keď pracuje tvrdo (v strese).

Váš poskytovateľ si môže objednať tento test, aby zistil:

• Ako dobre funguje liečba (lieky, angioplastika alebo operácia srdca).
• Ak máte vysoké riziko srdcových chorôb alebo komplikácií.
• Ak plánujete zahájiť cvičebný program alebo podstúpiť operáciu.
• Príčina nových bolestí na hrudníku alebo zhoršenia angíny.
• Čo môžete čakať po infarkte.

Výsledky jadrového záťažového testu môžu pomôcť:

• Určte, ako dobre vám pumpuje srdce
• Určite správnu liečbu srdcových chorôb
• Diagnostikujte ochorenie koronárnych artérií
• Zistite, či je vaše srdce príliš veľké

Normálny test najčastejšie znamená, že ste mohli cvičiť tak dlho alebo dlhšie ako väčšina ľudí vášho veku a pohlavia. Tiež ste nemali príznaky alebo zmeny krvného tlaku, EKG alebo obrazy srdca, ktoré spôsobovali obavy.

Normálny výsledok znamená, že prietok krvi koronárnymi artériami je pravdepodobne normálny.

Význam vašich výsledkov testu závisí od dôvodu testu, vášho veku a histórie srdcových a iných zdravotných problémov.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Znížený prietok krvi do časti srdca. Najpravdepodobnejšou príčinou je zúženie alebo upchatie jednej alebo viacerých tepien zásobujúcich váš srdcový sval.
• Zjazvenie srdcového svalu v dôsledku predchádzajúceho infarktu.

Po teste budete možno potrebovať:

• Angioplastika a umiestnenie stentu
• Zmeny v srdcových liekoch
• Koronárna angiografia
• Operácia bypassu srdca

Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• Arytmie
• Zvýšená bolesť na angíne počas testu
• Problémy s dýchaním alebo reakcie podobné astme
• Extrémne výkyvy krvného tlaku
• Kožné vyrážky

Váš poskytovateľ vysvetlí riziká pred testom.

V niektorých prípadoch môžu iné orgány a štruktúry spôsobiť falošne pozitívne výsledky. Je však možné podniknúť špeciálne kroky, aby sa tomuto problému predišlo.

V závislosti od výsledkov vašich testov budete možno potrebovať ďalšie testy, napríklad srdcovú katetrizáciu.

Záťažový test Sestamibi; Záťažový test MIBI; Scintigrafia perfúzie myokardu; Stresový test na dobutamín; Persantínový záťažový test; Stresový test táliom; Stresový test - jadrový; Stresový test adenozínu; Stresový test regadenosonu; CAD - jadrový stres; Ischemická choroba srdca - jadrový stres; Angína - jadrový stres; Bolesť na hrudníku - jadrový stres

• Jadrové skenovanie
• Predné srdcové tepny

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa Pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynov pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: správa Americkej akadémie kardiológie / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines a Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Združenie preventívnych kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Jadrová kardiológia. In: Levine GN, vyd. Kardiologické tajomstvá. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Jadrová kardiológia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.