Gangréna

Gangréna je odumretie tkaniva v časti tela.

Gangréna sa stane, keď časť tela stratí prívod krvi. Môže sa to stať z dôvodu zranenia, infekcie alebo iných príčin. Vyššie riziko pre gangrénu máte, ak máte:

• Vážne zranenie
• Ochorenie krvných ciev (ako je artérioskleróza, tiež nazývaná kôrnatenie tepien na rukách alebo nohách)
• Cukrovka
• Potlačený imunitný systém (napríklad z HIV / AIDS alebo chemoterapie)
• Chirurgia

Príznaky závisia od umiestnenia a príčiny gangrény. Ak je postihnutá pokožka alebo je gangréna blízko pokožky, príznaky môžu zahŕňať:

• Zmena farby (modrá alebo čierna, ak je postihnutá pokožka; červená alebo bronzová, ak je postihnutá oblasť pod pokožkou)
• Zapáchajúci výtok
• Strata citu v oblasti (ktorá sa môže stať po silnej bolesti v oblasti)

Ak je postihnutá oblasť vo vnútri tela (napríklad gangréna žlčníka alebo plynová gangréna), príznaky môžu zahŕňať:

• Zmätok
• Horúčka
• Plyn v tkanivách pod kožou
• Celkový pocit choroby
• Nízky krvný tlak
• Pretrvávajúca alebo silná bolesť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať gangrénu z fyzikálneho vyšetrenia. Na diagnostiku gangrény možno navyše použiť nasledujúce testy a postupy:

• Arteriogram (špeciálny röntgenový lúč na zistenie zablokovania krvných ciev), ktorý pomáha pri plánovaní liečby chorôb krvných ciev
• Krvné testy (počet bielych krviniek [WBC] môže byť vysoký)
• CT vyšetrenie na vyšetrenie vnútorných orgánov
• Kultúra tkaniva alebo tekutiny z rán na identifikáciu bakteriálnej infekcie
• Skúmanie tkaniva pod mikroskopom s cieľom hľadať bunkovú smrť
• Röntgenové lúče

Gangréna vyžaduje urgentné vyšetrenie a liečbu. Mŕtve tkanivo by sa malo vo všeobecnosti odstrániť, aby sa umožnilo hojenie okolitého živého tkaniva a zabránilo sa ďalšej infekcii. V závislosti od oblasti, ktorá má gangrénu, od celkového stavu človeka a od príčiny gangrény môže liečba zahŕňať:

• Amputácia časti tela, ktorá má gangrénu
• Núdzová operácia na nájdenie a odstránenie mŕtveho tkaniva
• Operácia na zlepšenie prívodu krvi do oblasti
• Antibiotiká
• Opakované operácie na odstránenie mŕtveho tkaniva (debridement)
• Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti (pre ťažko chorých ľudí)
• Hyperbarická kyslíková terapia na zlepšenie množstva kyslíka v krvi

Čo môžete očakávať, závisí od toho, kde sa v tele nachádza gangréna, koľko je tam gangrény a od celkového stavu človeka. Ak sa liečba oneskorí, gangréna je rozsiahla alebo má osoba iné významné zdravotné problémy, môže zomrieť.

Komplikácie závisia od toho, kde v tele je gangréna, koľko je tam gangrény, od príčiny gangrény a od celkového stavu človeka. Medzi komplikácie patria:

• Invalidita z dôvodu amputácie alebo odstránenia mŕtveho tkaniva
• Predĺžené hojenie rán alebo potreba rekonštrukčných chirurgických zákrokov, napríklad štepenie kože

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Rana sa nehojí alebo sú v oblasti časté rany
• Oblasť pokožky sa sfarbí do modra alebo čierna
• Z každej rany na tele je nepríjemne zapáchajúci výtok
• Máte pretrvávajúcu nevysvetliteľnú bolesť v oblasti
• Máte pretrvávajúcu nevysvetliteľnú horúčku

Gangréne je možné zabrániť, ak sa bude liečiť skôr, ako dôjde k nenávratnému poškodeniu tkaniva. Rany by sa mali správne ošetrovať a mali by sa starostlivo sledovať príznaky infekcie (ako je rozširujúce sa začervenanie, opuch alebo drenáž) alebo nezhojenia.

Ľudia s cukrovkou alebo ochorením krvných ciev by si mali pravidelne vyšetrovať, či na nich nie sú stopy poranenia, infekcie alebo zmeny farby kože, a podľa potreby vyhľadať starostlivosť.

• Gangréna

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Bury J. Reakcie na bunkové poranenie. In: Cross SS, vyd. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kapitola

Scully R, Shah SK. Gangréna nohy. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.