Diskektómia

Diskektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celý vankúš alebo jeho časť, ktorá pomáha podopierať časť chrbtice. Tieto vankúše sa nazývajú disky a oddeľujú vaše chrbticové kosti (stavce).

Chirurg môže vykonať odstránenie disku (diskektómiu) týmito rôznymi spôsobmi.

• Mikrodiskektómia: Keď máte mikrodiskektómiu, chirurg nemusí robiť veľa operácií na kostiach, kĺboch, väzoch alebo svaloch chrbtice.
• Diskektómia v dolnej časti chrbta (bedrová chrbtica) môže byť súčasťou väčšieho chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa aj laminektómiu, foraminotómiu alebo spinálnu fúziu.
• Diskektómia na krku (krčná chrbtica) sa najčastejšie vykonáva spolu s laminektómiou, foraminotómiou alebo fúziou.

Mikrodiskektómia sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre. Dostanete spinálnu anestéziu (na znecitlivenie oblasti chrbtice) alebo celkovú anestéziu (spánok a bez bolesti).

• Chirurg urobí malý (odrezaný) rez (1 až 1,5 palca alebo 2,5 až 3,8 centimetra) na chrbte a posunie chrbtové svaly smerom od chrbtice. Chirurg pomocou špeciálneho mikroskopu vidí problémový disk alebo disky a nervy počas operácie.
• Nervový koreň je umiestnený a jemne sa pohybuje preč.
• Chirurg odstráni poranené tkanivo disku a kúsky disku.
• Chrbtové svaly sa vrátia na miesto.
• Rez je uzavretý stehmi alebo sponkami.
• Operácia trvá asi 1 až 2 hodiny.

Diskektómia a laminotómia sa zvyčajne robia v nemocnici s použitím celkovej anestézie (spí a bez bolesti).

• Chirurg urobí väčší rez na chrbte cez chrbticu.
• Svaly a tkanivá sa jemne pohybujú, aby odhalili vašu chrbticu.
• Malá časť lamina kosti (časť stavcov, ktorá obklopuje chrbticu a nervy) je odrezaná. Otvor môže byť taký veľký ako väzivo, ktoré vedie pozdĺž chrbtice.
• Na disku je vyrezaný malý otvor, ktorý spôsobuje vaše príznaky. Materiál z vnútra disku je odstránený. Môžu sa tiež odstrániť ďalšie fragmenty disku.

Keď sa jeden z vašich diskov presunie z miesta (hernie), mäkký gél vo vnútri tlačí cez stenu disku. Disk potom môže vyvíjať tlak na miechu a nervy, ktoré vychádzajú z miechy.

Mnohé príznaky spôsobené herniovaným diskom sa časom zlepšia alebo vymiznú bez operácie. Väčšina ľudí s bolesťami dolnej časti chrbta alebo krku, necitlivosťou alebo dokonca miernou slabosťou sú často najskôr liečení protizápalovými liekmi, fyzikálnymi terapiami a cvičením.

Iba pár ľudí s herniovaným diskom potrebuje operáciu.

Váš lekár môže odporučiť diskektómiu, ak máte herniovaný disk a:

• Bolesť alebo necitlivosť nôh alebo rúk, ktorá je veľmi zlá alebo neustupuje, takže je ťažké vykonávať každodenné úlohy
• Silná slabosť svalov paže, dolnej časti nohy alebo zadku
• Bolesť, ktorá sa šíri do zadku alebo nôh

Ak máte ťažkosti s vnútornosťami alebo s močovým mechúrom alebo ak sú bolesti také silné, že silné lieky proti bolesti nepomáhajú, musíte sa ihneď podrobiť operácii.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Poškodenie nervov, ktoré vychádzajú z chrbtice, spôsobujú slabosť alebo bolesť, ktorá neustupuje
• Bolesť chrbta sa nezlepšuje alebo sa bolesť vráti neskôr
• Bolesť po operácii, ak nie sú odstránené všetky fragmenty disku
• Miechová tekutina môže unikať a spôsobiť bolesti hlavy
• Disk sa môže znova vybúliť
• Chrbtica sa môže stať nestabilnejšou a vyžaduje viac chirurgického zákroku
• Infekcia, ktorá si môže vyžadovať antibiotiká, dlhší pobyt v nemocnici alebo viac chirurgických zákrokov

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Pripravte si svoj domov, keď sa vrátite z nemocnice.
• Ak ste fajčiari, musíte prestať. Ak budete pokračovať v fajčení, vaše zotavenie bude pomalšie a možno nie také dobré. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Dva týždne pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) a ďalšie podobné lieky.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste navštívili lekárov, ktorí vás za týchto stavov liečia.
• Ak ste pili veľa alkoholu, poraďte sa so svojím poskytovateľom.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Vždy informujte svojho poskytovateľa o akejkoľvek chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo iných ochoreniach, ktoré môžete mať.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili niekoľko cvičení pred operáciou a precvičovali si berle.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, užite s malým dúškom vody.
• Ak už nejaký máte, vezmite si so sebou palicu, chodítko alebo invalidný vozík. Prineste si tiež topánky s rovnou nekĺzavou podrážkou.
• Postupujte podľa pokynov o tom, kedy prísť do nemocnice. Prísť na čas.

Váš poskytovateľ vás požiada, aby ste vstali a poprechádzali sa, hneď ako vaša anestézia odznie. Väčšina ľudí chodí domov v deň operácie. Nejazdite sami domov.

Postupujte podľa pokynov o tom, ako sa o seba starať doma.

Väčšina ľudí má úľavu od bolesti a po operácii sa môžu lepšie pohybovať. Necitlivosť a mravčenie by sa mali zlepšiť alebo zmiznúť. Vaša bolesť, znížená citlivosť alebo slabosť sa nemusia zlepšiť alebo zmiznúť, ak ste pred chirurgickým zákrokom mali poškodené nervy alebo ak máte príznaky spôsobené inými stavmi chrbtice.

Postupom času sa môžu vo vašej chrbtici vyskytnúť ďalšie zmeny a môžu sa vyskytnúť nové príznaky.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, ako zabrániť budúcim problémom s chrbtom.

Mikrodiskektómia chrbtice; Mikrodompresia; Laminotómia; Odstránenie disku; Chirurgia chrbtice - diskektómia; Diskektómia

• Chirurgia chrbtice - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Herniated nucleus pulposus
• Kostrová chrbtica
• Chrbtové nosné konštrukcie
• Cauda equina
• Spinálna stenóza
• Mikrodiskektómia - séria

Ehni BL. Bedrová discektómia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 93.

Gardocki RJ. Anatómia chrbtice a chirurgické prístupy. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratívne poruchy hrudnej a bedrovej chrbtice. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 39.