Čiastočná výmena kolena

Čiastočná náhrada kolena je chirurgický zákrok, ktorým sa má nahradiť iba jedna časť poškodeného kolena. Môže nahradiť buď vnútornú (strednú) časť, vonkajšiu (bočnú) časť alebo kolennú časť kolena.

Chirurgický zákrok na nahradenie celého kolenného kĺbu sa nazýva úplná náhrada kolena.

Čiastočná operácia náhrady kolena odstraňuje poškodené tkanivo a kosti v kolennom kĺbe. Robí sa to, keď je artritída prítomná iba v časti kolena. Tieto oblasti sú nahradené umelým implantátom, ktorý sa nazýva protetika. Zvyšok kolena je zachovaný. Čiastočné náhrady kolena sa najčastejšie robia menšími rezmi, takže je kratší čas na zotavenie.

Pred operáciou vám bude podaný liek, ktorý blokuje bolesť (anestézia). Budete mať jeden z dvoch typov anestézie:

• Celková anestézia. Počas procedúry budete spať a nebudete mať bolesti.
• Regionálna (spinálna alebo epidurálna) anestézia. Budete znecitlivení pod pásom. Dostanete tiež lieky na uvoľnenie alebo ospalosť.

Chirurg urobí porezanie kolena. Tento rez je dlhý asi 3 až 5 palcov (7,5 až 13 centimetrov).

• Ďalej sa chirurg pozrie na celý kolenný kĺb. Ak dôjde k poškodeniu viac ako jednej časti kolena, budete pravdepodobne potrebovať úplnú náhradu kolena. Väčšinou to nie je potrebné, pretože testy vykonané pred zákrokom by toto poškodenie preukázali.
• Poškodená kosť a tkanivo sa odstránia.
• Do kolena sa vloží časť vyrobená z plastu a kovu.
• Keď je časť na správnom mieste, je pripevnená kostným cementom.
• Rana je uzavretá stehmi.

Najbežnejším dôvodom výmeny kolenného kĺbu je zmiernenie silnej bolesti s artritídou.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť výmenu kolenného kĺbu, ak:

• Cez noc nemôžete spať kvôli bolesti kolena.
• Bolesť v kolene vám bráni vykonávať každodenné činnosti.
• Bolesť vášho kolena sa pri iných spôsoboch liečby nezlepšila.

Budete musieť pochopiť, aké budú chirurgické zákroky a zotavenie.

Čiastočná artroplastika kolena môže byť dobrou voľbou, ak máte artritídu iba na jednej strane alebo časti kolena a:

• Ste starší, štíhli a nie veľmi aktívni.
• Nemáte veľmi zlú artritídu na druhej strane kolena alebo pod kolenom.
• Máte iba malú deformáciu v kolene.
• Máte dobrý rozsah pohybu v kolene.
• Väzy v kolene sú stabilné.

Väčšina ľudí s artritídou kolena však má operáciu nazývanú totálna artroplastika kolena (TKA).

Výmena kolena sa najčastejšie vykonáva u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Nie všetci ľudia môžu mať čiastočnú náhradu kolena. Ak je váš stav príliš ťažký, nemusíte byť dobrým kandidátom. Váš zdravotný a fyzický stav vám tiež nemusí umožniť podstúpiť zákrok.

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Krvné zrazeniny
• Nahromadenie tekutín v kolennom kĺbe
• Zlyhanie pripevnenia náhradných dielov ku kolenu
• Poškodenie nervov a krvných ciev
• Bolesť s pokľaknutím
• Reflexná sympatická dystrofia (zriedkavé)

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate, vrátane byliniek, doplnkov a liekov kúpených bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Pripravte si domov.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky môžete v deň operácie stále užívať.
• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať liek, ktorý sťažuje zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), lieky na riedenie krvi ako warfarín (Coumadin) a ďalšie lieky.
• Možno budete musieť prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré oslabujú váš imunitný systém, vrátane Enbrelu a metotrexátu.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa pozreli na poskytovateľa, ktorý vás za týchto stavov lieči.
• Ak ste pili veľa alkoholu (viac ako jeden alebo dva nápoje denne), povedzte to svojmu poskytovateľovi.
• Ak fajčíte, musíte prestať. Požiadajte o pomoc poskytovateľov. Fajčenie spomaľuje hojenie a zotavenie.
• Informujte svojho poskytovateľa, či máte pred operáciou nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné ochorenie.
• Možno budete chcieť pred chirurgickým zákrokom navštíviť fyzioterapeuta, aby sa naučil cvičenia, ktoré vám pomôžu zotaviť sa.
• Precvičujte používanie palice, chodítka, barlí alebo invalidného vozíka.

V deň operácie:

• Možno vám bude povedané, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, s dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.

Možno budete môcť ísť domov ešte v ten istý deň alebo budete musieť zostať jeden deň v nemocnici.

Celú váhu môžete hneď položiť na koleno.

Po návrate domov by ste sa mali pokúsiť urobiť to, čo vám hovorí váš chirurg. Patrí sem napríklad návšteva kúpeľne alebo prechádzky po chodbách s pomocou. Budete tiež potrebovať fyzikálnu terapiu na zlepšenie rozsahu pohybu a posilnenie svalov okolo kolena.

Väčšina ľudí sa rýchlo zotaví a má oveľa menšie bolesti ako pred operáciou. Ľudia, ktorí majú čiastočnú náhradu kolena, sa zotavujú rýchlejšie ako tí, ktorí majú úplnú náhradu kolena.

Mnoho ľudí je schopných chodiť bez palice alebo chodítka do 3 až 4 týždňov po operácii. Fyzikálnu terapiu budete potrebovať 3 až 4 mesiace.

Väčšina foriem cvičenia je po operácii v poriadku, vrátane chôdze, plávania, tenisu, golfu a bicyklovania. Mali by ste sa však vyhnúť činnostiam, ktoré pôsobia veľmi nárazovo, napríklad joggingu.

Čiastočná náhrada kolena môže mať u niektorých ľudí dobré výsledky. Nenahraditeľná časť kolena však môže stále degenerovať a možno budete potrebovať úplnú náhradu kolena po ceste. Čiastočná vnútorná alebo vonkajšia výmena má dobré výsledky až 10 rokov po operácii. Čiastočná náhrada patela alebo patelofemorálnej kosti nemá také dobré dlhodobé výsledky ako čiastočná náhrada vnútornej alebo vonkajšej strany. Mali by ste sa s poskytovateľom porozprávať, či ste kandidátom na čiastočnú výmenu kolena a aká je úspešnosť vášho stavu.

Jednokompartmentová artroplastika kolena; Výmena kolena - čiastočná; Unicondylar náhrada kolena; Artroplastika - jednokomorové koleno; UKA; Minimálne invazívna čiastočná výmena kolena

• Kolenný kĺb
• Štruktúra kĺbu
• Čiastočná náhrada kolena - séria

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotická jednokomorová artroplastika kolena. In: Scott WN, vyd. Insall a Scott Chirurgia kolena. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 163.

Jevsevar DS. Liečba artrózy kolena: usmernenie založené na dôkazoch, 2. vydanie. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kapitola

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Usmernenie klinickej praxe AAOS: chirurgická liečba artrózy kolena: usmernenie založené na dôkazoch. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.