Komorové asistenčné zariadenie

Komorové asistenčné zariadenia (VAD) pomáhajú vášmu srdcu pumpovať krv z jednej z hlavných čerpacích komôr do zvyšku tela alebo na druhú stranu srdca. Tieto pumpy sú implantované do vášho tela. Vo väčšine prípadov sú spojené so strojmi mimo vášho tela.

Komorové asistenčné zariadenie má 3 časti:

• Čerpadlo. Hmotnosť pumpy je 1 až 2 libry (0,5 až 1 kilogram). Je umiestnená vo vnútri alebo mimo vášho brucha.
• Elektronický ovládač. Ovládač je ako malý počítač, ktorý riadi fungovanie čerpadla.
• Batérie alebo iný zdroj napájania. Batérie sa prenášajú mimo vášho tela. K pumpe sú spojené káblom, ktorý sa vám dostane do brucha.

Ak si nechávate zaviesť implantovaný VAD, budete potrebovať celkovú anestéziu. Vďaka tomu budete počas procedúry spať a nebudete mať bolesti.

Počas operácie:

• Srdcový chirurg otvorí chirurgickým rezom stred hrudníka a potom oddelí vašu hrudnú kosť. To umožňuje prístup do vášho srdca.
• V závislosti od použitej pumpy chirurg vytvorí miesto pre pumpovú hmotu pod kožu a tkanivo v hornej časti brušnej steny.
• Chirurg potom umiestni pumpu do tohto priestoru.

Rúrka spojí čerpadlo s vašim srdcom. Ďalšia hadička spojí pumpu s vašou aortou alebo s jednou z vašich ďalších hlavných tepien. Cez kožu prejde ďalšia hadička na pripojenie pumpy k ovládaču a batériám.

VAD odoberie krv z vašej komory (jednej z hlavných prečerpávacích komôr srdca) cez hadičku, ktorá vedie k pumpe. Potom bude zariadenie pumpovať krv späť do jednej z vašich tepien a cez vaše telo.

Operácia najčastejšie trvá 4 až 6 hodín.

Existujú aj iné typy VAD (nazývané perkutánne ventrikulárne pomocné zariadenia), ktoré je možné umiestniť menej invazívnymi technikami na pomoc ľavej alebo pravej komore. Tieto však zvyčajne nemôžu poskytnúť toľko prietoku (podpory) ako chirurgicky implantované.

Možno budete potrebovať VAD, ak máte závažné zlyhanie srdca, ktoré sa nedá zvládnuť pomocou liekov, stimulačných zariadení alebo iných spôsobov liečby. Toto zariadenie môžete získať, keď ste na čakacej listine na transplantáciu srdca.Niektorí ľudia, ktorí dostanú VAD, sú veľmi chorí a môžu už byť na prístroji na podporu srdca a pľúc.

Nie každý s ťažkým srdcovým zlyhaním je dobrým kandidátom na tento zákrok.

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v prístroji a môžu cestovať do iných častí tela
• Problémy s dýchaním
• Infarkt alebo mŕtvica
• Alergické reakcie na anestetické lieky používané počas operácie
• Infekcie
• Krvácajúci
• Smrť

Mnoho ľudí už bude ležať v nemocnici na liečbe srdcového zlyhania.

Väčšina ľudí, ktorým sa podáva VAD, strávi po operácii niekoľko až niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Po umiestnení pumpy môžete zostať v nemocnici týždeň alebo dlhšie. Počas tejto doby sa naučíte, ako sa starať o čerpadlo.

Menej invazívne VAD nie sú určené pre ambulantných pacientov a títo pacienti musia zostať na JIS po dobu ich používania. Niekedy sa používajú ako most k chirurgickému VAD alebo obnoveniu srdca.

VAD môže pomôcť ľuďom, ktorí majú srdcové zlyhanie, žiť dlhšie. Môže tiež pomôcť zlepšiť kvalitu života pacientov.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Asistenčné zariadenie pravej komory; Asistenčné zariadenie ľavej komory; Biventrikulárne pomocné zariadenie; Srdcová pumpa; Asistenčný systém ľavej komory; LVAS; Implantovateľné komorové asistenčné zariadenie; Srdcové zlyhanie - VAD; Kardiomyopatia - VAD

• Angína - výtok
• Infarkt - výtok
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Srdce - rez stredom

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanická podpora obehu. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pooperačné vedenie VAD: operačná sála po prepustení a ďalej: chirurgické a lekárske hľadiská. In: Kirklin JK, Rogers JG, vyd. Podpora mechanického obehu: spoločník pre Braunwaldovu chorobu srdca. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS a kol. Odporúčania pre použitie podpory mechanického obehu: stratégie prístroja a výber pacientov: vedecké vyhlásenie American Heart Association. Obeh. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM a kol. Vyhlásenie konsenzu klinických odborníkov SCAI / ACC / HFSA / STS z roku 2015 o používaní perkutánnych mechanických podporných prostriedkov na podporu obehu v kardiovaskulárnej starostlivosti: schválené spoločnosťou American Heart Association, Cardiologickou spoločnosťou v Indii a Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potvrdenie hodnoty Kanadskou asociáciou intervenčnej kardiológie-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.