Ovariálny hyperstimulačný syndróm

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je problém, ktorý sa niekedy vyskytuje u žien, ktoré užívajú lieky na plodnosť stimulujúce produkciu vajíčok.

Normálne žena produkuje jedno vajce mesačne. Niektorým ženám, ktoré majú problémy s otehotnením, môžu byť podané lieky, ktoré im pomôžu produkovať a uvoľňovať vajíčka.

Ak tieto lieky príliš stimulujú vaječníky, môžu vaječníky veľmi opuchnúť. Tekutina môže unikať do oblasti brucha a hrudníka. Toto sa nazýva OHSS. K tomu dochádza až po uvoľnení vajíčok z vaječníka (ovulácia).

Je pravdepodobné, že dostanete OHSS, ak:

• Dostanete injekciu ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).
• Po ovulácii dostanete viac ako jednu dávku hCG.
• Počas tohto cyklu otehotniete.

OHSS sa zriedka vyskytuje u žien, ktoré užívajú lieky na plodnosť iba ústami.

OHSS postihuje 3% až 6% žien, ktoré prechádzajú in vitro fertilizáciou (IVF).

Medzi ďalšie rizikové faktory pre OHSS patria:

• Byť mladší ako 35 rokov
• S veľmi vysokou hladinou estrogénu počas liečby plodnosti
• Máte syndróm polycystických vaječníkov

Príznaky OHSS sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Väčšina žien s týmto ochorením má mierne príznaky, ako napríklad:

• Nadúvanie brucha
• Mierna bolesť brucha
• Pribrať

V zriedkavých prípadoch môžu mať ženy vážnejšie príznaky, vrátane:

• Rýchly prírastok hmotnosti (viac ako 10 libier alebo 4,5 kilogramu za 3 až 5 dní)
• Silná bolesť alebo opuch v oblasti brucha
• Znížené močenie
• Lapanie po dychu
• Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka

Ak máte závažný prípad OHSS, váš lekár bude musieť starostlivo sledovať vaše príznaky. Možno vás prijmú do nemocnice.

Zmeria sa vaša váha a veľkosť oblasti vášho brucha. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Ultrazvuk brucha alebo vaginálny ultrazvuk
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný rozbor
• Panel elektrolytov
• Test funkcie pečene
• Testy na meranie množstva moču

Mierne prípady OHSS zvyčajne nie je potrebné liečiť. Tento stav môže skutočne zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Nasledujúce kroky vám môžu pomôcť zmierniť nepríjemné pocity:

• Doprajte si dostatok odpočinku so zdvihnutými nohami. To pomáha telu uvoľňovať tekutinu. Slabá aktivita je však občas lepšia ako úplný odpočinok v posteli, pokiaľ lekár neurčí inak.
• Pite najmenej 10 až 12 pohárov (asi 1,5 až 2 litre) tekutín denne (najmä nápoje, ktoré obsahujú elektrolyty).
• Vyhýbajte sa alkoholu alebo nápojom s obsahom kofeínu (napríklad koly alebo káva).
• Vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu a sexuálnemu styku. Tieto činnosti môžu spôsobiť nepríjemné pocity na vaječníkoch a môžu spôsobiť prasknutie alebo únik vaječníkov na cystách alebo spôsobiť ich skrútenie a prerušenie prietoku krvi (torzia vaječníkov).
• Vezmite si voľnopredajný prostriedok na tlmenie bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol).

Každý deň by ste sa mali vážiť, aby ste sa uistili, že nepriberáte príliš veľa (2 alebo viac kilogramov alebo asi 1 kilogram alebo viac denne).

Ak váš poskytovateľ diagnostikuje závažný OHSS pred prenosom embryí na IVF, môže sa rozhodnúť prenos embryí zrušiť. Embryá sú zmrazené a pred naplánovaním cyklu prenosu zmrazeného embrya čakajú na vyriešenie OHSS.

V zriedkavých prípadoch, keď sa u vás vyskytne závažný OHSS, pravdepodobne budete musieť ísť do nemocnice. Poskytovateľ vám bude podávať tekutiny do žily (intravenózne tekutiny). Odstránia tiež tekutiny, ktoré sa vám hromadili v tele, a budú monitorovať váš stav.

Väčšina miernych prípadov OHSS zmizne sama po začiatku menštruácie. Ak máte závažnejší prípad, zlepšenie príznakov môže trvať niekoľko dní.

Ak otehotniete počas OHSS, príznaky sa môžu zhoršiť a zmiznutie môže trvať týždne.

V zriedkavých prípadoch môže OHSS viesť k smrteľným komplikáciám. Môžu to byť napríklad:

• Krvné zrazeniny
• Zlyhanie obličiek
• Ťažká nerovnováha elektrolytov
• Silné hromadenie tekutín v bruchu alebo na hrudníku

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Menší výdaj moču
• Závraty
• Nadmerné priberanie, viac ako 2 libry (1 kg) denne
• Veľmi zlá nevoľnosť (nemôžete udržať jedlo alebo tekutiny dole)
• Silné bolesti brucha
• Lapanie po dychu

Ak dostávate injekcie liekov na plodnosť, budete si musieť robiť pravidelné krvné testy a panvové ultrazvuky, aby ste sa uistili, že vaše vaječníky nereagujú nadmerne.

OHSS

Catherino WH. Reprodukčná endokrinológia a neplodnosť. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 223 kap.

Fauser BCJM. Lekárske prístupy k stimulácii vaječníkov pri neplodnosti. In: Strauss JF, Barbieri RL, vyd.Reprodukčná endokrinológia spoločnosti Yen & Jaffe. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30. kap.

Lobo RA. Neplodnosť: etiológia, diagnostické hodnotenie, manažment, prognóza. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.