Nízka hladina cukru v krvi - novorodenci

Nízka hladina cukru v krvi u novorodencov sa nazýva aj novorodenecká hypoglykémia. Týka sa to nízkej hladiny cukru v krvi (glukózy) v prvých dňoch po narodení.

Bábätká potrebujú na energiu cukor v krvi (glukózu). Väčšinu z tejto glukózy využíva mozog.

Dieťa dostane glukózu od matky cez placentu pred narodením. Po narodení dostane dieťa glukózu od matky prostredníctvom svojho mlieka alebo z umelého mlieka. Dieťa môže tiež produkovať časť glukózy v pečeni.

Hladina glukózy môže klesnúť, ak:

• V krvi je príliš veľa inzulínu. Inzulín je hormón, ktorý čerpá glukózu z krvi.
• Dieťa nie je schopné produkovať dostatok glukózy.
• Telo dieťaťa spotrebováva viac glukózy, ako sa vyrába.
• Dieťa nie je schopné prijímať dostatok glukózy kŕmením.

K hypoglykémii u novorodencov dochádza, keď hladina glukózy u novorodenca spôsobuje príznaky alebo je pod rozsahom, ktorý sa považuje za bezpečný pre vek dieťaťa. Vyskytuje sa asi u 1 až 3 z každých 1 000 pôrodov.

Nízka hladina cukru v krvi je pravdepodobnejšia u dojčiat s jedným alebo viacerými z týchto rizikových faktorov:

• Narodená skoro, má vážnu infekciu alebo potrebuje kyslík hneď po pôrode
• Matka má cukrovku (tieto deti sú často väčšie ako zvyčajne)
• Pomalý rast maternice počas tehotenstva, ako sa očakávalo
• Menšie alebo väčšie, ako sa očakávalo pre ich gestačný vek

Dojčatá s nízkou hladinou cukru v krvi nemusia mať príznaky. Ak má vaše dieťa jeden z rizikových faktorov nízkej hladiny cukru v krvi, sestry v nemocnici skontrolujú hladinu cukru v krvi vášho dieťaťa, a to aj v prípade, že sa nevyskytnú žiadne príznaky.

Hladina cukru v krvi sa tiež veľmi často kontroluje u detí s týmito príznakmi:

• Modrasto sfarbená alebo bledá pokožka
• Problémy s dýchaním, napríklad pauzy v dýchaní (apnoe), rýchle dýchanie alebo chrochtavý zvuk
• Podráždenosť alebo apatia
• Uvoľnené alebo poddajné svaly
• Zlé kŕmenie alebo zvracanie
• Problémy s udržiavaním tela v teple
• Otrasy, trasenie, potenie alebo záchvaty

Novorodenci s rizikom hypoglykémie by mali podstúpiť krvný test na meranie hladiny cukru v krvi často po narodení. To sa uskutoční pomocou päty. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal pokračovať v krvných testoch, kým hladina glukózy u dieťaťa nezostane normálna asi 12 až 24 hodín.

Medzi ďalšie možné testy patrí skríning metabolických porúch u novorodencov, napríklad krvné a močové testy.

Dojčatá s nízkou hladinou cukru v krvi budú musieť dostávať ďalšie krmivá materským mliekom alebo umelou výživou. Ak matka nie je schopná produkovať dostatok mlieka, bude pravdepodobne potrebné dojčiť. (Matky a masáž môžu matkám pomôcť pri odbúravaní väčšieho množstva mlieka.) Ak je mlieka málo, niekedy sa môže ústami dočasne podať cukorný gél.

Dieťa môže potrebovať roztok cukru podaný do žily (intravenózne), ak nie je schopné jesť ústami alebo ak je hladina cukru v krvi veľmi nízka.

Liečba bude pokračovať, kým dieťa nebude schopné udržiavať hladinu cukru v krvi. Môže to trvať hodiny alebo dni. Dojčatá, ktoré sa narodili skoro, majú infekciu alebo sa narodili s nízkou hmotnosťou, možno budú musieť byť liečené dlhšiu dobu.

Ak nízka hladina cukru v krvi pokračuje, v zriedkavých prípadoch môže dieťa dostávať aj lieky na zvýšenie hladiny cukru v krvi. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť u novorodencov s veľmi ťažkou hypoglykémiou, u ktorých nedôjde k zlepšeniu liečby, potrebný chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu (na zníženie produkcie inzulínu).

Výhľad je dobrý pre novorodencov, ktorí nemajú príznaky alebo ktorí dobre reagujú na liečbu. Nízka hladina cukru v krvi sa však po liečbe môže vrátiť malému počtu detí.

Tento stav sa pravdepodobnejšie vráti, keď sa deťom odoberie tekutina podaná do žily skôr, ako sú úplne pripravené na jedlo ústami.

U detí s vážnejšími príznakmi je väčšia pravdepodobnosť vzniku problémov s učením. Častejšie to platí pre deti, ktoré majú nižšiu ako priemernú váhu alebo ktorých matka má cukrovku.

Závažná alebo pretrvávajúca nízka hladina cukru v krvi môže mať vplyv na duševné funkcie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie srdca alebo záchvaty. Tieto problémy však môžu byť tiež skôr spôsobené základnou príčinou nízkej hladiny cukru v krvi ako výsledkom samotnej nízkej hladiny cukru v krvi.

Ak máte cukrovku počas tehotenstva, spolupracujte s poskytovateľom na kontrole hladiny cukru v krvi. Uistite sa, že hladina cukru v krvi vášho novorodenca je sledovaná po narodení.

Hypoglykémia u novorodencov

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykémia a hypoglykemické syndrómy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 47.

Garg M, Devaskar SU. Poruchy metabolizmu uhľohydrátov u novorodenca. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 86.

Sperling MA. Hypoglykémia In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 111.