Pneumotorax - dojčatá

Pneumotorax je zhromažďovanie vzduchu alebo plynu v priestore vnútri hrudníka okolo pľúc. To vedie k kolapsu pľúc.

Tento článok pojednáva o pneumotoraxe u dojčiat.

K pneumotoraxu dochádza, keď sú niektoré z maličkých vzduchových vakov (alveol) v pľúcach dieťaťa prehustené a prasknú. To spôsobí únik vzduchu do priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou (pleurálny priestor).

Najbežnejšou príčinou pneumotoraxu je syndróm respiračnej tiesne. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodia príliš skoro (predčasne).

• V pľúcach dieťaťa chýba klzká látka (povrchovo aktívna látka), ktorá im pomáha zostať otvorenými (nafúknutými). Drobné vzduchové vaky preto nie sú schopné tak ľahko expandovať.
• Ak dieťa potrebuje dýchací prístroj (mechanický ventilátor), nadmerný tlak na pľúca dieťaťa môže niekedy spôsobiť prasknutie vzduchových vakov.

Syndróm aspirácie na mekónium je ďalšou príčinou pneumotoraxu u novorodencov.

• Pred narodením alebo počas neho môže dieťa dýchať pri prvom vyprázdňovaní nazývanom mekónium. To môže prekážať v dýchacích cestách a spôsobiť problémy s dýchaním.

Medzi ďalšie príčiny patrí zápal pľúc (infekcia pľúc) alebo nedostatočne vyvinuté pľúcne tkanivo.

Menej často sa u inak zdravého dieťaťa môže vyvinúť únik vzduchu, keď sa vydá prvých pár dychov po narodení. K tomu dochádza z dôvodu tlaku potrebného na prvé zväčšenie pľúc. Môžu existovať genetické faktory, ktoré vedú k tomuto problému.

Mnoho detí s pneumotoraxom nemá príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Namodralá farba kože (cyanóza)
• Rýchle dýchanie
• Rozširovanie nosných dierok
• Grganie s dýchaním
• Podráždenosť
• Nepokoj
• Použitie ďalších hrudných a brušných svalov na uľahčenie dýchania (zatiahnutie)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať pri počúvaní pľúc dieťaťa stetoskopom ťažkosti s počutím dychových zvukov. Zvuky srdca alebo pľúc sa môžu zdať, akoby vychádzali z inej časti hrudníka, ako je bežné.

Testy na pneumotorax zahŕňajú:

• Rentgén hrude
• Svetelná sonda umiestnená proti hrudníku dieťaťa, známa tiež ako „presvetlenie“ (vzduchové vrecká sa zobrazia ako svetlejšie oblasti)

Dojčatá bez príznakov nemusia potrebovať liečbu. Tím zdravotnej starostlivosti bude monitorovať dýchanie, srdcový rytmus, hladinu kyslíka a farbu pokožky vášho dieťaťa. V prípade potreby bude k dispozícii doplnkový kyslík.

Ak má vaše dieťa príznaky, poskytovateľ mu umiestni ihlu alebo tenkú hadičku nazývanú katéter do hrudníka dieťaťa, aby odstránil vzduch, ktorý unikol do priestoru na hrudníku.

Pretože liečba bude závisieť aj od pľúcnych problémov, ktoré viedli k pneumotoraxu, môže trvať niekoľko dní až týždňov.

Niektoré úniky vzduchu bez liečby zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Dojčatá, ktorým bol odstránený vzduch pomocou ihly alebo katétra, majú po liečbe často dobré výsledky, ak sa nevyskytnú ďalšie pľúcne problémy.

Keď sa v hrudníku nahromadí vzduch, môže tlačiť srdce na druhú stranu hrudníka. Toto vyvíja tlak na pľúca, ktoré sa nezrútili, aj na srdce. Tento stav sa nazýva napínací pneumotorax. Je to lekárska pohotovosť. Môže mať vplyv na činnosť srdca a pľúc.

Pneumotorax sa často objaví krátko po narodení. Zavolajte svojho poskytovateľa, ak má vaše dieťa príznaky pneumotoraxu.

Poskytovatelia na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (NICU) by mali vaše dieťa starostlivo sledovať, či nevykazuje známky úniku vzduchu.

Únik pľúcneho vzduchu; Pneumotorax - novorodenecký

• Pneumotorax

Crowley MA. Poruchy dýchania u novorodencov. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotorax, chylotorax, hemotorax a fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotorax. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 439.