Fistula koronárnych artérií

Fistula koronárnych artérií je abnormálne spojenie medzi jednou z koronárnych artérií a srdcovou komorou alebo inou krvnou cievou. Koronárne tepny sú krvné cievy, ktoré privádzajú do srdca krv bohatú na kyslík.

Fistula znamená neobvyklé spojenie.

Fistula koronárnej artérie je často vrodená, to znamená, že je prítomná pri narodení. Spravidla k tomu dochádza, keď sa niektorá z koronárnych artérií nevytvára správne. Najčastejšie sa to deje, keď sa dieťa vyvíja v maternici. Koronárna artéria sa abnormálne pripája k jednej z komôr srdca (predsieň alebo komora) alebo k inej krvnej cieve (napríklad k pľúcnej tepne).

Po narodení sa môže vyvinúť aj fistula koronárnych artérií. Môže to byť spôsobené:

• Infekcia, ktorá oslabuje stenu koronárnej artérie a srdca
• Niektoré typy srdcových chirurgických zákrokov
• Zranenie srdca pri nehode alebo chirurgickom zákroku

Fistula koronárnych artérií je zriedkavý stav. Dojčatá, ktoré sa s ním narodia, majú niekedy aj iné srdcové chyby. Môžu to byť:

• Hypoplastický syndróm ľavého srdca (HLHS)
• Pľúcna atrézia s intaktnou komorovou priehradkou

Dojčatá s týmto ochorením často nemajú žiadne príznaky.

Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Srdcový šelest
• Nepohodlie alebo bolesť na hrudníku
• Ľahká únava
• Neprospievanie
• Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca (palpitácie)
• Dýchavičnosť (dyspnoe)

Vo väčšine prípadov sa tento stav diagnostikuje až v neskoršom veku. Najčastejšie sa diagnostikuje počas testov na iné srdcové choroby. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však môže počuť srdcový šelest, ktorý povedie k diagnóze ďalším testovaním.

Hlavným testom na stanovenie veľkosti fistuly je koronárna angiografia. Toto je špeciálny röntgenový test srdca, ktorý pomocou farbiva zistí, ako a kadiaľ prúdi krv. Často sa vykonáva spolu so srdcovou katetrizáciou, ktorá spočíva v zavedení tenkej ohybnej trubice do srdca na vyhodnotenie tlaku a prietoku v srdci a okolitých tepnách a žilách.

Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať:

• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiogram)
• Použitie magnetov na vytvorenie obrázkov srdca (MRI)
• KOCOUROVI sken srdca

Malá fistula, ktorá veľmi často nespôsobuje príznaky, nebude potrebná liečba. Niektoré malé fistuly sa zatvoria samy. Často, aj keď sa nezatvoria, nikdy nespôsobia príznaky ani nebudú potrebovať liečbu.

Dojčatá s väčšou fistulou budú musieť podstúpiť operáciu na ukončenie abnormálneho spojenia. Chirurg uzavrie miesto pomocou náplasti alebo stehov.

Ďalšia možnosť liečby upcháva otvor bez chirurgického zákroku pomocou špeciálneho drôtu (cievky), ktorý sa zavádza do srdca dlhou tenkou trubičkou nazývanou katéter. Po ukončení procedúry u detí sa fistula najčastejšie uzavrie.

Deťom, ktoré podstúpia operáciu, sa väčšinou darí dobre, aj keď malé percento z nich bude možno musieť podstúpiť operáciu znova. Väčšina ľudí s týmto ochorením má normálnu životnosť.

Medzi komplikácie patrí:

• Abnormálny srdcový rytmus (arytmia)
• Infarkt
• Zástava srdca
• Otvorenie (prasknutie) fistuly
• Slabý kyslík do srdca

Komplikácie sa vyskytujú častejšie u starších ľudí.

Fistula koronárnych artérií je najčastejšie diagnostikovaná počas vyšetrenia poskytovateľa. Zavolajte svojho poskytovateľa, ak má vaše dieťa príznaky tohto ochorenia.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť tomuto stavu.

Vrodená srdcová chyba - fistula koronárnych artérií; Vrodená chyba srdca - fistula koronárnych artérií

• Koronárna angiografia
• Fistula koronárnych artérií

Basu SK, Dobrolet NC. Vrodené chyby kardiovaskulárneho systému. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75. kap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotická vrodená choroba srdca: lézie skratu zľava doprava. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 453.

Therrien J, Marelli AJ. Vrodené srdcové choroby u dospelých. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.