Posun portacavalu

Posunovanie Portacaval je chirurgické ošetrenie na vytvorenie nových spojení medzi dvoma krvnými cievami v bruchu. Používa sa na liečbu ľudí, ktorí majú závažné problémy s pečeňou.

Posun portacavalu je veľká operácia. Zahŕňa veľký rez (rez) v oblasti brucha (brucha). Chirurg potom vytvorí spojenie medzi portálnou žilou (ktorá dodáva väčšinu krvi v pečeni) a dolnou dutou žilou (žila, ktorá odvádza krv z väčšej časti dolnej časti tela.)

Nové spojenie odvádza tok krvi z pečene. To znižuje krvný tlak v portálnej žile a znižuje riziko roztrhnutia (prasknutia) a krvácania z žíl v pažeráku a žalúdku.

Za normálnych okolností krv pochádzajúca z pažeráka, žalúdka a čriev najskôr preteká pečeňou. Ak je vaša pečeň veľmi poškodená a sú tam blokády, krv cez ne nemôže ľahko pretekať. Toto sa nazýva portálna hypertenzia (zvýšený tlak a záloha portálnej žily.) Žily sa potom môžu otvoriť (prasknúť) a spôsobiť vážne krvácanie.

Bežné príčiny portálnej hypertenzie sú:

• Užívanie alkoholu spôsobujúce zjazvenie pečene (cirhóza)
• Krv sa zráža v žilách, ktoré prúdia z pečene do srdca
• Príliš veľa železa v pečeni (hemochromatóza)
• Hepatitída B alebo C.

Keď sa vyskytne portálna hypertenzia, môžete mať:

• Krvácanie zo žíl žalúdka, pažeráka alebo čriev (krvácanie z varixov)
• Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)
• Nahromadenie tekutiny v hrudníku (hydrothorax)

Posun portacavalom odvádza časť vášho prietoku krvi z pečene. To zlepšuje prietok krvi v žalúdku, pažeráku a črevách.

Portacaválny posun sa robí najčastejšie vtedy, keď transjugulárny intrahepatálny portosystémový posun (TIPS) nefunguje. TIPS je oveľa jednoduchší a menej invazívny postup.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergia na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Zlyhanie pečene
• Zhoršenie hepatálnej encefalopatie (porucha ovplyvňujúca koncentráciu, duševný stav a pamäť - môže viesť ku kóme)

Ľudia s ochorením pečene majú oveľa väčšie riziko komplikácií po operácii.

S transplantáciou pečene bude možno potrebné počítať s ľuďmi so závažným ochorením pečene, ktoré sa zhoršuje.

Shunt - portacaval; Zlyhanie pečene - skrat portacavalu; Cirhóza - bočník portacavalu

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Technika portosystémového posunu: portokaválny, distálny splenorenálny, mezokaválny. In: Jarnagin WR, vyd. Blumgartova chirurgia pečene, žlčových ciest a pankreasu. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 86.

Shah VH, Kamath PS. Portálna hypertenzia a krvácanie z varixov. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 92.