Postupy srdcovej ablácie

Srdcová ablácia je postup, ktorý sa používa na zjazvenie malých častí srdca, ktoré sa môžu podieľať na problémoch so srdcovým rytmom. To môže zabrániť abnormálnym elektrickým signálom alebo rytmom v pohybe srdcom.

Počas procedúry sa do vášho srdca ukladajú malé drôty nazývané elektródy, ktoré merajú elektrickú aktivitu vášho srdca. Keď sa nájde zdroj problému, tkanivo spôsobujúce problém sa zničí.

Existujú dve metódy na vykonávanie srdcovej ablácie:

• Rádiofrekvenčná ablácia využíva tepelnú energiu na odstránenie problémovej oblasti.
• Kryoablácia využíva veľmi nízke teploty.

Typ zákroku, ktorý podstúpite, bude závisieť od toho, aký máte abnormálny srdcový rytmus.

Procedúry na abláciu srdca vykonávajú vyškolený personál v nemocničnom laboratóriu. Patria sem kardiológovia (lekári v oblasti srdca), technici a zdravotné sestry. Nastavenie je bezpečné a kontrolované, takže vaše riziko je čo najmenšie.

Pred zákrokom vám bude podaný liek (sedatívum), ktorý vám pomôže relaxovať.

• Koža na krku, ruke alebo slabinách bude dobre vyčistená a znecitlivená anestetikom.
• Ďalej lekár urobí malý rez na koži.
• Týmto rezom sa do jednej z krvných ciev v oblasti zavedie malá pružná trubica (katéter). Lekár pomocou živých röntgenových snímok opatrne zavedie katéter do srdca.
• Niekedy je potrebných viac ako jeden katéter.

Keď je katéter na svojom mieste, lekár umiestni malé elektródy do rôznych oblastí vášho srdca.

• Tieto elektródy sú pripojené k monitorom, ktoré umožňujú kardiológovi zistiť, ktorá oblasť vo vašom srdci spôsobuje problémy so srdcovým rytmom. Vo väčšine prípadov existuje jedna alebo viac konkrétnych oblastí.
• Len čo sa nájde zdroj problému, jedno z katétrových vedení sa použije na odoslanie elektrickej (alebo niekedy studenej) energie do problémovej oblasti.
• Tak sa vytvorí malá jazva, ktorá spôsobí zastavenie problému so srdcovým rytmom.

Ablácia katétra je dlhý postup. Môže trvať 4 a viac hodín. Počas zákroku bude vaše srdce pozorne sledované.Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás môže opýtať, či máte príznaky v rôznom čase počas zákroku. Príznaky, ktoré môžete cítiť, sú:

• Krátke pálenie po injekcii liekov
• Rýchlejší alebo silnejší tlkot srdca
• Točenie hlavy
• Horí, keď sa používa elektrická energia

Srdcová ablácia sa používa na liečbu určitých problémov so srdcovým rytmom, ktoré lieky neovládajú. Ak nebudú tieto problémy liečené, môžu byť nebezpečné.

Medzi bežné príznaky problémov so srdcovým rytmom patria:

• Bolesť v hrudi
• Mdloby
• Pomalý alebo rýchly tlkot srdca (palpitácie)
• Točenie hlavy, závraty
• Bledosť
• Lapanie po dychu
• Vynechávanie rytmov - zmeny vo vzorci pulzu
• Potenie

Niektoré problémy so srdcovým rytmom sú:

• AV nodálna reentrantná tachykardia (AVNRT)
• Vedľajšia cesta, ako napríklad Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm
• Fibrilácia predsiení
• Predsieňový flutter
• Komorová tachykardia

Ablácia katétra je všeobecne bezpečná. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o týchto zriedkavých komplikáciách:

• Krvácanie alebo zhromažďovanie krvi v mieste zavedenia katétra
• Krvná zrazenina, ktorá ide do tepien nohy, srdca alebo mozgu
• Poškodenie tepny, kde je zavedený katéter
• Poškodenie srdcových chlopní
• Poškodenie koronárnych artérií (krvné cievy prenášajúce krv do srdca)
• Predsieňová fistula pažeráka (spojenie, ktoré sa vytvára medzi pažerákom a časťou vášho srdca)
• Kvapalina okolo srdca (srdcová tamponáda)
• Infarkt
• Poškodenie vagových alebo bránicových nervov

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred zákrokom:

• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, že užívate aspirín, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tikagrelor (Brilinta), warfarín (Coumadin) alebo iné liečivo na zriedenie krvi, ako je apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) a edoxaban (Savaysa).
• Ak fajčíte, pred procedúrou prestaňte. Ak potrebujete pomoc, požiadajte svojho poskytovateľa.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné ochorenie.

V deň procedúry:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste po polnoci v noci pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Tlak na zníženie krvácania sa vyvíja na oblasť, kde boli do vášho tela zavedené katétre. V posteli budete minimálne 1 hodinu. Možno budete musieť zostať v posteli až 5 alebo 6 hodín. Počas tejto doby sa skontroluje váš srdcový rytmus.

Váš lekár rozhodne, či môžete ísť domov v ten istý deň, alebo či budete musieť zostať v nemocnici cez noc kvôli nepretržitému monitorovaniu srdca. Po vykonaní procedúry budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov.

Po dobu 2 alebo 3 dní po ukončení liečby môžete mať tieto príznaky:

• Únava
• Bolestivý pocit na hrudi
• Vynechané srdcové rytmy alebo časy, keď je váš srdcový rytmus veľmi rýchly alebo nepravidelný.

Váš lekár vás môže naďalej informovať o vašich liekoch alebo vám môže dať nové, ktoré vám pomôžu kontrolovať srdcový rytmus.

Miera úspešnosti sa líši v závislosti od toho, aký typ problému so srdcovým rytmom sa lieči.

Ablácia katétra; Rádiofrekvenčná ablácia katétra; Kryoablácia - srdcová ablácia; AV nodálna reentrantná tachykardia - srdcová ablácia; AVNRT - srdcová ablácia; Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm - ablácia srdca; Fibrilácia predsiení - ablácia srdca; Predsieňový flutter - srdcová ablácia; Komorová tachykardia - srdcová ablácia; VT - ablácia srdca; Arytmia - srdcová ablácia; Abnormálny srdcový rytmus - srdcová ablácia

• Angína - výtok
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Fibrilácia predsiení - výtok
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Cholesterol a životný štýl
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Infarkt - výtok
• Ochorenie srdca - rizikové faktory
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Ako čítať etikety na potravinách
• Strava s nízkym obsahom soli
• Stredomorská strava

Calkins H, Hindricks G, Cappato R a kol. 2017 Prehlásenie o zhode odborníkov HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE o katétri a chirurgickej ablácii fibrilácie predsiení. Srdcový rytmus. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofyziologické laboratórium a elektrofyziologický postup. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, vyd. Príručka Kernovej srdcovej katetrizácie. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. kapitola

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia srdcových arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.