Totálna proktokolektómia s ileostómiou

Celková proktokolektómia s ileostómiou je chirurgický zákrok na odstránenie celého hrubého čreva a konečníka.

Tesne pred operáciou dostanete celkovú anestéziu. Vďaka tomu nebudete spať a nebudete mať bolesti.

Pre vašu proktokolektómiu:

• Váš chirurg urobí chirurgický rez v dolnom bruchu.
• Potom vám chirurg odstráni hrubé črevo a konečník.
• Váš chirurg sa tiež môže pozrieť na vaše lymfatické uzliny a niektoré z nich môže odstrániť. Toto sa robí, ak sa práve chystáte na odstránenie rakoviny.

Ďalej váš chirurg vytvorí ileostómiu:

• Váš chirurg urobí malý chirurgický rez v oblasti brucha. Najčastejšie sa to robí v pravej dolnej časti brucha.
• Posledná časť vášho tenkého čreva (ileum) je pretiahnutá týmto chirurgickým rezom. Potom sa vám to prišije na brucho.
• Tento otvor v bruchu tvorený vašim ileom sa nazýva stómia. Z tohto otvoru vyjde stolica a zhromaždí sa v drenážnom vrecku, ktoré bude pripevnené k vám.

Niektorí chirurgovia vykonávajú túto operáciu pomocou kamery. Chirurgický zákrok sa vykonáva niekoľkými malými chirurgickými rezmi a niekedy väčšími rezmi, aby chirurg mohol pomôcť ručne. Výhodou tejto operácie, ktorá sa nazýva laparoskopia, je rýchlejšie zotavenie, menšie bolesti a len niekoľko malých rezov.

Celková proktokolektómia s ileostómiou sa robí vtedy, keď iné lekárske ošetrenie nepomôže pri problémoch s hrubým črevom.

Najčastejšie sa to robí u ľudí, ktorí majú zápalové ochorenie čriev. Patrí sem ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.

Túto operáciu je možné vykonať, ak máte:

• Rakovina hrubého čreva alebo konečníka
• Familiárna polypóza
• Krvácanie z čreva
• Vrodené chyby, ktoré poškodili vaše črevá
• Poškodenie čriev pri nehode alebo zranení

Celková proktokolektómia s ileostómiou je najčastejšie bezpečná. Vaše riziko bude závisieť od celkového celkového zdravotného stavu. O týchto možných komplikáciách sa opýtajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Riziká tejto operácie sú:

• Poškodenie blízkych orgánov v tele a nervov v panve
• Infekcia vrátane pľúc, močových ciest a brucha
• V bruchu sa vám môže tvoriť jazva a spôsobiť upchatie tenkého čreva
• Vaša rana sa môže otvoriť alebo zle zahojiť
• Zlá absorpcia živín z potravy
• Fantómový konečník, pocit, že váš konečník stále je (podobne ako u ľudí, ktorí majú amputáciu končatiny)

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu. Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

Pred operáciou sa poraďte so svojím poskytovateľom o týchto veciach:

• Intimita a sexualita
• Šport
• Práca
• Tehotenstvo

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné choroby.

Deň pred operáciou:

• Po určitom čase môžete byť požiadaní, aby ste pili iba číre tekutiny, ako je vývar, číry džús a voda.
• Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali, kedy máte prestať jesť a piť.
• Možno budete musieť na vyčistenie čriev použiť klystíry alebo preháňadlá. Pokyny vám poskytne váš poskytovateľ.

V deň operácie:

• Užívajte lieky, o ktorých vám hovorili, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici budete 3 až 7 dní. Možno budete musieť zostať dlhšie, ak ste podstúpili túto operáciu z dôvodu núdze.

V ten istý deň ako po operácii vám môžu byť podané ľadové štiepky na zmiernenie smädu. Na druhý deň budete pravdepodobne môcť piť číre tekutiny. Keď vaše črevá začnú znova pracovať, budete pomaly môcť do svojej stravy pridávať hustejšie tekutiny a potom mäkké jedlá. Možno budete jesť mäkkú stravu 2 dni po operácii.

Keď ste v nemocnici, naučíte sa, ako sa starať o svoju ileostómiu.

Budete mať vak na ileostómiu, ktorý je pre vás vhodný. Odtok do vrecka bude konštantný. Vrecko budete musieť nosiť neustále.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpia tento chirurgický zákrok, sú schopní robiť väčšinu činností, ktoré robili pred operáciou. Zahŕňa to väčšinu športov, cestovanie, prácu v záhrade, turistiku a iné outdoorové aktivity a väčšinu druhov práce.

Možno budete potrebovať nepretržité lekárske ošetrenie, ak máte chronické ochorenie, ako napríklad:

• Crohnova choroba
• Ulcerózna kolitída

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Jemná strava
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Život so svojou ileostómiou
• Strava s nízkym obsahom vlákniny
• Prevencia pádov
• Totálna kolektómia alebo proktokolektómia - výtok
• Typy ileostómie
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostómie, kolostómie, vrecká a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.