Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je rýchla (menej ako 2 dni) strata schopnosti vašich obličiek odstraňovať odpad a pomáhať vyvážiť tekutiny a elektrolyty vo vašom tele.

Existuje veľa možných príčin poškodenia obličiek. Zahŕňajú:

• Akútna tubulárna nekróza (ATN; poškodenie tubulárnych buniek obličiek)
• Autoimunitné ochorenie obličiek
• Krvná zrazenina z cholesterolu (cholesterol emboli)
• Znížený prietok krvi v dôsledku veľmi nízkeho krvného tlaku, ktorý môže byť následkom popálenín, dehydratácie, krvácania, úrazov, septického šoku, vážnych chorôb alebo chirurgického zákroku.
• Poruchy, ktoré spôsobujú zrážanie v obličkových krvných cievach
• Infekcie, ktoré priamo poškodzujú obličky, ako je akútna pyelonefritída alebo septikémia
• Tehotenské komplikácie vrátane prerušenia placenty alebo placenty previa
• Blokovanie močových ciest
• Nelegálne drogy ako kokaín a hrdinka
• Lieky vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), určitých antibiotík a liekov na krvný tlak, intravenózneho kontrastu (farbivo), niektorých liekov proti rakovine a HIV.

Medzi príznaky akútneho zlyhania obličiek patrí:

• Krvavé stolice
• Zápach dychu a kovová chuť v ústach
• Ľahké podliatiny
• Zmeny duševného stavu alebo nálady
• Znížená chuť do jedla
• Znížená citlivosť, najmä na rukách alebo nohách
• Únava alebo pomalé spomalené pohyby
• Bolesť v boku (medzi rebrami a bokmi)
• Chvenie ruky
• Srdcový šelest
• Vysoký krvný tlak
• Nevoľnosť alebo zvracanie môžu trvať niekoľko dní
• Krvácanie z nosa
• Trvalé štikútanie
• Predĺžené krvácanie
• Záchvaty
• Lapanie po dychu
• Opuch spôsobený zadržiavaním tekutín v tele (môže sa prejaviť na nohách, členkoch a chodidlách).
• Zmeny močenia, napríklad málo alebo žiadny moč, nadmerné močenie v noci alebo úplné zastavenie močenia

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí.

Testy na kontrolu toho, ako dobre fungujú vaše obličky, zahŕňajú:

• BUN
• Klírens kreatinínu
• Sérový kreatinín
• Draslík v sére
• Analýza moču

Môžu sa vykonať ďalšie krvné testy na zistenie základnej príčiny zlyhania obličiek.

Ultrazvuk obličiek alebo brucha je preferovaným testom na diagnostiku blokády močových ciest. Röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI brucha tiež môžu zistiť, či nedošlo k zablokovaniu.

Len čo sa zistí príčina, cieľom liečby je pomôcť vašim obličkám opäť pracovať a zabrániť hromadeniu tekutín a odpadu v tele počas ich hojenia. Zvyčajne budete musieť zostať na ošetrenie cez noc v nemocnici.

Množstvo vypitej tekutiny bude obmedzené na množstvo moču, ktoré môžete vyprodukovať. Dozviete sa, čo môžete a čo nesmiete jesť, aby ste zabránili hromadeniu toxínov, ktoré by obličky bežne odstraňovali. Možno bude potrebné, aby vaša strava mala vysoký obsah sacharidov a nízky obsah bielkovín, solí a draslíka.

Možno budete potrebovať antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcie. Na odstránenie tekutín z tela sa môžu použiť tablety na odvodnenie (diuretiká).

Lieky sa budú podávať do žily, aby vám pomohli kontrolovať hladinu draslíka v krvi.

Možno budete potrebovať dialýzu. Jedná sa o liečbu, ktorá robí to, čo normálne fungujú zdravé obličky - zbavuje telo škodlivých odpadov, solí a vody navyše. Dialýza vám môže zachrániť život, ak sú vaše hladiny draslíka nebezpečne vysoké. Dialýza sa použije aj vtedy, ak:

• Váš psychický stav sa mení
• Dostanete perikarditídu
• Zadržiavate príliš veľa tekutín
• Z tela nemôžete odstrániť odpadové produkty dusíka

Dialýza bude najčastejšie krátkodobá. V niektorých prípadoch je poškodenie obličiek také veľké, že je potrebné trvale dialýzu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa vylučovanie moču spomalí alebo zastaví, alebo ak máte ďalšie príznaky akútneho zlyhania obličiek.

Aby ste zabránili akútnemu zlyhaniu obličiek:

• Zdravotné problémy ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka by mali byť dobre kontrolované.
• Vyhýbajte sa liekom a liekom, ktoré môžu spôsobiť poranenie obličiek.

Zlyhanie obličiek; Zlyhanie obličiek; Zlyhanie obličiek - akútne; ARF; Poranenie obličiek - akútne

• Anatómia obličiek

Molitoris BA. Akútne poranenie obličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 112.

Oh MS, Briefel G. Hodnotenie renálnych funkcií, vody, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. kap.

Weisbord SD, Palevskij PM. Prevencia a liečba akútneho poškodenia obličiek. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 29.