Angioplastika a umiestnenie stentu - periférne tepny

Angioplastika je postup na otvorenie zúžených alebo zablokovaných krvných ciev, ktoré zásobujú vaše nohy krvou. Vo vnútri tepien sa môžu hromadiť mastné usadeniny a blokovať prietok krvi.

Stent je malá rúrka z kovového pletiva, ktorá udržuje tepnu otvorenú.

Angioplastika a umiestnenie stentu sú dva spôsoby otvorenia blokovaných periférnych artérií.

Angioplastika využíva lekársky „balón“ na rozšírenie blokovaných tepien. Balónik tlačí na vnútornú stenu tepny, aby otvoril priestor a zlepšil prietok krvi. Cez stenu tepny je často umiestnený kovový stent, aby sa tepna znovu nezúžila.

Na liečbu blokády nohy je možné vykonať angioplastiku nasledovne:

• Aorta, hlavná tepna, ktorá vychádza z vášho srdca
• Tepna v oblasti bedra alebo panvy
• Tepna v stehne
• Tepna za kolenom
• Tepna v dolnej časti nohy

Pred zákrokom:

• Dostanete liek, ktorý vám pomôže relaxovať. Budete bdelí, ale ospalí.
• Môže vám byť tiež podaný liek na zriedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny.
• Ľahnete si na chrbát na polstrovaný operačný stôl. Váš chirurg vpichne do oblasti, ktorá sa má ošetrovať, nejaký znecitlivujúci liek, aby ste necítili bolesť. Hovorí sa tomu lokálna anestézia.

Váš chirurg potom vloží malú ihlu do krvnej cievy v slabinách.Cez túto ihlu bude zasunutý malý pružný drôt.

• Váš chirurg bude schopný vidieť vašu tepnu pomocou živých röntgenových snímok. Do vášho tela sa vstrekne farbivo, ktoré ukazuje prietok krvi v tepnách. Farbivo uľahčí videnie zablokovanej oblasti.
• Váš chirurg zavedie tenkú trubicu nazývanú katéter cez vašu tepnu do zablokovanej oblasti.
• Ďalej váš chirurg prejde navádzacím drôtom cez katéter až k blokáde.
• Chirurg zatlačí ďalší katéter s veľmi malým balónikom na konci cez vodiaci drôt a do zablokovanej oblasti.
• Balónik sa potom naplní kontrastnou tekutinou na nafúknutie balónika. Tým sa otvorí zablokovaná cieva a obnoví sa tok krvi do vášho srdca.

V zablokovanej oblasti môže byť tiež umiestnený stent. Stent sa zavádza súčasne s balónikovým katétrom. Rozpína ​​sa, keď je balón vyhodený do vzduchu. Stent je ponechaný na mieste, aby udržal tepnu otvorenú. Balónik a všetky drôty sa potom odstránia.

Príznaky blokovanej periférnej artérie sú bolesť, bolesť alebo ťažkosť v nohe, ktorá sa začína alebo zhoršuje pri chôdzi.

Tento postup možno nebudete potrebovať, ak stále môžete vykonávať väčšinu svojich každodenných činností. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže najskôr vyskúšať lieky a inú liečbu.

Dôvody tejto operácie sú:

• Máte príznaky, ktoré vám bránia vykonávať každodenné úlohy. Vaše príznaky sa pri ďalšom lekárskom ošetrení nezlepšia.
• Máte kožné vredy alebo rany na nohe, ktoré sa nezlepšujú.
• Máte infekciu alebo gangrénu na nohe.
• Máte bolesti v nohe spôsobené zúženými tepnami, aj keď odpočívate.

Pred vykonaním angioplastiky vám urobia špeciálne testy, aby ste zistili rozsah upchatia krvných ciev.

Riziká angioplastiky a umiestnenia stentu sú:

• Alergická reakcia na liek používaný v stente, ktorý uvoľňuje liek do vášho tela
• Alergická reakcia na röntgenové farbivo
• Krvácanie alebo zrážanie v oblasti, kde bol zavedený katéter
• Krvná zrazenina v nohách alebo pľúcach
• Poškodenie krvnej cievy
• Poškodenie nervu, ktoré by mohlo spôsobiť bolesť alebo znecitlivenie nohy
• Poškodenie tepny v slabinách, ktoré si môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok
• Infarkt
• Infekcia v chirurgickom reze
• Zlyhanie obličiek (vyššie riziko u ľudí, ktorí už majú problémy s obličkami)
• Nesprávne umiestnenie stentu
• Mŕtvica (to je zriedkavé)
• Neotvorenie postihnutej tepny
• Strata končatiny

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Povedzte svojmu poskytovateľovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste alergický na morské plody, ak ste v minulosti zle reagovali na kontrastné látky (farbivá) alebo jód, alebo ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Ak užívate sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) alebo tadalafil (Cialis), povedzte to svojmu poskytovateľovi.
• Ak ste pili veľa alkoholu (viac ako 1 alebo 2 nápoje denne), povedzte to svojmu poskytovateľovi.
• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi 2 týždne pred operáciou. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, musíte prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré môžete mať.

Po polnoci v noci pred operáciou NEPITE nič, ani vodu.

V deň operácie:

• Vezmite si lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Mnoho ľudí je schopných ísť z nemocnice domov za 2 dni alebo menej. Niektorí ľudia možno ani nebudú musieť prenocovať. Po zákroku by ste mali byť schopní chodiť okolo 6 až 8 hodín.

Váš poskytovateľ vysvetlí, ako sa o seba starať.

Angioplastika zlepšuje prietok krvi v tepne u väčšiny ľudí. Výsledky sa budú líšiť v závislosti od toho, kde ste mali blokádu, od veľkosti vašej cievy a od blokády iných tepien.

Ak máte angioplastiku, možno nebudete potrebovať operáciu otvoreného bypassu. Ak tento postup nepomôže, bude pravdepodobne potrebné, aby váš chirurg urobil otvorený bypass alebo dokonca amputáciu.

Perkutánna transluminálna angioplastika - periférna tepna; PTA - periférna tepna; Angioplastika - periférne tepny; Iliacka artéria - angioplastika; Femorálna artéria - angioplastika; Popliteálna artéria - angioplastika; Tibiálna artéria - angioplastika; Peroneálna artéria - angioplastika; Ochorenie periférnych ciev - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika a umiestnenie stentu - periférne tepny - výtok
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Cholesterol a životný štýl
• Cholesterol - liečba drogami
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Bypass periférnej artérie - výtok z nohy

Poslanec za Bonaca, tvorca MA. Ochorenia periférnych artérií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kap.

Kinlay S, Bhatt DL. Liečba nekoronárnych obštrukčných vaskulárnych chorôb. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.

Spoločnosť pre vaskulárnu chirurgiu Skupina na písanie pokynov pre dolné končatiny; Conte MS, Pomposelli FB a kol. Pokyny pre prax Spoločnosti pre vaskulárnu chirurgiu pre aterosklerotické okluzívne ochorenie dolných končatín: zvládnutie asymptomatického ochorenia a klaudikácia. J. Vasc Surg. 2015; 61 (3 doplnky): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Členovia autorského výboru, Gerhard-Herman MD, Gornik HL a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2016 o liečbe pacientov s ochorením periférnych artérií dolných končatín: zhrnutie. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.