Spinálna a epidurálna anestézia

Spinálna a epidurálna anestézia sú zákroky, pri ktorých sa dodávajú lieky znecitlivujúce časti tela na blokovanie bolesti. Podávajú sa prostredníctvom výstrelov do alebo okolo chrbtice.

Lekár, ktorý vám dáva epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, sa nazýva anestéziológ.

Najskôr sa špeciálnym roztokom vyčistí oblasť chrbta, kde je vpichnutá ihla. Miesto môže byť tiež znecitlivené lokálnym anestetikom.

Pravdepodobne budete dostávať tekutiny intravenóznou cestou (IV) do žily. Počas IV môžete dostávať lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.

Pre epidurálku:

• Lekár vám injekčne podá liek priamo do vaku tekutiny okolo miechy. Toto sa nazýva epidurálny priestor.
• Liek znecitlivuje alebo blokuje pocity v určitej časti tela, takže v závislosti od postupu cítite buď menej bolesti, alebo vôbec žiadnu bolesť. Liek začína účinkovať asi za 10 až 20 minút. Pri dlhších postupoch funguje dobre. Ženy majú často počas pôrodu epidurálku.
• Na mieste je často ponechaná malá trubička (katéter). Cez katéter môžete dostať viac liekov, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť počas zákroku alebo po ňom.

Pre chrbticu:

• Lekár vstrekuje liek do tekutiny okolo miechy. Spravidla sa to robí iba raz, takže nebudete musieť mať zavedený katéter.
• Liek začína účinkovať okamžite.

Počas zákroku sa kontroluje váš pulz, krvný tlak a hladina kyslíka v krvi. Po ukončení procedúry budete mať obväz, na ktorom bola vložená ihla.

Spinálna a epidurálna anestézia fungujú dobre pri určitých zákrokoch a nevyžadujú si vloženie dýchacej trubice do priedušnice (priedušnice). Ľudia si väčšinou zmysly obnovia oveľa rýchlejšie. Niekedy musia počkať, kým sa anestetikum vyčerpá, aby mohli chodiť alebo močiť.

Spinálna anestézia sa často používa pri zákrokoch na genitáliách, močových cestách alebo dolnej časti tela.

Epidurálna anestézia sa často používa pri pôrode a pôrode a pri operáciách v oblasti panvy a nôh.

Epidurálna a spinálna anestézia sa často používajú, keď:

• Procedúra alebo pôrod sú príliš bolestivé bez akýchkoľvek liekov proti bolesti.
• Procedúra sa vykonáva v oblasti brucha, nôh alebo chodidiel.
• Vaše telo môže počas procedúry zostať v pohodlnej polohe.
• Chcete menej systémových liekov a menej „kocoviny“, ako by ste mali z celkovej anestézie.

Spinálna a epidurálna anestézia sú vo všeobecnosti bezpečné. Opýtajte sa svojho lekára na tieto možné komplikácie:

• Alergická reakcia na použitú anestéziu
• Krvácanie okolo chrbtice (hematóm)
• Ťažkosti s močením
• Pokles krvného tlaku
• Infekcia v chrbtici (meningitída alebo absces).
• Poškodenie nervov
• Záchvaty (sú zriedkavé)
• Silná bolesť hlavy

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, vrátane liekov, doplnkov alebo bylín, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred zákrokom:

• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých alergiách alebo zdravotných problémoch, ktoré užívate, aké lieky užívate a akú anestéziu alebo sedáciu ste mali predtým.
• Ak je váš postup naplánovaný, môže vás požiadať, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek iné lieky na zriedenie krvi.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň zákroku.
• Zabezpečte, aby vás zodpovedný pacient dopravil do nemocnice alebo na kliniku.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.

V deň procedúry:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Nepite alkohol v noci pred a v deň zákroku.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Po oboch druhoch anestézie:

• Ľahnete si do postele, kým sa nebudete cítiť v nohách a nebudete môcť chodiť.
• Môže vám byť zle od žalúdka a bude sa vám točiť hlava. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne čoskoro ustúpia.
• Môžete byť unavení.

Sestra vás môže požiadať, aby ste sa pokúsili močiť. To zaistí, že vaše svaly močového mechúra pracujú. Anestézia uvoľňuje svaly močového mechúra, čo sťažuje močenie. To môže viesť k infekcii močového mechúra.

Väčšina ľudí počas spinálnej a epidurálnej anestézie nepociťuje žiadne bolesti a úplne sa zotaví.

Intratekálna anestézia; Subarachnoidálna anestézia; Epidurálna

• Anestézia - na čo sa opýtajte svojho lekára - dospelého
• Anestézia - na čo sa opýtajte svojho lekára - dieťaťa
• Chirurgia chrbtice - výtok

Hernandez A, Sherwood ER. Princípy anestéziológie, zvládanie bolesti a sedácia pri vedomí. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinálna, epidurálna a kaudálna anestézia. In: Pardo MC, Miller RD, vyd. Základy anestézie. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.