Bolesť krížov - chronická

Bolesť krížov sa týka bolesti, ktorú cítite v krížoch. Môžete mať tiež stuhnutosť chrbta, znížený pohyb krížov a ťažkosti s priamym státím.

Bolesť krížov, ktorá je dlhodobá, sa nazýva chronická bolesť krížov.

Bolesť krížov je bežná. Takmer každý človek má niekedy v živote bolesti chrbta. Často sa nedá nájsť presná príčina bolesti.

Jedna bolesť nemusí spôsobiť vašu bolesť. Možno ste už dlho vykonávali veľa činností, napríklad zdvihnutie nesprávnym smerom. Potom zrazu jeden jednoduchý pohyb, ako napríklad dosiahnutie niečoho alebo ohnutie od pása, vedie k bolesti.

Mnoho ľudí s chronickými bolesťami chrbta má artritídu. Alebo môžu mať zvýšené opotrebenie chrbtice, čo môže byť spôsobené:

• Veľké použitie v práci alebo pri športe
• Zranenia alebo zlomeniny
• Chirurgia

Možno ste mali herniovaný disk, v ktorom časť miechového disku tlačila na blízke nervy. Disky zvyčajne poskytujú miesto a vankúš v chrbtici. Ak tieto disky vyschnú a stanú sa tenšími a krehkejšími, môžete časom stratiť pohyb v chrbtici.

Ak sa medzery medzi miechovými nervami a miechou zúžia, môže to viesť k spinálnej stenóze. Tieto problémy sa nazývajú degeneratívne ochorenia kĺbov alebo chrbtice.

Medzi ďalšie možné príčiny chronickej bolesti krížov patria:

• Zakrivenie chrbtice, napríklad skolióza alebo kyfóza
• Zdravotné problémy, ako je fibromyalgia alebo reumatoidná artritída
• Piriformisov syndróm, porucha bolesti zahŕňajúca sval v zadku nazývaný sval piriformis

Bolesť krížov ste vystavení väčšiemu riziku, ak:

• Majú viac ako 30 rokov
• Máte nadváhu
• Sú tehotné
• Necvičte
• Cítite sa vystresovaný alebo depresívny
• Vykonajte prácu, pri ktorej musíte robiť ťažké zdvíhanie, ohýbanie a krútenie, alebo ktorá vyžaduje vibrácie celého tela, napríklad jazda nákladným autom alebo použitie pieskovača.
• Dym

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Nudná boľavá bolesť
• Ostrá bolesť
• Brnenie alebo pocit pálenia
• Slabosť nôh alebo chodidiel

Bolesť krížov sa môže líšiť od človeka k človeku. Bolesť môže byť mierna alebo môže byť taká silná, že sa nemôžete pohybovať.

V závislosti od príčiny bolesti chrbta môžete mať bolesti nohy, bedier alebo dolnej časti chodidla.

Počas fyzickej skúšky sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pokúsi presne určiť miesto bolesti a zistiť, ako ovplyvňuje váš pohyb.

Ďalšie vyšetrenia závisia od vašej anamnézy a príznakov.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy, ako je kompletný krvný obraz a rýchlosť sedimentácie erytrocytov
• CT sken dolnej chrbtice
• MRI dolnej chrbtice
• Myelogram (röntgenové alebo CT vyšetrenie chrbtice po zavedení farbiva do miechy)
• Röntgen

Bolesť chrbta nemusí úplne ustúpiť alebo sa niekedy môže stať bolestivejšou. Naučte sa starať sa o chrbát doma a o to, ako zabrániť opakovaným epizódam bolesti chrbta. To vám môže pomôcť pokračovať v bežných činnostiach.

Váš poskytovateľ môže odporučiť opatrenia na zníženie bolesti vrátane:

• Chrbtová ortéza na podporu chrbta
• Chladiace zábaly a tepelná terapia
• Pohon
• Fyzikálna terapia zahŕňajúca strečingové a posilňovacie cvičenia
• Poradenstvo, aby ste sa naučili spôsoby, ako pochopiť a zvládnuť svoju bolesť

Títo ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu tiež pomôcť:

• Masážny terapeut
• Niekto, kto vykonáva akupunktúru
• Niekto, kto manipuluje s chrbticou (chiropraktik, osteopatický lekár alebo fyzikálny terapeut)

Ak je to potrebné, váš poskytovateľ môže predpísať lieky na bolesť chrbta:

• Aspirín, naproxén (Aleve) alebo ibuprofén (Advil), ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.
• Nízke dávky liekov na predpis
• Ak sú bolesti silné, narkotiká alebo opioidy

Ak sa vaša bolesť nezlepší pomocou liekov, fyzikálnej terapie a iných spôsobov liečby, váš poskytovateľ môže odporučiť epidurálnu injekciu.

O operácii chrbtice sa uvažuje, iba ak máte poškodené nervy alebo sa príčina bolesti chrbta po dlhom čase nehojí.

U niektorých pacientov môže stimulátor miechy pomôcť znížiť bolesť chrbta.

Ďalšie liečby, ktoré sa môžu odporučiť, ak sa vaša bolesť nezlepšuje pomocou liekov a fyzikálnej terapie, zahŕňajú:

• Chirurgia chrbtice, iba ak máte poškodené nervy alebo sa príčina bolesti po dlhom čase nehojí
• Stimulácia miechy, pri ktorej malé zariadenie vysiela elektrický prúd do chrbtice, aby blokovalo signály bolesti

Niektorí ľudia s bolesťami krížov môžu tiež potrebovať:

• Zmeny pracovných miest
• Pracovné poradenstvo
• Rekvalifikácia práce
• Pracovná terapia

Väčšina problémov s chrbticou sa sama upraví. Postupujte podľa pokynov poskytovateľa v oblasti liečby a opatrení starostlivosti o seba.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte silné bolesti chrbta, ktoré neustupujú. Okamžite zavolajte, ak máte necitlivosť, stratu pohybu, slabosť alebo zmeny čriev alebo močového mechúra.

Nešpecifická bolesť chrbta; Bolesť chrbta - chronická; Bolesť v bedrovej oblasti - chronická; Bolesť - chrbát - chronická; Chronická bolesť chrbta - nízka

• Chirurgia chrbtice - výtok

• Spinálna stenóza
• Bolesti chrbta

Abd OHE, Amadera JED. Kmeň alebo podvrtnutie krížov. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nešpecifická bolesť krížov. Lancet. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Prehľad porúch bolesti krížov. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, vyd. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.