Odstránenie nadobličiek

Odstránenie nadobličiek je operácia, pri ktorej sa odstráni jedna alebo obe nadobličky. Nadobličky sú súčasťou endokrinného systému a nachádzajú sa tesne nad obličkami.

Dostanete celkovú anestéziu, ktorá vám umožní spať a počas operácie nebudete mať bolesti.

Odstránenie nadobličiek je možné vykonať dvoma spôsobmi. Typ operácie, ktorú podstúpite, závisí od liečeného problému.

• Pri otvorenej operácii chirurg urobí jeden veľký chirurgický rez (rez) na odstránenie žľazy.
• Pomocou laparoskopickej techniky sa urobí niekoľko malých rezov.

Chirurg prediskutuje, ktorý prístup je pre vás lepší.

Po odstránení nadobličiek sa odošle patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom.

Nadledvina sa odstráni, keď je známa rakovina alebo rast (hmota), ktorý by mohol byť rakovinou.

Niekedy sa odstráni hmota v nadobličke, pretože uvoľňuje hormón, ktorý môže spôsobovať škodlivé vedľajšie účinky.

• Jedným z najbežnejších nádorov je feochromocytóm, ktorý môže spôsobiť veľmi vysoký krvný tlak
• Medzi ďalšie poruchy patrí Cushingov syndróm, Connov syndróm a nadobličková masa neznámej príčiny

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcia na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Poškodenie blízkych orgánov v tele
• Rana, ktorá zlomí otvorené alebo vypuklé tkanivo cez rez (incizálna kýla)
• Akútna nadobličková kríza, pri ktorej nie je dostatok kortizolu, hormónu produkovaného nadobličkami

Povedzte svojmu chirurgovi alebo zdravotnej sestre:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin, Jantoven) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie spomaľuje zotavenie a zvyšuje riziko problémov. Požiadajte svojho lekára o pomoc s ukončením liečby.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Počas pobytu v nemocnici môžete:

• Požiadajte vás, aby ste si sadli na bok postele a chodili v ten istý deň, keď ste podstúpili operáciu
• Vezmite si hadičku alebo katéter, ktorý pochádza z močového mechúra
• Dajte si odtok, ktorý vytečie cez váš chirurgický rez
• Neschopnosť jesť prvé 1 až 3 dni a potom začnete tekutinami
• Buďte nabádaní k tomu, aby ste dýchali
• Noste špeciálne pančuchy, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín
• Prijímajte injekcie pod kožu, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín
• Dostaňte liek proti bolesti
• Dajte si skontrolovať krvný tlak a pokračujte v užívaní liekov na krvný tlak

Budete prepustení za 1 alebo 2 dni po operácii.

Doma:

• Postupujte podľa pokynov, ako sa starať o seba, keď sa zotavíte.
• Nasledujúci deň po zákroku môžete odstrániť obväz a sprchu, pokiaľ vám lekár neurčí inak.
• Môžete mať nejaké bolesti a možno budete musieť proti bolesti užívať liek.
• Môžete začať robiť nejaké ľahké činnosti.

Obnova po otvorenej operácii môže byť bolestivá z dôvodu miesta, kde sa nachádza chirurgický rez. Obnova po laparoskopickom zákroku je najčastejšie rýchlejšia.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú operáciu, majú väčšinou rýchlejšie zotavenie ako pri otvorenej operácii. To, ako sa vám darí po operácii, závisí od dôvodu operácie:

• Ak ste podstúpili chirurgický zákrok na Connov syndróm, pravdepodobne budete musieť ostať na liekoch na krvný tlak.
• Ak ste podstúpili operáciu na Cushingov syndróm, máte riziko komplikácií, ktoré bude potrebné liečiť. Váš poskytovateľ vám o tom môže povedať viac.
• Ak ste podstúpili chirurgický zákrok na feochromocytóme, výsledok je zvyčajne dobrý.

Adrenalektómia; Odstránenie nadobličiek

Lim SK, Rha KH. Chirurgia nadobličiek. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 66.

Smith PW, Hanks JB. Operácia nadobličiek. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Nadobličky. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 39.