Dysartria

Dysartria je stav, pri ktorom máte ťažkosti so hovorením slov kvôli problémom so svalmi, ktoré vám pomáhajú rozprávať.

U osoby s dyzartriou sťažuje nervové, mozgové alebo svalové ochorenie použitie alebo kontrola svalov úst, jazyka, hrtana alebo hlasiviek.

Svaly môžu byť slabé alebo úplne ochrnuté. Alebo môže byť pre svaly ťažké spolupracovať.

Dysartria môže byť výsledkom poškodenia mozgu v dôsledku:

• Zranenie mozgu
• Mozgový nádor
• Demencia
• Choroba, ktorá spôsobuje stratu funkcie mozgu (degeneratívne ochorenie mozgu)
• Skleróza multiplex
• Parkinsonova choroba
• Mŕtvica

Dysartria môže byť dôsledkom poškodenia nervov zásobujúcich svaly, ktoré vám pomáhajú pri rozprávaní, alebo svalov samotných v dôsledku:

• Trauma tváre alebo krku
• Chirurgický zákrok pri rakovine hlavy a krku, napríklad čiastočné alebo úplné odstránenie jazyka alebo hlasovej schránky

Dysartria môže byť spôsobená chorobami, ktoré postihujú nervy a svaly (neuromuskulárne ochorenia):

• Mozgová obrna
• Svalová dystrofia
• Myasthenia gravis
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) alebo Lou Gehrigova choroba

Medzi ďalšie príčiny patria:

• Intoxikácia alkoholom
• Zle priliehajúce zubné protézy
• Vedľajšie účinky liekov, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú narkotiká, fenytoín alebo karbamazepín.

V závislosti od jej príčiny sa môže dyzartria rozvíjať pomaly alebo sa môže vyskytnúť náhle.

Ľudia s dyzartriou majú problém vydávať určité zvuky alebo slová.

Ich reč je slabo výrazná (napríklad nezrozumiteľnosť) a mení sa rytmus alebo rýchlosť reči. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Znie to, akoby mumlali
• Hovoriť jemne alebo šeptom
• Hovorenie nosovým alebo upchatým, chrapľavým, napätým alebo dýchavičným hlasom

Osoba s dyzartriou môže tiež slintať a mať problémy s žuvaním alebo prehĺtaním. Môže byť ťažké pohybovať perami, jazykom alebo čeľusťou.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Rodina a priatelia možno budú musieť pomôcť s anamnézou.

Môže sa vykonať postup nazývaný laryngoskopia. Počas tohto postupu sa do úst a hrdla umiestni flexibilný pozorovací rozsah, aby ste videli na hlasovú schránku.

Testy, ktoré sa môžu vykonať, ak nie je známa príčina dyzartrie, zahŕňajú:

• Krvné testy na toxíny alebo hladiny vitamínov
• Zobrazovacie testy, napríklad MRI alebo CT mozgu alebo krku
• Štúdie vedenia nervov a elektromyogram na kontrolu elektrickej funkcie nervov alebo svalov
• Štúdia prehĺtania, ktorá môže zahŕňať röntgenové lúče a pitie špeciálnej tekutiny

Možno budete musieť byť odkázaní na logopéda a terapeuta kvôli testovaniu a liečbe. Medzi špeciálne zručnosti, ktoré sa môžete naučiť, patria:

• V prípade potreby bezpečné techniky žuvania alebo prehĺtania
• Aby ste sa vyhli rozhovorom, keď ste unavení
• Opakovať zvuky znova a znova, aby ste sa naučili pohyby úst
• Ak chcete hovoriť pomaly, použite hlasnejší hlas a pozastavte sa, aby ste ostatným porozumeli
• Čo robiť, keď sa pri rozprávaní cítite frustrovaní

Na pomoc s rečou môžete použiť rôzne zariadenia alebo techniky, napríklad:

• Aplikácie, ktoré používajú fotografie alebo reč
• Počítače alebo mobilné telefóny na písanie slov
• Otočte karty so slovami alebo symbolmi

Chirurgia môže pomôcť ľuďom s dyzartriou.

Veci, ktoré môžu rodina a priatelia urobiť pre lepšiu komunikáciu s niekým, kto má dyzartriu, zahŕňajú:

• Vypnite rádio alebo televízor.
• V prípade potreby sa presuňte do tichšej miestnosti.
• Uistite sa, že je osvetlenie miestnosti dobré.
• Posaďte sa dostatočne blízko, aby ste vy a osoba, ktorá má dyzartriu, mohli používať vizuálne podnety.
• Nadväzujte medzi sebou očný kontakt.

Pozorne počúvajte a nechajte osobu dokončiť. Buď trpezlivý. Pred rozhovorom s nimi nadviažte očný kontakt. Poskytnite pozitívnu spätnú väzbu za ich úsilie.

V závislosti od príčiny dyzartrie sa príznaky môžu zlepšovať, zostať rovnaké alebo sa zhoršovať pomaly alebo rýchlo.

• Ľudia s ALS nakoniec stratia schopnosť hovoriť.
• Niektorí ľudia s Parkinsonovou chorobou alebo sklerózou multiplex strácajú schopnosť hovoriť.
• Dysartria spôsobená liekmi alebo zle nasadenými zubnými náhradami sa dá zvrátiť.
• Dysartria spôsobená mozgovou príhodou alebo poranením mozgu sa nezhorší a môže sa zlepšiť.
• Dysartria po operácii jazyka alebo hlasovej skrinky by sa nemala zhoršovať a môže sa zlepšiť liečbou.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť na hrudníku, zimnica, horúčka, dýchavičnosť alebo iné príznaky zápalu pľúc
• Kašeľ alebo dusenie
• Problémy s hovorením alebo komunikáciou s inými ľuďmi
• Pocit smútku alebo depresie

Porušenie reči; Nezrozumiteľná reč; Poruchy reči - dyzartria

Ambrosi D, Lee YT. Rehabilitácia porúch prehĺtania. In: Cifu DX, vyd. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 3.

Kirshner HS. Dysartria a apraxia reči. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.