Apraxia

Apraxia je porucha mozgu a nervového systému, pri ktorej človek nie je schopný na požiadanie vykonávať úlohy alebo pohyby, aj keď:

• Žiadosť alebo príkaz je pochopený
• Sú ochotní túto úlohu vykonať
• Svaly potrebné na vykonanie úlohy pracujú správne
• Úloha už mohla byť naučená

Apraxia je spôsobená poškodením mozgu. Keď sa u človeka, ktorý predtým bol schopný vykonávať úlohy alebo schopnosti, vyvinula apraxia, nazýva sa to získaná apraxia.

Najbežnejšie príčiny získanej apraxie sú:

• Mozgový nádor
• Stav, ktorý spôsobuje postupné zhoršovanie mozgu a nervového systému (neurodegeneratívne ochorenie)
• Demencia
• Mŕtvica
• Traumatické zranenie mozgu
• Hydrocefalus

Apraxiu možno pozorovať aj pri narodení. Príznaky sa objavujú, keď dieťa rastie a vyvíja sa. Príčina nie je známa.

Apraxia reči je často prítomná spolu s ďalšou poruchou reči nazývanou afázia. V závislosti od príčiny apraxie môže byť prítomných množstvo ďalších problémov s mozgom alebo nervovým systémom.

Osoba s apraxiou nie je schopná zostaviť správne pohyby svalov. Občas sa použije úplne iné slovo alebo akcia, ako tá, ktorú chcel človek povedať alebo urobiť. Osoba si chybu často uvedomuje.

Medzi príznaky apraxie reči patria:

• Skreslené, opakované alebo vynechané rečové zvuky alebo slová. Osoba má ťažkosti so skladaním slov v správnom poradí.
• Snaží sa vysloviť správne slovo
• Viac ťažkostí s používaním dlhších slov, buď stále, alebo niekedy
• Schopnosť bez problémov používať krátke každodenné frázy alebo výroky (napríklad „Ako sa máš?“)
• Lepšia schopnosť písať ako rozprávať

Medzi ďalšie formy apraxie patria:

• Bukofaciálna alebo orofaciálna apraxia. Neschopnosť vykonávať pohyby tváre na požiadanie, napríklad olizovanie pier, vyplazovanie jazyka alebo pískanie.
• Ideálna apraxia. Neschopnosť vykonávať naučené, zložité úlohy v správnom poradí, napríklad obúvanie ponožiek pred obúvaním.
• Ideomotorická apraxia. Neschopnosť dobrovoľne vykonať naučenú úlohu, keď dostanú potrebné predmety. Napríklad, ak dostane skrutkovač, osoba sa môže pokúsiť s ním písať, akoby to bolo pero.
• Kinetická apraxia končatín. Ťažkosti s presnými pohybmi ruky alebo nohy. Zapnúť si košeľu alebo zaviazať topánku je nemožné. Pri apraxii chôdze je nemožné, aby človek urobil čo i len malý krok. Chôdza apraxia sa bežne vyskytuje u hydrocefalu pri normálnom tlaku.

Ak nie je známa príčina poruchy, môžu sa vykonať nasledujúce testy:

• CT alebo MRI snímky mozgu môžu pomôcť ukázať nádor, mŕtvicu alebo iné poranenie mozgu.
• Na vylúčenie epilepsie ako príčiny apraxie sa môže použiť elektroencefalogram (EEG).
• Možno vám urobí spinálny kohútik na kontrolu zápalu alebo infekcie, ktorá postihuje mozog.

Ak existuje podozrenie na apraxiu reči, mali by sa vykonať štandardizované jazykové a intelektuálne testy. Môže byť tiež potrebné testovanie na ďalšie poruchy učenia.

Ľudia s apraxiou môžu mať prospech z liečby uskutočnenej tímom zdravotnej starostlivosti. Súčasťou tímu by mali byť aj členovia rodiny.

Pracovníci a logopédi hrajú dôležitú úlohu pri pomoci ľuďom s apraxiou a ich opatrovateľom naučiť sa spôsoby, ako sa s touto poruchou vyrovnať.

Počas liečby sa terapeuti zamerajú na:

• Opakujúce sa zvuky stále dokola, aby ste naučili pohyby úst
• Spomalenie reči človeka
• Výučba rôznych techník na uľahčenie komunikácie

Uznanie a liečba depresie je dôležitá pre ľudí s apraxiou.

Ako pomoc pri komunikácii by rodina a priatelia mali:

• Nedávajte zložité pokyny.
• Používajte jednoduché frázy, aby ste predišli nedorozumeniam.
• Hovorte normálnym tónom hlasu. Apraxia reči nie je problémom sluchu.
• Nepredpokladajte, že daná osoba rozumie.
• Ak je to možné, poskytnite komunikačné pomôcky v závislosti od osoby a stavu.

Medzi ďalšie tipy pre každodenný život patria:

• Udržiavajte uvoľnené a pokojné prostredie.
• Nájdite si čas a ukážte niekomu s apraxiou, ako má robiť úlohu, a nechajte im na to dostatok času. Nežiadajte od nich, aby úlohu opakovali, ak s ňou zjavne bojujú. To by zvýšilo frustráciu.
• Navrhnite ďalšie spôsoby, ako robiť rovnaké veci. Napríklad si namiesto šnúrok kúpte topánky so zapínaním na suchý zips.

Ak sú depresie alebo frustrácie vážne, môže vám pomôcť poradenstvo v oblasti duševného zdravia.

Mnoho ľudí s apraxiou už nie je schopných samostatnosti a môže mať problém s vykonávaním každodenných úloh. Opýtajte sa poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré činnosti môžu alebo nemusia byť bezpečné. Vyvarujte sa činnostiam, ktoré by mohli spôsobiť zranenie, a vykonajte príslušné bezpečnostné opatrenia.

Apraxia môže viesť k:

• Problémy s učením
• Nízke sebavedomie
• Sociálne problémy

Ak má niekto ťažkosti s vykonávaním každodenných úloh alebo má iné príznaky apraxie po mozgovej príhode alebo poranení mozgu, kontaktujte poskytovateľa.

Zníženie rizika mozgovej príhody a poranenia mozgu môže pomôcť zabrániť stavom, ktoré vedú k apraxii.

Slovná apraxia; Dyspraxia; Porucha reči - apraxia; Detská apraxia reči; Apraxia reči; Získaná apraxia

Basilakos A. Súčasné prístupy k riadeniu posttraumatickej apraxie reči. Seminárna reč Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysartria a apraxia reči. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.

Webové stránky Národného ústavu pre hluchotu a iné komunikačné poruchy. Apraxia reči. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Aktualizované 31. októbra 2017. Prístup k 21. augustu 2020.