Elektrokonvulzívna terapia

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) využíva elektrický prúd na liečbu depresie a niektorých ďalších duševných chorôb.

Počas ECT elektrický prúd vyvoláva záchvat v mozgu. Lekári sa domnievajú, že záchvatová aktivita môže pomôcť mozgu „znovu sa zapojiť“, čo pomáha zmierniť príznaky. ECT je všeobecne bezpečná a efektívna.

ECT sa najčastejšie robí v nemocnici, keď spíte a nemáte bolesti (celková anestézia):

• Dostanete liek, ktorý vás uvoľní (svalová relaxancia). Dostanete tiež iný liek (krátkodobo pôsobiace anestetikum), ktorý vás krátko uspí a zabráni vám v pocite bolesti.
• Elektródy sú umiestnené na pokožke hlavy. Dve elektródy monitorujú vašu mozgovú aktivitu. Na dodanie elektrického prúdu sa používajú ďalšie dve elektródy.
• Keď spíte, do vašej hlavy sa privádza malé množstvo elektrického prúdu, ktoré spôsobí záchvatovú aktivitu v mozgu. Trvá asi 40 sekúnd. Dostanete liek, aby ste zabránili rozšíreniu záchvatu do celého tela. Vďaka tomu sa vaše ruky alebo nohy počas procedúry pohybujú len mierne.
• ECT sa zvyčajne podáva raz za 2 až 5 dní, celkovo na 6 až 12 sedení. Niekedy je potrebných viac sedení.
• Niekoľko minút po ošetrení sa zobudíte. Na liečbu si nespomínate. Dostanete sa do oblasti obnovy. Tam vás tím zdravotnej starostlivosti pozorne sleduje. Keď sa vzchopíte, môžete ísť domov.
• Domov musíš odviezť dospelého človeka. Nezabudnite to dohodnúť vopred.

ECT je vysoko účinná liečba depresie, najčastejšie ťažkej depresie. Môže byť veľmi užitočný pri liečbe depresie u ľudí, ktorí:

• Máte bludy alebo iné psychotické príznaky spojené s depresiou
• Sú tehotné a ťažko depresívne
• Sú samovražední
• Nemôže užívať antidepresíva
• Nereagovali úplne na antidepresíva

Menej často sa ECT používa pri stavoch ako mánia, katatónia a psychózy, ktoré sa pri iných liečebných postupoch NEDOSTATNE zlepšujú.

ECT dostala zlú tlač, čiastočne kvôli svojmu potenciálu spôsobovať problémy s pamäťou. Od zavedenia ECT v 30. rokoch sa dávka elektriny použitej pri postupe výrazne znížila. Toto výrazne znížilo vedľajšie účinky tohto postupu, vrátane straty pamäte.

ECT však môže stále spôsobovať niektoré vedľajšie účinky, vrátane:

• Zmätok, ktorý zvyčajne trvá iba krátke obdobie
• Bolesť hlavy
• Nízky krvný tlak (hypotenzia) alebo vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Strata pamäte (trvalá strata pamäte po ukončení procedúry je oveľa menej častá ako v minulosti)
• Svalovica
• Nevoľnosť
• Rýchly tlkot srdca (tachykardia) alebo iné problémy so srdcom

Niektoré zdravotné ťažkosti vystavujú ľudí väčšiemu riziku vedľajších účinkov ECT. Pri rozhodovaní, či je ECT pre vás to pravé, prediskutujte so svojím lekárom vaše zdravotné ťažkosti a akékoľvek obavy.

Pretože sa pri tomto zákroku používa celková anestézia, budete pred ECT požiadaní, aby ste nejedli a nepili.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či by ste mali užívať nejaké lieky každý deň ráno pred ECT.

Po úspešnom absolvovaní ECT budete dostávať lieky alebo menej časté ECT, aby ste znížili riziko ďalšej epizódy depresie.

Niektorí ľudia po ECT hlásia mierny zmätok a bolesti hlavy. Tieto príznaky by mali trvať iba chvíľu.

Liečba šokom; Šoková terapia; ECT; Depresia - ECT; Bipolárne - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Elektrokonvulzívna terapia pri depresii: súčasná prax a ďalšie smerovanie. Psychiatr Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Úloha elektrokonvulzívnej terapie pri liečbe závažného bipolárneho zmiešaného stavu. Psychiatr Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; Pracovná skupina preventívnych služieb USA (USPSTF), Bibbins-Domingo K a kol. Skríning depresie u dospelých: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Elektrokonvulzívna terapia. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 45.