Osteotómia kolena

Osteotómia kolena je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, že si urobíte rez v jednej z kostí v dolnej časti nohy. To je možné urobiť na zmiernenie príznakov artritídy úpravou nohy.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

• Tibiálna osteotómia je operácia vykonaná na holennej kosti pod kolenným uzáverom.
• Femorálna osteotómia je chirurgický zákrok na stehennej kosti nad kolenným uzáverom.

Počas operácie:

• Počas operácie budete bez bolesti. Môžete dostať spinálnu alebo epidurálnu anestéziu spolu s liekom, ktorý vám pomôže relaxovať. Môžete tiež dostať celkovú anestéziu, v ktorej budete spať.
• Váš chirurg urobí rez 10 až 13 centimetrov v oblasti, kde sa robí osteotómia.
• Chirurg vám môže odstrániť klin z holennej kosti spod zdravej strany kolena. Toto sa nazýva osteotómia uzatváracieho klinu.
• Chirurg môže tiež otvoriť klin na bolestivej strane kolena. Toto sa nazýva osteotómia otváracieho klinu.
• V závislosti od typu osteotómie sa môžu použiť svorky, skrutky alebo doštičky.
• Na vyplnenie klinu možno budete potrebovať kostný štep.

Vo väčšine prípadov bude postup trvať 1 až 1 1/2 hodiny.

Osteotómia kolena sa vykonáva na liečbu príznakov artritídy kolena. Robí sa to, keď už iná liečba neposkytuje úľavu.

Artritída postihuje najčastejšie vnútornú časť kolena. Väčšinou nie je ovplyvnená vonkajšia časť kolena, pokiaľ ste v minulosti nemali zranenie kolena.

Osteotomická chirurgia funguje tak, že sa váha presunie z poškodenej časti kolena. Aby bola operácia úspešná, mala by mať strana kolena, na ktorú sa váha presúva, malú alebo žiadnu artritídu.

Riziká akejkoľvek anestézie alebo chirurgického zákroku sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácajúci
• Infekcia

Medzi ďalšie riziká tejto operácie patrí:

• Krvná zrazenina v nohe.
• Zranenie krvnej cievy alebo nervu.
• Infekcia v kolennom kĺbe.
• Tuhosť kolena alebo kolenný kĺb, ktorý nie je dobre vyrovnaný.
• Tuhosť v kolene.
• Zlyhanie fixácie, ktoré si vyžaduje viac chirurgického zákroku.
• Zlyhanie pri liečbe osteotómie. Môže to vyžadovať viac chirurgického zákroku alebo liečby.

Vždy informujte svojho lekára, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), lieky na riedenie krvi ako warfarín (Coumadin) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak ste pili veľa alkoholu, povedzte to svojmu poskytovateľovi - viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc poskytovateľov. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Vďaka osteotómii budete pravdepodobne schopný oddialiť potrebu výmeny kolena až o 10 rokov, stále však budete aktívny so svojim vlastným kolenným kĺbom.

Tibiálna osteotómia môže spôsobiť, že budete vyzerať „klepane“. Femorálna osteotómia môže spôsobiť, že budete vyzerať „s oboma nohami“.

Dostanete chránič, ktorý obmedzí vašu schopnosť pohybu kolena počas obdobia zotavenia. Ortéza môže tiež pomôcť udržať vaše koleno v správnej polohe.

Berle budete musieť používať 6 alebo viac týždňov. Spočiatku vás môže požiadať, aby ste na koleno neprikladali žiadnu váhu. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, kedy bude v poriadku chodiť s váhou nohy, ktorá podstúpila operáciu. Navštívite fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže s cvičebným programom.

Úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov až rok.

Proximálna tibiálna osteotómia; Osteotómia bočného zatvárania klinom; Vysoká tibiálna osteotómia; Distálna femorálna osteotómia; Artritída - osteotómia

• Tibiálna osteotómia - séria

Crenshaw AH. Procedúry mäkkých tkanív a korekčné osteotómie kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, DJ Kaplan. Osteotómie kolena. In: Scott WN, vyd. Insall a Scott Chirurgia kolena. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 121.