Hysteroskopia

Hysteroskopia je zákrok, ktorým sa pozeráme na vnútro maternice (maternice). Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže pozrieť na:

• Otvorenie maternice (krčka maternice)
• Vo vnútri maternice
• Otvory vajíčkovodov

Tento postup sa bežne používa na diagnostiku problémov s krvácaním u žien, na odstránenie polypov alebo myómov alebo na vykonanie sterilizácie. Môže sa to robiť v nemocnici, ambulantnom chirurgickom centre alebo v kancelárii poskytovateľa.

Hysteroskopia je pomenovaná podľa tenkého osvetleného nástroja používaného na sledovanie maternice, ktorý sa nazýva hysteroskop. Tento nástroj odosiela obrázky z vnútornej strany maternice na videomonitor.

Pred zákrokom vám bude podaný liek, ktorý vám pomôže uvoľniť sa a zablokovať bolesť. Niekedy sa podáva liek, ktorý vám pomôže zaspať. Počas procedúry:

• Poskytovateľ umiestni rozsah cez vagínu a krčok maternice do maternice.
• Do maternice sa môže ukladať plyn alebo tekutina, takže sa rozširuje. To pomáha poskytovateľovi lepšie vidieť oblasť.
• Fotografie maternice možno vidieť na obrazovke videa.

Cez rozsah možno zaviesť malé nástroje na odstránenie abnormálnych výrastkov (fibroidy alebo polypy) alebo tkaniva na vyšetrenie.

• Určité liečby, ako napríklad ablácia, sa dajú vykonať aj prostredníctvom rozsahu pôsobnosti. Ablácia využíva na zničenie výstelky maternice teplo, chlad, elektrinu alebo rádiové vlny.

Hysteroskopia môže trvať od 15 minút do viac ako 1 hodiny, v závislosti od toho, čo sa robí.

Tento postup je možné vykonať pri:

• Liečte ťažké alebo nepravidelné menštruácie
• Zablokujte vajíčkovody, aby ste zabránili otehotneniu
• Identifikujte abnormálnu štruktúru maternice
• Diagnostikujte zhrubnutie výstelky maternice
• Nájdite a odstráňte abnormálne výrastky, ako sú polypy alebo fibroidy
• Nájdite príčinu opakovaných potratov alebo odstráňte tkanivo po strate tehotenstva
• Odstráňte vnútromaternicové teliesko (IUD)
• Odstráňte zjazvené tkanivo z maternice
• Odoberte vzorku tkaniva (biopsiu) z krčka maternice alebo maternice

Tento postup môže mať aj ďalšie použitie, ktoré tu nie je uvedené.

Riziká hysteroskopie môžu zahŕňať:

• Otvor (perforácia) v stene maternice
• Infekcia maternice
  
• Zjazvenie sliznice maternice
• Poškodenie krčka maternice
• Potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenia
• Neobvyklé vstrebávanie tekutín počas procedúry vedúce k nízkym hladinám sodíka
• Silné krvácanie
• Poškodenie vnútorností

Riziká akejkoľvek operácie panvy môžu zahŕňať:

• Poškodenie blízkych orgánov alebo tkanív
• Krvné zrazeniny, ktoré môžu cestovať do pľúc a byť smrteľné (zriedkavé)

Medzi riziká anestézie patria:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Závraty
• Bolesť hlavy
• Problémy s dýchaním
• Infekcia pľúc

Medzi riziká akejkoľvek operácie patrí:

• Infekcia
• Krvácajúci

Výsledky biopsie sú zvyčajne k dispozícii do 1 až 2 týždňov.

Váš poskytovateľ môže predpísať liek na otvorenie krčka maternice. To uľahčuje vkladanie rozsahu. Tento liek musíte užiť asi 8 až 12 hodín pred zákrokom.

Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom informujte svojho poskytovateľa:

• O všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem vitamíny, byliny a doplnky.
• Ak máte cukrovku, ochorenie srdca, obličiek alebo iné zdravotné ťažkosti.
• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán.

2 týždne pred zákrokom:

• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) a warfarín (Coumadin). Váš poskytovateľ vám poradí, čo by ste mali alebo nemali brať.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky môžete užívať v deň zákroku.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, prepuknutie oparu alebo inú chorobu.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice. Opýtajte sa, či potrebujete zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov.

V deň procedúry:

• Môže sa od vás požadovať, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte všetky schválené lieky s malým dúškom vody.

Môžete ísť domov ešte v ten istý deň. Zriedkavo možno budete musieť zostať cez noc. Môžete mať:

• Menštruačné kŕče a slabé pošvové krvácanie po dobu 1 až 2 dní. Spýtajte sa, či môžete na kŕče užívať voľnopredajný liek proti bolesti.
• Vodnatý výtok až niekoľko týždňov.

K bežným denným činnostiam sa môžete vrátiť do 1 až 2 dní. NESMIE mať sex, kým váš poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku.

Váš poskytovateľ vám oznámi výsledky vášho postupu.

Hysteroskopická chirurgia; Operatívna hysteroskopia; Endoskopia maternice; Uteroskopia; Vaginálne krvácanie - hysteroskopia; Maternicové krvácanie - hysteroskopia; Adhézie - hysteroskopia; Vrodené chyby - hysteroskopia

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopia: hysteroskopia a laparoskopia: indikácie, kontraindikácie a komplikácie. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. kap.

Howitt BE, Quick CM, Nucci MR, Crum CP. Adenokarcinóm, karcinosarkóm a ďalšie epiteliálne nádory endometria. In: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR a kol. vyd. Diagnostická gynekologická a pôrodnícka patológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 19. kap.