Členková artroskopia

Členková artroskopia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou malého fotoaparátu a chirurgických nástrojov skúmajú alebo opravujú tkanivá vo vnútri alebo okolo členka. Fotoaparát sa nazýva artroskop. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť problémy a opraviť členok bez toho, aby ste vykonali väčšie rezy na koži a tkanive. To znamená, že môžete mať menšie bolesti a zotavovať sa rýchlejšie ako otvorená operácia.

Pred touto operáciou vám môže byť podaná celková anestézia. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Alebo budete mať regionálnu anestéziu. Vaša oblasť nôh a členkov bude znecitlivená, aby ste nepociťovali žiadnu bolesť. Ak dostanete regionálnu anestéziu, bude vám podaný aj liek, ktorý vás počas operácie bude veľmi spať.

Počas zákroku chirurg urobí nasledovné:

• Vloží artroskop do členka malým rezom. Ďalekohľad je pripojený k videomonitoru na operačnej sále. To umožňuje chirurgovi vidieť vnútro členku.
• Prehliada všetky tkanivá členku. Medzi tieto tkanivá patria chrupavky, kosti, šľachy a väzy.
• Opravuje poškodené tkanivá. Váš chirurg za týmto účelom urobí 1 až 3 ďalšie malé rezy a zavedie cez ne ďalšie nástroje. Slza vo svale, šľache alebo chrupke je zafixovaná. Poškodené tkanivo sa odstráni.

Na konci chirurgického zákroku sa rezy uzavrú stehmi a zakryjú sa obväzom (obväzom). Väčšina chirurgov počas zákroku fotí z videomonitora, aby vám ukázala, čo našli a aké opravy vykonali.

Možno bude potrebné, aby váš chirurg urobil otvorenú operáciu, ak je poškodený veľa. Otvorená operácia znamená, že budete mať veľký rez, aby sa chirurg mohol dostať priamo do vašich kostí a tkanív.

Artroskopiu možno odporučiť pri týchto problémoch s členkami:

• Bolesť v členku. Artroskopia umožňuje chirurgovi preskúmať, čo vám spôsobuje bolesť členka.
• Väzové slzy. Väzivo je pás tkaniva, ktorý spája kosť s kosťou. Niekoľko väzov v členku pomáha udržiavať ho stabilný a umožňuje mu pohyb. Roztrhané väzy je možné opraviť pomocou tohto typu chirurgického zákroku.
• Náraz členku. Tkanivá v členku môžu z dôvodu nadmerného používania opuchnúť a bolieť. To sťažuje pohyb kĺbu. Artroskopia môže odstrániť tkanivo, aby ste mohli hýbať kĺbom.
• Zjazvené tkanivo. Ten sa môže vytvoriť po poranení členka. Táto operácia môže odstrániť jazvové tkanivo.
• Artritída. Na zníženie bolesti a zlepšenie pohybu je možné použiť artroskopiu.
• Zranenia chrupavky. Tento chirurgický zákrok sa môže použiť na diagnostiku alebo opravu poranení chrupavky a kostí.
• Sypké úlomky. Sú to kúsky kosti alebo chrupavky vo vnútri členku, ktoré môžu spôsobiť zablokovanie kĺbu. Počas artroskopie je možné tieto fragmenty odstrániť.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvná zrazenina alebo infekcia

Riziká členkovej artroskopie sú:

• Zlyhanie chirurgického zákroku na zmiernenie príznakov
• Zlyhanie opravy sa nepodarilo
• Slabosť členku
• Zranenie šľachy, krvných ciev alebo nervov

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš lekár vás požiada, aby ste navštívili svojho lekára, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa alebo zdravotnú sestru. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Povedzte svojmu chirurgovi, ak sa u vás pred operáciou vyskytne nádcha, chrípka, horúčka, opar alebo iné ochorenie. Ak ochoriete, bude možno potrebné procedúru odložiť.

V deň operácie:

• Pred zákrokom sa riaďte pokynmi, kedy máte prestať jesť a piť.
• Užívajte všetky lieky, ktoré od vás požadujú, malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Prísť na čas.

Zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň po zotavení z anestézie. Mali by ste niekoho nechať odviezť domov.

Postupujte podľa pokynov na vybíjanie, ktoré dostanete. Môžu to byť:

• Členok udržiavajte vyvýšený nad srdcom po dobu 2 až 3 dní, aby ste znížili opuch a bolesť. Môžete tiež použiť studený zábal na zníženie opuchu.
• Udržujte obväz čistý a suchý. Postupujte podľa pokynov na výmenu obväzu.
• Ak je to potrebné, môžete užiť lieky na zmiernenie bolesti, pokiaľ to lekár povie, že je to bezpečné.
• Budete musieť použiť chodítko alebo barle a udržať váhu mimo chodidlo, pokiaľ váš poskytovateľ nepovie, že je v poriadku zaťažiť chodidlo.
• Možno budete musieť nosiť dlahu alebo čižmy 1 až 2 týždne alebo dlhšie, aby ste udržali členok stabilný pri hojení.

Artroskopia používa malé zárezy na koži. V porovnaní s otvorenou operáciou môžete mať:

• Menej bolesti a stuhnutosti
• Menej komplikácií
• Rýchlejšie zotavenie

Malé rezné rany sa rýchlo zahoja a vy budete môcť o pár dní pokračovať v bežných činnostiach. Ak sa však muselo opraviť veľa tkaniva v členku, hojenie môže trvať niekoľko týždňov. To, ako rýchlo sa uzdravíte, závisí od toho, aký komplikovaný bol chirurgický zákrok.

Možno sa vám ukáže, ako pri liečení robiť jemné cviky. Váš chirurg vám môže tiež odporučiť, aby ste navštívili fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže znovu plne využívať členok.

Chirurgia členkov; Artroskopia - členok; Chirurgia - členok - artroskopia; Chirurgia - členok - artroskopická

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Členková artroskopia. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína spoločnosti DeLee a Drez: Princípy a prax. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 114.

Ishikawa SN. Artroskopia chodidla a členka. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 50.