Chirurgia pre pilonidálnu cystu

Pilonidálna cysta je vrecko, ktoré sa tvorí okolo vlasového folikulu v záhybe medzi zadkom. Táto oblasť môže vyzerať ako malá jamka alebo pór v pokožke, ktorá obsahuje tmavú škvrnu alebo vlasy. Niekedy sa môže cysta nakaziť a nazýva sa to pilonidálny absces.

Infikovaná pilonidálna cysta alebo absces vyžaduje chirurgickú drenáž. S antibiotickými liekmi sa nehojí. Ak máte naďalej infekcie, pilonidálna cysta sa dá odstrániť chirurgickým zákrokom.

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov.

Rez a drenáž - Toto je najbežnejšia liečba infikovanej cysty. Jedná sa o jednoduchý postup vykonaný v ordinácii lekára.

• Na znecitlivenie pokožky sa používa lokálna anestézia.
• V cyste sa urobí rez, aby sa vypustila tekutina a hnis. Otvor je zabalený gázou a ponechaný otvorený.
• Potom sa môže liečiť cysta až 4 týždne. Počas tejto doby sa musí gáza často meniť.

Pilonidálna cystektómia - Ak stále máte problémy s pilonidálnou cystou, je možné ju chirurgicky odstrániť. Tento zákrok sa vykonáva ako ambulantný zákrok, takže nebudete musieť stráviť noc v nemocnici.

• Môže vám byť podaný liek (celková anestézia), ktorý vás udrží v spánku a bez bolesti. Alebo vám môže byť podaný liek (regionálna anestézia), ktorý vás znecitliví od pása dole. V zriedkavých prípadoch vám môže byť podaný iba miestny znecitlivujúci liek.
• Vykoná sa rez, aby sa odstránila pokožka s pórmi a podkladové tkanivo s vlasovými folikulmi.
• V závislosti na tom, koľko tkaniva je odstránené, môže alebo nemusí byť oblasť plná gázy. Niekedy je umiestnená hadica na odtok tekutiny, ktorá sa zhromažďuje po operácii. Rúrka sa odstráni neskôr, keď tekutina prestane odtekať.

Môže byť ťažké odstrániť celú cystu, takže existuje šanca, že sa vráti.

Je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odvodnenie a odstránenie pilonidálnej cysty, ktorá sa nehojí.

• Váš lekár môže odporučiť tento postup, ak máte pilonidálne ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť alebo infekciu.
• Pilonidálna cysta, ktorá nespôsobuje príznaky, nie je potrebné liečiť.

Nechirurgická liečba sa môže použiť, ak oblasť nie je infikovaná:

• Holenie alebo laserové odstránenie chĺpkov okolo cysty
• Injekcia chirurgického lepidla do cysty

Resekcia pilonidovej cysty je všeobecne bezpečná. Opýtajte sa svojho lekára na tieto komplikácie:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Trvalo dlho, kým sa táto oblasť zahojila
• Návrat pilonidálnej cysty

Stretnite sa so svojím lekárom, aby ste sa ubezpečili, že zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a problémy so srdcom alebo pľúcami, sú pod kontrolou.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak ste fajčiarom, prestaňte fajčiť niekoľko týždňov pred operáciou. Váš poskytovateľ môže pomôcť.
• Môže sa zobraziť výzva, aby ste dočasne prestali užívať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ako sú tieto.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, či pred operáciou musíte prestať jesť alebo piť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Po ukončení procedúry:

• Po ukončení procedúry môžete ísť domov.
• Rana bude pokrytá obväzom.
• Dostanete lieky proti bolesti.
• Je veľmi dôležité udržiavať oblasť okolo rany čistú.
• Váš poskytovateľ vám ukáže, ako sa máte o svoju ranu starať.
• Po zahojení môže holenie vlasov v oblasti rany zabrániť opätovnému návratu pilonidálnej choroby.

Pilonidálne cysty sa vracajú asi u polovice ľudí, ktorí podstúpia operáciu prvýkrát. Aj po druhej operácii sa to môže vrátiť.

Pilonidálny absces; Pilonidálna jamka; Pilonidálna choroba; Pilonidálna cysta; Pilonidálny sínus

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML a kol. Pokyny klinickej praxe Americkej spoločnosti pre chirurgické zákroky na hrubom čreve a konečníku pri liečbe pilonidálnych chorôb. Dis Colon Rectum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Wells K, Pendola M. Pilonidálna choroba a perianálna hidradenitída. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 153.