CT angiografia - hrudník

CT angiografia kombinuje CT vyšetrenie s injekciou farbiva. Táto technika umožňuje vytvárať obrázky krvných ciev v hrudníku a hornej časti brucha. CT znamená počítačová tomografia.

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na úzky stôl, ktorý sa zasunie do stredu CT skenera.

Vo vnútri skenera sa röntgenový lúč stroja otáča okolo vás.

Počítač vytvára viac samostatných obrázkov oblasti tela, ktoré sa nazývajú rezy. Tieto obrázky je možné uložiť, prezerať na monitore alebo tlačiť na film. Trojrozmerné modely oblasti hrudníka možno vytvoriť stohovaním plátkov k sebe.

Počas skúšky musíte byť stále, pretože pohyb spôsobuje rozmazané obrázky. Môže vám byť povedané, aby ste na krátku dobu zadržali dych.

Kompletné skenovanie zvyčajne trvá len pár minút. Najnovšie skenery dokážu zobraziť vaše celé telo od hlavy po päty za menej ako 30 sekúnd.

Niektoré vyšetrenia si vyžadujú dodanie špeciálneho farbiva, ktoré sa nazýva kontrast, do tela pred začiatkom testu. Kontrast pomáha určitým oblastiam lepšie sa zobraziť na röntgenových lúčoch.

• Kontrast je možné podať do žily (IV) v ruke alebo na predlaktí. Ak sa použije kontrast, môžete byť požiadaní, aby ste 4 až 6 hodín pred testom nič nejedli a nepili.
• Oznámte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, či ste niekedy mali reakciu na kontrast. Možno budete musieť pred testom užiť lieky, aby ste ich mohli bezpečne dostať.
• Pred podaním kontrastu informujte svojho poskytovateľa, či užívate metformín na liečbu cukrovky (Glucophage). Možno budete musieť urobiť ďalšie preventívne opatrenia.

Kontrast môže zhoršiť problémy s funkciou obličiek u ľudí so zle fungujúcimi obličkami. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, ak máte v anamnéze problémy s obličkami.

Príliš veľká váha môže poškodiť skener. Ak vážite viac ako 135 kilogramov, poraďte sa s lekárom pred skúškou o hmotnostnom limite.

Počas štúdie budete vyzvaní, aby ste si odstránili šperky a obliekli si nemocničný plášť.

Röntgenové lúče produkované CT sú bezbolestné. Niektorým ľuďom môže byť nepríjemné ležať na tvrdom stole.

Ak máte kontrast cez žilu, môžete mať:

• Mierny pocit pálenia
• Kovová chuť v ústach
• Teplé sčervenanie tela

Je to normálne a zvyčajne to zmizne do niekoľkých sekúnd.

Môže sa urobiť CT angiogram hrudníka:

• Na príznaky naznačujúce krvné zrazeniny v pľúcach, ako sú bolesť na hrudníku, rýchle dýchanie alebo dýchavičnosť
• Po poranení hrudníka alebo traume
• Pred chirurgickým zákrokom na pľúcach alebo hrudníku
• Hľadanie možného miesta na zavedenie katétra na hemodialýzu
• Na opuch tváre alebo nadlaktia, ktorý sa nedá vysvetliť
• Vyhľadať podozrenie na vrodenú chybu aorty alebo iných krvných ciev v hrudníku
• Hľadať balónovú dilatáciu tepny (aneuryzma)
• Hľadať slzu v tepne (pitva)

Výsledky sa považujú za normálne, ak sa neobjavia žiadne problémy.

CT hrudníka môže vykazovať mnoho porúch srdca, pľúc alebo oblasti hrudníka, vrátane:

• Podozrenie na upchatie hornej dutej žily: Táto veľká žila presúva krv z hornej polovice tela do srdca.
• Krvná zrazenina (krvné zrazeniny) v pľúcach.
• Abnormality krvných ciev v pľúcach alebo hrudníku, ako je syndróm aortálneho oblúka.
• Aneuryzma aorty (v oblasti hrudníka).
• Zúženie časti hlavnej tepny vedúcej von zo srdca (aorty).
• Slza v stene tepny (disekcia).
• Zápal stien krvných ciev (vaskulitída).

Medzi riziká CT patrí:

• Byť vystavený žiareniu
• Alergická reakcia na kontrastné farbivo
• Poškodenie obličiek kontrastnou farbou

CT vyšetrenia využívajú viac žiarenia ako bežné röntgenové lúče. Mať veľa röntgenových lúčov alebo CT snímok v priebehu času môže zvýšiť riziko rakoviny. Riziko jedného skenovania je však malé. Vy a váš poskytovateľ by ste mali zvážiť toto riziko oproti výhodám stanovenia správnej diagnózy zdravotného problému. Väčšina moderných skenerov používa techniky na zníženie spotreby žiarenia.

Niektorí ľudia majú alergie na kontrastné farbivá. Oznámte svojmu poskytovateľovi, či ste niekedy mali alergickú reakciu na injekčné kontrastné farbivo.

• Najbežnejší typ kontrastnej látky podanej do žily obsahuje jód. Ak máte alergiu na jód, môžete mať tento typ kontrastu nevoľnosť alebo zvracanie, kýchanie, svrbenie alebo žihľavku.
• Ak absolútne musíte dostať taký kontrast, váš poskytovateľ vám môže pred testom podať antihistaminiká (napríklad Benadryl) alebo steroidy.
• Obličky pomáhajú odstraňovať jód z tela. Pacienti s ochorením obličiek alebo cukrovkou možno budú musieť po vyšetrení prijímať ďalšie tekutiny, ktoré pomôžu vyplaviť jód z tela.

Farbivo môže zriedkavo spôsobiť život ohrozujúcu alergickú reakciu nazývanú anafylaxia. Ak máte počas testu ťažkosti s dýchaním, mali by ste o tom okamžite informovať operátora skenera. Skenery sú dodávané s interkomom a reproduktormi, aby vás niekto mohol kedykoľvek počuť.

Angiografia počítačovej tomografie - hrudník; CTA - pľúca; Pľúcna embólia - hrudník CTA; Aneuryzma hrudnej aorty - hrudník CTA; Venózny tromboembolizmus - CTA pľúca; Krvná zrazenina - CTA pľúca; Embolus - CTA pľúca; CT pľúcny angiogram

Gilman M. Vrodené a vývojové choroby pľúc a dýchacích ciest. In: Digumarthy SR, Abbara S, Chung JH, eds. Riešenie problémov pri zobrazovaní hrudníka. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 15. kap.

Martin RS, Meredith JW. Liečba akútnej traumy. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Páchatelia JA. Angiografia: princípy, techniky a komplikácie. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, vyd. Diagnostická rádiológia od Grainger & Allison: Učebnica lekárskeho zobrazovania. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 78.