HIV / AIDS u tehotných žien a kojencov

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vírus, ktorý spôsobuje AIDS. Keď sa človek nakazí HIV, vírus napáda a oslabuje imunitný systém. S oslabením imunitného systému je osoba vystavená riziku vzniku život ohrozujúcich infekcií a rakoviny. Keď sa to stane, choroba sa nazýva AIDS.

HIV sa môže prenášať na plod alebo novorodenca počas tehotenstva, pôrodu, pôrodu alebo dojčenia.

Tento článok je o HIV / AIDS u tehotných žien a kojencov.

Väčšina detí s HIV dostane vírus, keď prechádza z HIV pozitívnej matky na dieťa. Môže sa to vyskytnúť počas tehotenstva, pôrodu alebo pri dojčení.

Ukázalo sa, že iba krv, spermie, vaginálne tekutiny a materské mlieko prenášajú infekciu na ostatných.

Vírus sa NEŠÍRI na dojčatá:

• Príležitostný kontakt, napríklad objímanie alebo dotyk
• Dotykové predmety, ktorých sa dotkla osoba infikovaná vírusom, ako sú uteráky alebo žinky
• Sliny, pot alebo slzy, ktoré NIE SÚ zmiešané s krvou infikovanej osoby

Väčšina kojencov narodených HIV pozitívnym ženám v USA NESTE HIV pozitívnym, ak majú matka a kojenec dobrú prenatálnu a popôrodnú starostlivosť.

Dojčatá infikované HIV často nemajú prvé 2 až 3 mesiace žiadne príznaky. Akonáhle sa príznaky rozvinú, môžu sa líšiť. Skoré príznaky môžu zahŕňať:

• Kvasinkové (kandidové) infekcie v ústach
• Neschopnosť pribrať a rásť
• Opuchnuté lymfatické žľazy
• Opuchnuté slinné žľazy
• Zväčšená slezina alebo pečeň
• Infekcie uší a dutín
• Infekcie horných dýchacích ciest
• V porovnaní so zdravými deťmi je pomalá chôdza, plazenie alebo rozprávanie
• Hnačka

Včasná liečba často zabráni progresii infekcie HIV.

Bez liečby imunitný systém dieťaťa časom slabne a objavujú sa infekcie, ktoré sú u zdravých detí neobvyklé. Ide o závažné infekcie v tele. Môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi, hubami alebo prvokmi. V tomto okamihu sa z choroby stal plnohodnotný AIDS.

Tu sú testy, ktoré môže mať tehotná matka a jej dieťa na diagnostiku HIV:

TESTY NA DIAGNOSTIKU HIV U TEHOTNÝCH ŽIEN

Všetky tehotné ženy by mali podstúpiť skríningový test na HIV spolu s ďalšími prenatálnymi testami. Ženy s vysokým rizikom by sa mali vyšetrovať druhýkrát počas tretieho trimestra.

Matky, ktoré neboli testované, môžu počas pôrodu podstúpiť rýchly test na HIV.

Žene, ktorá je HIV pozitívna počas tehotenstva, budú pravidelne robiť krvné testy, vrátane:

• Počty CD4
• Test vírusovej záťaže na kontrolu množstva HIV v krvi
• Test na zistenie, či vírus bude reagovať na lieky používané na liečbu HIV (tzv. Test rezistencie)

TESTY NA DIAGNOSTIKU HIV U DETÍ A Dojčiat

Dojčatá narodené ženám infikovaným HIV by mali byť testované na HIV infekciu. Tento test zisťuje, koľko vírusu HIV sa nachádza v tele. U dojčiat narodených matkám pozitívnym na HIV sa testuje na HIV:

• 14 až 21 dní po narodení
• Na 1 až 2 mesiace
• V 4 až 6 mesiacoch

Ak sú výsledky 2 testov negatívne, Dojča NEMÁ infekciu HIV. Ak sú výsledky ktoréhokoľvek testu pozitívne, dieťa má HIV.

Deti, ktoré majú veľmi vysoké riziko infekcie HIV, môžu byť testované hneď po narodení.

HIV / AIDS sa lieči antiretrovírusovou terapiou (ART). Tieto lieky zastavujú množenie vírusu.

LIEČBA TEHOTNÝCH ŽIEN

Liečba tehotných žien s HIV zabraňuje infikovaniu detí.

• Ak má žena pozitívny test počas tehotenstva, dostane ART počas tehotenstva. Najčastejšie bude dostávať režim troch liekov.
• Riziko týchto liekov ART pre dieťa v maternici je nízke. Matke môže byť v druhom trimestri urobený ďalší ultrazvuk.
• HIV sa môže vyskytnúť u ženy pri pôrode, najmä ak predtým nedostala prenatálnu starostlivosť. Ak je to tak, bude okamžite liečená antiretrovírusovými liekmi. Niekedy sa tieto lieky budú podávať cez žilu (IV).
• Ak je prvý pozitívny test počas pôrodu, okamžité prijatie ART počas pôrodu môže znížiť mieru infekcie u detí na približne 10%.

LIEČBA DETÍ A Dojčiat

Dojčatá narodené infikovaným matkám začnú dostávať ART do 6 až 12 hodín po narodení. V jednom alebo viacerých antiretrovírusových liekoch sa má pokračovať najmenej 6 týždňov po narodení.

Dojčenie

HIV pozitívne ženy by nemali dojčiť. To platí aj pre ženy, ktoré užívajú lieky na HIV. Môže to viesť k prenosu HIV na dieťa prostredníctvom materského mlieka.

Výzvam byť opatrovníkom dieťaťa s HIV / AIDS možno často pomôcť pripojením sa k podpornej skupine. V týchto skupinách sa členovia delia o spoločné skúsenosti a problémy.

Riziko prenosu HIV z matky počas tehotenstva alebo počas pôrodu je u matiek identifikovaných a liečených na začiatku tehotenstva nízke. Pri liečbe je pravdepodobnosť infekcie jej dieťaťa menšia ako 1%. Z dôvodu včasného testovania a liečby sa v USA ročne narodí menej ako 200 detí s HIV.

Ak sa HIV stav ženy nenájde až do pôrodu, správna liečba môže znížiť mieru infekcie u dojčiat na približne 10%.

Deti s HIV / AIDS budú musieť užívať ART po zvyšok svojho života. Liečba nelieči infekciu. Lieky účinkujú, iba ak sa užívajú každý deň. Pri správnej liečbe môžu deti s HIV / AIDS žiť takmer normálne.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte HIV alebo máte riziko HIV, A otehotniete alebo uvažujete o tehotenstve.

HIV pozitívne ženy, ktoré môžu otehotnieť, by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom o riziku pre ich nenarodené dieťa. Mali by tiež prediskutovať metódy, ktoré zabraňujú infikovaniu dieťaťa, napríklad užívanie ARV počas tehotenstva. Čím skôr žena začne užívať lieky, tým nižšia je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa.

Ženy s HIV by nemali svoje dieťa dojčiť. To pomôže zabrániť prenosu HIV na dieťa prostredníctvom materského mlieka.

HIV infekcia - deti; Vírus ľudskej imunodeficiencie - deti; Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti - deti; Tehotenstvo - HIV; Materský HIV; Perinatálne - HIV

• Primárna infekcia HIV
• HIV

Webová stránka Clinicalinfo.HIV.gov. Pokyny na používanie antiretrovírusových látok pri detskej infekcii HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Aktualizované 12. februára 2021. Prístup k 9. marcu 2021.

Webová stránka Clinicalinfo.HIV.gov. Odporúčania pre použitie antiretrovírusových liekov u tehotných žien s infekciou HIV a intervencie na zníženie perinatálneho prenosu HIV v Spojených štátoch. clininfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Aktualizované 10. februára 2021. Prístup k 9. marcu 2021.

Hayes EV. Vírus ľudskej imunodeficiencie a syndróm získanej imunodeficiencie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302. Kap.

Weinberg GA, Siberry GK. Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie u detí. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 127.