Čiastočná brachyterapia prsníka

Brachyterapia rakoviny prsníka spočíva v umiestnení rádioaktívneho materiálu priamo do oblasti, kde bola rakovina prsníka odstránená z prsníka.

Rakovinové bunky sa množia rýchlejšie ako normálne bunky v tele. Pretože žiarenie je najškodlivejšie pre rýchlo rastúce bunky, radiačná terapia poškodzuje rakovinové bunky ľahšie ako normálne bunky. To zabraňuje množeniu a deleniu rakovinových buniek a vedie k bunkovej smrti.

Brachyterapia dodáva radiačnú terapiu priamo do miest, kde sa nachádzajú rakovinové bunky vo vnútri prsníka. Môže to zahŕňať umiestnenie rádioaktívneho zdroja do miesta chirurgického zákroku potom, čo chirurg odstránil hrčku prsníka. Žiarenie dosahuje iba malú oblasť okolo miesta chirurgického zákroku. Nelieči celý prsník, preto sa nazýva radiačná terapia „čiastočné prsníky“ alebo čiastočná brachyterapia prsníkov. Cieľom je obmedziť vedľajšie účinky žiarenia na menší objem normálneho tkaniva.

Existujú rôzne typy brachyterapie. Existujú najmenej dva spôsoby dodávania žiarenia z vnútra prsníka.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Niekoľko malých ihiel s hadičkami nazývaných katétre sa zavedie cez kožu do tkanív prsníka okolo miesta lumpektómie. Najčastejšie sa to robí 1 až 2 týždne po operácii.
• Mamografia, ultrazvuk alebo CT sa používajú na umiestnenie rádioaktívneho materiálu tam, kde bude najlepšie pôsobiť na usmrtenie rakoviny.
• Rádioaktívny materiál sa vloží do katétrov a zostane na 1 týždeň.
• Niekedy môže byť žiarenie dodávané dvakrát denne po dobu 5 dní diaľkovo ovládaným prístrojom.

INTRACAVITÁRNA BRACHYTERAPIA (IBB)

• Po odstránení hrudnej hrudky existuje dutina, kde bola odstránená rakovina. Do tejto dutiny je možné vložiť zariadenie, ktoré obsahuje silikónový balónik a hadičku, ktorá cez ne prechádza kanálikmi. Niekoľko dní po umiestnení môže do kanálov preniknúť žiarenie vo forme malých rádioaktívnych peliet, ktoré dodávajú žiarenie z vnútra balóna. Často sa to robí dvakrát denne po dobu piatich dní. Niekedy je katéter zavedený počas prvého chirurgického zákroku, keď spíte.
• Ultrazvuk alebo CT snímky sa používajú na usmernenie presného umiestnenia rádioaktívneho materiálu tam, kde bude najlepšie pôsobiť na usmrtenie rakoviny a zároveň chrániť susedné tkanivá.
• Katéter (balónik) zostáva na svojom mieste asi 1 až 2 týždne a je odstránený v kancelárii vášho poskytovateľa. Možno budú potrebné stehy na uzavretie otvoru z miesta odstránenia katétra.

Brachyterapia sa môže podávať ako „nízka dávka“ alebo „vysoká dávka“.

• Osoby liečené nízkymi dávkami sú držané v nemocnici na súkromnej izbe. Žiarenie sa pomaly dodáva v priebehu niekoľkých hodín až dní.
• Vysokodávková terapia sa poskytuje ambulantne pomocou vzdialeného prístroja, opäť zvyčajne počas asi 5 dní. Liečba sa niekedy podáva dvakrát za jediný deň, pričom medzi jednotlivými sedeniami sú odstupy 4 až 6 hodín. Každé ošetrenie trvá asi 15 až 20 minút.

Medzi ďalšie techniky patrí:

• Permanentný implantát prsných semien (PBSI), v ktorom sú rádioaktívne semená individuálne vpichované cez ihlu do prsnej dutiny niekoľko týždňov po lumpektómii.
• Intraoperačná rádioterapia sa vykonáva na operačnej sále, keď spíte po odstránení prsného tkaniva. Liečba je dokončená za menej ako hodinu. Na to sa používa veľký röntgenový prístroj vo vnútri operačnej sály.

Odborníci zistili, že niektoré druhy rakoviny sa s najväčšou pravdepodobnosťou vrátia do blízkosti pôvodného miesta chirurgického zákroku. Preto v niektorých prípadoch nemusí byť potrebné, aby celý prsník dostával žiarenie. Čiastočné ožarovanie prsníka lieči iba niektoré, ale nie všetky prsníky, so zameraním na oblasť, kde sa rakovina s najväčšou pravdepodobnosťou vráti.

Brachyterapia prsníkov pomáha predchádzať návratu rakoviny prsníka. Radiačná terapia sa vykonáva po lumpektómii alebo čiastočnej mastektómii. Tento prístup sa nazýva adjuvantná (ďalšia) radiačná terapia, pretože pridáva liečbu nad rámec chirurgického zákroku.

Pretože tieto techniky nie sú tak dobre študované ako radiačná terapia celého prsníka, neexistuje úplná zhoda o tom, kto bude mať najväčší úžitok.

Medzi typy rakoviny prsníka, ktoré možno liečiť čiastočným ožarovaním prsníka, patria:

• Duktálny karcinóm in situ (DCIS)
• Invázna rakovina prsníka

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k použitiu brachyterapie, patria:

• Veľkosť nádoru menej ako 2 cm až 3 cm (asi palec)
• Nebol odstránený žiadny dôkaz nádoru pozdĺž okrajov vzorky nádoru
• Lymfatické uzliny sú negatívne na nádor alebo iba jeden uzol má mikroskopické množstvo

Povedzte svojmu poskytovateľovi, aké lieky užívate.

Na ošetrenie noste voľné oblečenie.

Radiačná terapia môže tiež poškodiť alebo zabiť zdravé bunky. Smrť zdravých buniek môže viesť k vedľajším účinkom. Tieto vedľajšie účinky závisia od dávky žiarenia a od toho, ako často podstupujete liečbu.

• Okolo miesta operácie môžete mať teplo alebo citlivosť.
• Mohlo by sa u vás vyvinúť začervenanie, citlivosť alebo dokonca infekcia.
• V chirurgickej oblasti sa môže vytvoriť tekutinové vrecko (seróm), ktoré bude pravdepodobne potrebné vypustiť.
• Vaša pokožka na ošetrenej oblasti môže sčervenať alebo stmavnúť, olupovať sa alebo svrbieť.

Medzi dlhodobé vedľajšie účinky patria:

• Zmenšená veľkosť pŕs
• Zvýšená pevnosť pŕs alebo určitá asymetria
• Sčervenanie kože a zmena farby

Neuskutočnili sa žiadne kvalitné štúdie porovnávajúce brachyterapiu s ožarovaním celého prsníka. Iné štúdie však preukázali rovnaké výsledky u žien s lokalizovaným karcinómom prsníka.

Rakovina prsníka - čiastočná rádioterapia; Karcinóm prsníka - čiastočná radiačná terapia; Brachyterapia - prsia; Adjuvantné čiastočné ožarovanie prsníka - brachyterapia; APBI - brachyterapia; Zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníkov - brachyterapia; Čiastočná radiačná terapia prsníka - brachyterapia; Permanentný implantát prsného semena; PBSI; Nízkodávkovaná rádioterapia - prsník; Vysokodávková rádioterapia - prsník; Brachyterapia pomocou elektronických balónov; EBB; Intrakavitárna brachyterapia; IBB; Intersticiálna brachyterapia; IMB

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prsníka (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aktualizované 11. februára 2021. Prístup k 11. marcu 2021.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Radiačná terapia a vy: podpora ľudí, ktorí majú rakovinu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Aktualizované v októbri 2016. Prístup k 5. októbru 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapia. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson a Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Čiastočné ožarovanie prsníkov: zrýchlené a intraoperačné. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexná liečba benígnych a malígnych chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.