Rádiojódová terapia

Rádiojódová terapia využíva rádioaktívny jód na zmenšenie alebo zabitie buniek štítnej žľazy. Používa sa na liečbu určitých ochorení štítnej žľazy.

Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza v prednej časti dolného krku. Produkuje hormóny, ktoré pomáhajú telu regulovať váš metabolizmus.

Vaša štítna žľaza potrebuje jód, aby správne fungovala. Ten jód pochádza z potravy, ktorú konzumujete. Žiadne iné orgány nepoužívajú ani neabsorbujú toľko jódu z vašej krvi. Nadbytok jódu vo vašom tele sa vylučuje močom.

Rádiojód sa používa na liečbu rôznych stavov štítnej žľazy. Podávajú ho špecializovaní lekári v nukleárnej medicíne. V závislosti od dávky rádiojódu nemusí byť kvôli tomuto zákroku potrebné zostať v nemocnici, ale v ten istý deň ísť domov. Pri vyšších dávkach musíte zostať v špeciálnej miestnosti v nemocnici a nechať si skontrolovať moč, aby sa vylúčil rádioaktívny jód.

• Rádiojód prehltnete vo forme kapsúl (piluliek) alebo tekutiny.
• Vaša štítna žľaza absorbuje väčšinu rádioaktívneho jódu.
• Tím nukleárnej medicíny môže počas liečby skenovať, aby zistil, či bol jód absorbovaný.
• Žiarenie zabije štítnu žľazu a pri liečbe rakoviny štítnej žľazy aj všetky bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré mohli cestovať a usadiť sa v iných orgánoch.

Väčšina ostatných buniek nemá záujem o príjem jódu, takže liečba je veľmi bezpečná. Veľmi vysoké dávky môžu niekedy znížiť produkciu slín (sliny) alebo poškodiť hrubé črevo alebo kostnú dreň.

Rádiojódová terapia sa používa na liečbu hypertyreózy a rakoviny štítnej žľazy.

Hypertyreóza sa vyskytuje, keď vaša štítna žľaza vytvára nadbytočné hormóny štítnej žľazy. Rádiojód lieči tento stav usmrcovaním nadmerne aktívnych buniek štítnej žľazy alebo zmenšovaním zväčšenej štítnej žľazy. Toto zastaví štítnu žľazu v produkcii príliš veľkého množstva hormónu štítnej žľazy.

Tím nukleárnej medicíny sa pokúsi vypočítať dávku, ktorá vám umožní normálnu funkciu štítnej žľazy. Tento výpočet však nie je vždy úplne presný. Výsledkom je, že liečba môže viesť k hypotyreóze, ktorú je potrebné liečiť suplementáciou hormónov štítnej žľazy.

Liečba rádioaktívnym jódom sa používa aj pri liečbe niektorých druhov rakoviny štítnej žľazy po tom, čo chirurgický zákrok už odstránil rakovinu a väčšinu štítnej žľazy. Rádioaktívny jód zabíja všetky zvyšné bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré by po operácii mohli zostať. Túto liečbu môžete podstúpiť 3 až 6 týždňov po operácii na odstránenie štítnej žľazy. Môže tiež zabiť rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť do ďalších častí tela.

Mnoho odborníkov na štítnu žľazu sa teraz domnieva, že táto liečba bola nadmerne používaná u niektorých ľudí s rakovinou štítnej žľazy, pretože teraz vieme, že u niektorých ľudí je veľmi nízke riziko recidívy rakoviny. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o rizikách a výhodách tejto liečby pre vás.

Medzi riziká rádiojódu patrí:

• Nízky počet spermií a neplodnosť u mužov až 2 roky po liečbe (zriedkavo)
• Nepravidelné obdobia u žien do jedného roka (zriedkavé)
• Veľmi nízke alebo chýbajúce hladiny hormónov štítnej žľazy, ktoré si vyžadujú lieky na hormonálnu náhradu (časté)

Medzi krátkodobé vedľajšie účinky patria:

• Jemnosť krku a opuch
• Opuch slinných žliaz (žľazy v dolnej a zadnej časti úst, kde sa tvoria sliny).
• Suché ústa
• Zápal žalúdka
• Chuťové zmeny
• Suché oči

Ženy by nemali byť v čase liečby tehotné alebo dojčiť a nemali by otehotnieť 6 až 12 mesiacov po liečbe. Muži by sa mali vyhnúť počatiu najmenej 6 mesiacov po liečbe.

Ľudia s Gravesovou chorobou majú tiež po liečbe rádiojódom riziko zhoršenia hypertyreózy. Príznaky zvyčajne vrcholia asi 10 až 14 dní po liečbe. Väčšina príznakov sa dá zvládnuť pomocou liekov nazývaných beta blokátory. Liečba rádioaktívnym jódom môže veľmi zriedkavo spôsobiť ťažkú ​​formu hypertyreózy nazývanú štítna búrka.

Pred liečbou môžete podstúpiť testy na kontrolu hladín hormónov štítnej žľazy.

Pred zákrokom vás môže požiadať, aby ste prestali užívať akýkoľvek liek s obsahom hormónov štítnej žľazy.

Budete požiadaní, aby ste prestali užívať akékoľvek lieky na potlačenie štítnej žľazy (propyltiouracil, metimazol) najmenej jeden týždeň pred zákrokom (veľmi dôležité, inak liečba nebude fungovať).

Môže sa vám stať, že budete mať diétu s nízkym obsahom jódu 2 až 3 týždne pred zákrokom. Budete sa musieť vyhnúť:

• Potraviny, ktoré obsahujú jodidovanú soľ
• Mliečne výrobky, vajcia
• Morské plody a morské riasy
• Sójové bôby alebo výrobky obsahujúce sóju
• Potraviny zafarbené červeným farbivom

Môžete dostať injekcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, aby ste zvýšili absorpciu jódu bunkami štítnej žľazy.

Tesne pred zákrokom pri liečbe rakoviny štítnej žľazy:

• Môžete podstúpiť skenovanie tela, aby ste skontrolovali všetky zvyšné rakovinové bunky, ktoré je potrebné zničiť. Váš poskytovateľ vám dá malú dávku rádiojódu na prehltnutie.
• Počas procedúry môžete dostávať lieky na prevenciu nevoľnosti a zvracania.

Na sucho v ústach môže pomôcť žuvačka alebo cmúľanie tvrdého cukríka. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste kontaktné šošovky nenosili niekoľko dní alebo týždňov potom.

Po podaní dávky rádiojódu môžete podstúpiť skenovanie tela, aby ste skontrolovali, či zostali všetky bunky rakoviny štítnej žľazy.

Vaše telo bude prechádzať rádioaktívnym jódom v moči a slinách.

Aby ste zabránili vystaveniu ostatným po liečbe, váš poskytovateľ vás požiada, aby ste sa vyhli určitým činnostiam. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako dlho sa musíte týmto činnostiam vyhnúť - v niektorých prípadoch to bude závisieť od podanej dávky.

Asi 3 dni po liečbe by ste mali:

• Obmedzte čas na verejných miestach
• Necestujte lietadlom ani nepoužívajte verejnú dopravu (prístroje na detekciu žiarenia môžete odpáliť na letiskách alebo na hraničných priechodoch niekoľko dní po liečbe).
• Pite veľa tekutín
• Nepripravovať jedlo pre ostatných
• Nezdieľať riad s ostatnými
• Sadnite si pri močení a spláchnite toaletu 2 až 3 krát po použití

Asi 5 alebo viac dní po liečbe by ste mali:

• Držte sa najmenej 6 metrov od malých detí a tehotných žien
• Už sa nevrátiť do práce
• Spite v samostatnej posteli od partnera (až 11 dní)

Mali by ste tiež spať v samostatnej posteli od tehotnej partnerky a od detí alebo kojencov po dobu 6 až 23 dní, v závislosti od podanej dávky rádiojódu.

Pravdepodobne budete musieť podstúpiť krvný test každých 6 až 12 mesiacov, aby ste skontrolovali hladinu hormónov štítnej žľazy. Možno budete potrebovať ďalšie kontrolné testy.

Ak vaša štítna žľaza po liečbe prestane byť aktívna, väčšina ľudí bude musieť po zvyšok života brať tabletky s obsahom hormónov štítnej žľazy. Nahrádza tak hormón, ktorý by normálne tvorila štítna žľaza.

Vedľajšie účinky sú krátkodobé a časom ustupujú. Vysoké dávky majú nízke riziko dlhodobých komplikácií vrátane poškodenia slinných žliaz a rizika malignity.

Liečba rádioaktívnym jódom; Hypertyreóza - rádiojód; Rakovina štítnej žľazy - rádiojód; Papilárny karcinóm - rádiojód; Folikulárny karcinóm - rádiojód; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Štítna žľaza, prištítne telieska a slinné žľazy. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, vyd. Základy nukleárnej medicíny a molekulárneho zobrazovania. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4. kapitola

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny štítnej žľazy (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Aktualizované 22. februára 2021. Prístup k 11. marcu 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS a kol. Pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy z roku 2016 pre diagnostiku a liečbu hypertyreózy a iných príčin tyreotoxikózy. Štítna žľaza. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.