Priečna myelitída

Priečna myelitída je stav spôsobený zápalom miechy. V dôsledku toho je poškodený obal (myelínový obal) okolo nervových buniek. To vyrušuje signály medzi miechovými nervami a zvyškom tela.

Priečna myelitída môže spôsobiť bolesť, svalovú slabosť, ochrnutie a problémy s močovým mechúrom alebo črevom.

Priečna myelitída je zriedkavá porucha nervového systému. V mnohých prípadoch nie je príčina známa. Niektoré stavy však môžu viesť k priečnej myelitíde:

• Bakteriálna, vírusová, parazitárna alebo plesňová infekcia, ako je HIV, syfilis, varicella zoster (pásový opar), vírus západného Nílu, vírus Zika, enterovírusy a lymská borelióza.
• Poruchy imunitného systému, ako je roztrúsená skleróza (MS), Sjögrenov syndróm a lupus
• Ďalšie zápalové poruchy, ako je sarkoidóza alebo ochorenie spojivového tkaniva zvané sklerodermia
• Poruchy krvných ciev, ktoré postihujú chrbticu

Priečna myelitída postihuje mužov a ženy všetkých vekových skupín a rás.

Príznaky priečnej myelitídy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Alebo sa môžu vyvinúť v priebehu 1 až 4 týždňov. Príznaky môžu byť rýchlo závažné.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v poškodenej oblasti miechy alebo pod ňou. Často sú postihnuté obe strany tela, niekedy je však postihnutá iba jedna strana.

Medzi príznaky patria:

Abnormálne pocity:

• Necitlivosť
• Pichanie
• Mravčenie
• Chlad
• Pálenie
• Citlivosť na dotyk alebo teplotu

Príznaky čriev a močového mechúra:

• Zápcha
• Častá potreba močenia
• Ťažkosti s močením
• Únik moču (inkontinencia)

Bolesť:

• Ostré alebo tupé
• Môže začínať v krížoch
• Môže zostreliť ruky a nohy alebo sa omotať okolo kufra alebo hrudníka

Svalová slabosť:

• Strata rovnováhy
• Ťažkosti s chôdzou (zakopnutie alebo pretiahnutie nôh)
• Čiastočná strata funkcie, ktorá môže prerásť do paralýzy

Sexuálna dysfunkcia:

• Ťažkosti s orgazmom (muži a ženy)
• Erektilná dysfunkcia u mužov

Medzi ďalšie príznaky patrí strata chuti do jedla, horúčka a dýchacie ťažkosti. V dôsledku liečby chronických bolestí a chorôb môže dôjsť k depresii a úzkosti.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená vašu anamnézu a spýta sa na vaše príznaky. Poskytovateľ tiež urobí vyšetrenie nervového systému, aby skontroloval:

• Slabosť alebo strata svalovej funkcie, ako je svalový tonus a reflexy
• Úroveň bolesti
• Abnormálne pocity

Testy na diagnostiku priečnej myelitídy a na vylúčenie ďalších príčin zahŕňajú:

• MRI miechy na kontrolu zápalu alebo abnormalít
• Chrbtica (lumbálna punkcia)
• Krvné testy

Liečba priečnej myelitídy pomáha:

• Liečte infekciu, ktorá spôsobila tento stav
• Zmiernite zápal miechy
• Zmierniť alebo zmierniť príznaky

Môže vám byť poskytnuté:

• Steroidné lieky podávané cez žilu (IV) na zmiernenie zápalu.
• Liečba výmenou plazmy. To zahŕňa odobratie tekutej časti krvi (plazmy) a jej nahradenie plazmou od zdravého darcu alebo inou tekutinou.
• Lieky na potlačenie imunitného systému.
• Lieky na potlačenie ďalších príznakov, ako sú bolesť, kŕče, problémy s močením alebo depresia.

Váš poskytovateľ môže odporučiť:

• Fyzikálna terapia na zlepšenie svalovej sily a rovnováhy a používanie pomôcok na chôdzu
• Pracovná terapia, ktorá vám pomôže naučiť sa nové spôsoby, ako vykonávať každodenné činnosti
• Poradenstvo, ktoré vám pomôže vyrovnať sa so stresom a emocionálnymi problémami súvisiacimi s priečnou myelitídou

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k podpornej skupine. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Vyhliadky ľudí s priečnou myelitídou sú rôzne. K väčšiemu zotaveniu dôjde do 3 mesiacov po vzniku stavu. U niektorých môže liečenie trvať mesiace až roky. Asi tretina ľudí s priečnou myelitídou sa úplne zotaví. Niektorí ľudia sa uzdravia so stredne ťažkým zdravotným postihnutím, ako sú problémy s črevom a problémy s chôdzou. Iní majú trvalé zdravotné postihnutie a potrebujú pomoc s každodennými činnosťami.

Tí, ktorí môžu mať malú šancu na uzdravenie, sú:

• Ľudia, u ktorých sa prejavia príznaky rýchlo
• Ľudia, ktorých príznaky sa nezlepšia počas prvých 3 až 6 mesiacov

Priečna myelitída sa u väčšiny ľudí zvyčajne vyskytuje iba raz. Môže sa opakovať u niektorých ľudí so základnou príčinou, ako je napríklad SM. Ľudia, ktorí majú postihnutie iba na jednej strane miechy, môžu mať v budúcnosti vyššiu pravdepodobnosť vzniku SM.

Medzi pretrvávajúce zdravotné problémy spojené s priečnou myelitídou patria:

• Neustála bolesť
• Čiastočná alebo úplná strata svalovej funkcie
• Slabosť
• Svalová tieseň a spasticita
• Sexuálne problémy

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Všimnete si náhlu, ostrú bolesť v chrbte, ktorá vystreľuje po rukách alebo nohách alebo sa omotáva okolo kufra
• Vyskytne sa u vás náhla slabosť alebo necitlivosť ruky alebo nohy
• Máte stratu svalovej funkcie
• Máte problémy s močovým mechúrom (frekvencia alebo inkontinencia) alebo s črevami (zápcha).
• Vaše príznaky sa zhoršujú aj pri liečbe

TM; Akútna priečna myelitída; Sekundárna priečna myelitída; Idiopatická priečna myelitída

• Myelín a nervová štruktúra
• Obratle a miechové nervy

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Skleróza multiplex a iné zápalové demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kap.

Hemingway C. Demyelinizačné poruchy centrálneho nervového systému. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC a Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 618.

Lim PAC. Priečna myelitída. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 162.

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Informačný list o priečnej myelitíde. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Aktualizované 13. augusta 2019. Prístup k 6. januáru 2020.