Čo je to pečeňový absces

Obsah

• Aké sú príznaky a príznaky
• Možné príčiny
• Amébový absces pečene
• Aká je diagnóza
• Ako sa liečba vykonáva

Pečeň je orgán najviac náchylný na tvorbu abscesov, ktoré môžu byť osamelé alebo viacnásobné a ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia infekčných škvŕn v peritoneálnej dutine blízko pečene, ako je to napríklad zápal slepého čreva, choroby spojené so žlčovými cestami alebo napríklad pileflebitída.

Okrem toho je pečeňový absces patológia, ktorú môžu spôsobovať aj prvoky, známe ako amébový pečeňový absces.

Liečba závisí od organizmu, ktorý je zdrojom infekcie, ale zvyčajne spočíva v podaní antibiotík, odtoku abscesu alebo v závažnejších prípadoch možno odporučiť chirurgický zákrok.

Aké sú príznaky a príznaky

Znaky a príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s pečeňovým abscesom, sú horúčka a u niektorých ľudí, najmä u pacientov s ochorením spojeným so žlčovými cestami, sa môžu prejaviť príznaky a príznaky nachádzajúce sa v pravom hornom kvadrante, napríklad bolesť brucha.

Okrem toho sa môžu objaviť aj zimnica, nechutenstvo, chudnutie, nevoľnosť a zvracanie.

Avšak iba asi polovica ľudí s pečeňovými abscesmi má zväčšenú pečeň, bolesť pri palpácii pravého horného kvadrantu alebo žltačku, to znamená, že veľa ľudí nemá príznaky, ktoré by upriamovali pozornosť na pečeň. Horúčka nejasného pôvodu môže byť jediným prejavom abscesu pečene, najmä u starších ľudí.

Možné príčiny

Abscesy pečene môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ako sú baktérie alebo dokonca plesne, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia infekčných škvŕn v peritoneálnej dutine blízko pečene, ako je to v prípade apendicitídy. , choroby spojené napríklad so žlčovými cestami alebo pileflebitídou. Získajte viac informácií o apendicitíde a o tom, ako ju môžete identifikovať.

Okrem toho môžu byť pečeňové abscesy tiež amébové:

Amébový absces pečene

Amébový absces pečene je infekcia pečene prvokmi. Choroba začína, keď prvokyE. histolytica prenikajú cez črevnú sliznicu, prechádzajú portálnym obehom a dostávajú sa do pečene. Väčšina pacientov s týmto ochorením nemá žiadne príznaky a príznaky alebo prítomnosť prvokov v stolici.

Toto ochorenie sa môže objaviť mesiace až roky po ceste alebo pobyte v endemickej oblasti, preto je pri diagnostike dôležité poznať starostlivú históriu cesty. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť v pravom hornom kvadrante, horúčka a citlivosť pečene.

Najbežnejšími laboratórnymi údajmi sú leukocytóza, vysoká alkalická fosfatáza, mierna anémia a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Aká je diagnóza

Jediným najspoľahlivejším laboratórnym nálezom je zvýšenie sérovej koncentrácie alkalickej fosfatázy, ktorá je zvyčajne vysoká u ľudí s abscesom pečene. Asi v polovici prípadov sa môže vyskytnúť aj zvýšenie bilirubínu a aspartátaminotransferázy v krvi, leukocytóza, anémia a hypoalbuminémia.

Pri diagnostike tohto ochorenia sú zvyčajne najspoľahlivejšie zobrazovacie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia, scintigrafia s leukocytmi označenými indiom alebo s gáliom a magnetickou rezonanciou. Môže sa tiež vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Diagnóza amebického pečeňového abscesu je založená na detekcii jednej alebo viacerých lézií, ktoré zaberajú priestor v pečeni, ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou a pozitívnom sérologickom teste na protilátky proti antigénom.E. histolytica.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba sa môže uskutočňovať perkutánnou drenážou a na jej mieste sa udržiava katéter s bočnými otvormi. Okrem toho je možné po odobratí vzorky abscesu použiť aj špecifické antibiotické lieky pre mikroorganizmus zodpovedný za infekciu. V prípadoch, keď je absces vyčerpaný, je potrebný dlhší čas liečby antibiotikami.

Ak je infekcia spôsobená kandidou, liečba obvykle spočíva v podaní amfotericínu s ďalšou liečbou flukonazolom. V niektorých prípadoch sa môže použiť iba liečba flukonazolom, najmä u klinicky stabilných ľudí, ktorých izolovaný mikroorganizmus je na tento liek citlivý.

Na liečbu amébového abscesu pečene sa môžu použiť lieky ako nitroimidazol, tinidazol a metronidazol. Tento prvok zatiaľ nevykazoval žiadnu rezistenciu voči žiadnemu z týchto liekov. Odtok amébových abscesov pečene je zriedka nevyhnutný.