Akútna lymfocytová leukémia (ALL)

Obsah

• Aké sú príznaky VŠETKÉHO?
• Aké sú príčiny VŠETKÉHO?
• Aké sú rizikové faktory pre VŠETKÝCH?
• Vystavenie žiareniu
• Chemické expozície
• Vírusové infekcie
• Zdedené syndrómy
• Rasa a sex
• Ďalšie rizikové faktory
• Ako je diagnostikovaná VŠETKA?
• Krvné testy
• Ašpirácia kostnej drene
• Zobrazovacie testy
• Ostatné skúšky
• Ako sa lieči VŠETKO?
• Aká je miera prežitia pre VŠETKÝCH?
• Aký je výhľad pre ľudí so VŠETKÝM?
• Ako sa VŠETKÉMU predchádza?

Čo je to akútna lymfocytová leukémia (ALL)?

Akútna lymfocytová leukémia (ALL) je rakovina krvi a kostnej drene. U VŠETKÝCH dochádza k nárastu typu bielych krviniek (WBC) známych ako lymfocyt. Pretože je to akútna alebo agresívna forma rakoviny, pohybuje sa rýchlo.

ALL je najbežnejšia detská rakovina. Najvyššie riziko majú deti mladšie ako 5 rokov. Môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Existujú dva hlavné podtypy ALL, ALL B-buniek a ALL T-buniek. Väčšina typov ALL môže byť liečená s dobrou pravdepodobnosťou remisie u detí. Dospelí so VŠETKÝMI nemajú tak vysokú mieru remisie, ale neustále sa zlepšujú.

Podľa odhadov Národného onkologického ústavu (NCI) diagnostikuje v roku 2018 v USA 5 960 ľudí v USA.

Aké sú príznaky VŠETKÉHO?

ALL zvyšuje riziko krvácania a vzniku infekcií. Príznaky a príznaky ALL môžu tiež zahŕňať:

• bledosť (bledosť)
• krvácanie z ďasien
• horúčka
• modriny alebo purpura (krvácanie do kože)
• petechie (červené alebo fialové škvrny na tele)
• lymfadenopatia (charakterizovaná zväčšenými lymfatickými uzlinami na krku, v podpazuší alebo v oblasti slabín)
• zväčšená pečeň
• zväčšená slezina
• bolesť kostí
• bolesť kĺbov
• slabosť
• únava
• lapanie po dychu
• zväčšenie semenníkov
• obrny hlavových nervov

Aké sú príčiny VŠETKÉHO?

Príčiny ALL zatiaľ nie sú známe.

Aké sú rizikové faktory pre VŠETKÝCH?

Aj keď lekári zatiaľ nepoznajú konkrétne príčiny ALL, identifikovali niekoľko rizikových faktorov stavu.

Vystavenie žiareniu

Ľudia, ktorí boli vystavení vysokej úrovni radiácie, napríklad tí, ktorí prežili nehodu v jadrovom reaktore, vykazujú zvýšené riziko VŠETKÝCH.

Podľa údajov z roku 1994 mali japonskí pozostalí po atómovej bombe v druhej svetovej vojne zvýšené riziko akútnej leukémie šesť až osem rokov po expozícii. Následná štúdia z roku 2013 posilnila súvislosť medzi vystavením atómovým bombám a rizikom vzniku leukémie.

Štúdie vykonané v 50. rokoch 20. storočia ukázali, že plody vystavené žiareniu, napríklad röntgenovým lúčom, v prvých mesiacoch vývoja predstavujú zvýšené riziko ALL. Novšie štúdie však nedokázali tieto výsledky zopakovať.

tiež si uvedomte, že riziko toho, že nedostanete potrebný röntgen, môže prevážiť akékoľvek riziká z ožiarenia, aj keď ste tehotná. Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré máte.

Chemické expozície

Dlhodobé vystavenie určitým chemikáliám, ako je benzén alebo chemoterapeutické lieky, silne koreluje s vývojom ALL.

Niektoré chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť druhú rakovinu. Ak má osoba druhú rakovinu, znamená to, že jej bola diagnostikovaná rakovina a následne sa u nej vyvinula iná a nesúvisiaca rakovina.

Niektoré chemoterapie vás môžu vystaviť riziku vzniku ALL ako druhej rakoviny. Akútna myeloidná leukémia (AML) sa však pravdepodobne vyvinie ako druhá rakovina ako ALL.

Ak sa u vás vyvinie druhá rakovina, vy a váš lekár sa dopracujete k novému liečebnému plánu.

Vírusové infekcie

Štúdia z roku 2010 uvádza, že rôzne vírusové infekcie sú spojené so zvýšeným rizikom ALL.

T bunky sú konkrétnym typom WBC. Zmluvný vírus 1 ľudskej leukémie T-buniek (HTLV-1) môže spôsobiť vzácny typ ALL T-buniek.

Vírus Epstein-Barr (EBV), ktorý je zvyčajne zodpovedný za infekčnú mononukleózu, bol spájaný s ALL a Burkittovým lymfómom.

Zdedené syndrómy

ALL sa nezdá byť dedičnou chorobou. Niektoré dedičné syndrómy však existujú s genetickými zmenami, ktoré zvyšujú riziko ALL. Zahŕňajú:

• Downov syndróm
• Klinefelterov syndróm
• Fanconiho anémia
• Bloomov syndróm
• ataxia-telangiektázia
• neurofibromatóza

Ľudia, ktorí majú súrodencov so ALL, majú tiež mierne zvýšené riziko ochorenia.

Rasa a sex

Niektoré populácie majú vyššie riziko VŠETKÝCH, aj keď tieto rozdiely v riziku ešte nie sú dobre pochopené. Hispánci a beloši preukázali vyššie riziko pre VŠETKÝCH ako afroameričania. Muži majú vyššie riziko ako ženy.

Ďalšie rizikové faktory

Odborníci tiež študovali nasledovné možné odkazy na vývoj VŠETKÝCH:

• fajčenie cigariet
• dlhé vystavenie motorovej nafte
• benzín
• pesticídy
• elektromagnetické polia

Ako je diagnostikovaná VŠETKA?

Váš lekár musí absolvovať úplnú fyzickú skúšku a vykonať testy krvi a kostnej drene, aby diagnostikoval VŠETKY. Pravdepodobne sa budú pýtať na bolesť kostí, pretože je to jeden z prvých príznakov ALL.

Tu uvádzame niektoré z možných diagnostických testov, ktoré môžete potrebovať:

Krvné testy

Váš lekár vám môže nariadiť krvný obraz. Ľudia, ktorí majú VŠETKY, môžu mať krvný obraz, ktorý ukazuje nízky hemoglobín a nízky počet krvných doštičiek. Ich počet WBC sa môže alebo nemusí zvýšiť.

Krvný náter môže ukazovať na nezrelé bunky cirkulujúce v krvi, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v kostnej dreni.

Ašpirácia kostnej drene

Ašpirácia kostnej drene zahŕňa odobratie vzorky kostnej drene z panvy alebo prsnej kosti. Poskytuje spôsob, ako otestovať zvýšený rast tkaniva drene a zníženú produkciu červených krviniek.

Umožňuje tiež vášmu lekárovi vyšetriť dyspláziu. Dysplázia je abnormálny vývoj nezrelých buniek v prítomnosti leukocytózy (zvýšený počet WBC).

Zobrazovacie testy

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže lekárovi umožniť zistiť, či je mediastinum alebo stredná oblasť hrudníka rozšírená.

CT vyšetrenie pomáha lekárovi zistiť, či sa rakovina rozšírila do mozgu, miechy alebo iných častí tela.

Ostatné skúšky

Miechovým kohútikom sa kontroluje, či sa rakovinové bunky rozšírili do miechovej tekutiny. Na kontrolu funkcie ľavej komory sa môže vykonať elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram vášho srdca.

Môžu sa tiež vykonať testy na močovinu v sére a funkciu obličiek a pečene.

Ako sa lieči VŠETKO?

Liečba ALL má za cieľ vrátiť váš krvný obraz do normálu. Ak sa to stane a vaša kostná dreň vyzerá pod mikroskopom normálne, vaša rakovina je v remisii.

Na liečbu tohto typu leukémie sa používa chemoterapia.Pri prvom ošetrení možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Neskôr budete pravdepodobne môcť pokračovať v liečbe ambulantne.

V prípade, že máte nízky počet WBC, budete pravdepodobne musieť tráviť čas v izolačnej miestnosti. To zaisťuje, že ste chránení pred nákazlivými chorobami a inými problémami.

Ak vaša leukémia nereaguje na chemoterapiu, môže sa odporučiť transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek. Transplantovanú dreň možno odobrať súrodencovi, ktorý je úplne v zhode.

Aká je miera prežitia pre VŠETKÝCH?

Z takmer 6 000 Američanov, ktorí dostanú diagnózu ALL v roku 2018, odhaduje Americká rakovinová spoločnosť, že 3 290 bude mužov a 2 670 žien.

NCI odhaduje, že VŠETKO bude mať v roku 2018 za následok 1 470 úmrtí. Očakáva sa približne 830 úmrtí u mužov a 640 úmrtí u žien.

Aj keď sa väčšina prípadov ALL objavuje u detí a dospievajúcich, približne 85 percent úmrtí sa vyskytne u dospelých, odhaduje NCI. Deti sú zvyčajne lepšie ako dospelí v tolerovaní agresívneho zaobchádzania.

Podľa NCI je päťročná miera prežitia pre Američanov všetkých vekových skupín 68,1 percenta. Miera päťročného prežitia pre americké deti je okolo.

Aký je výhľad pre ľudí so VŠETKÝM?

Rozhľad človeka určuje množstvo faktorov. Zahŕňajú vek, podtyp ALL, počet WBC a to, či sa ALL rozšíril do blízkych orgánov alebo mozgovomiechového moku.

Miera prežitia u dospelých nie je taká vysoká ako miera prežitia u detí, ale neustále sa zlepšuje.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti odchádza do remisie medzi 80 a 90 percentami dospelých so ALL. Asi polovica z nich však vidí návrat leukémie. Poznamenávajú, že celková miera vyliečenia dospelých so ALL je 40 percent. Dospelý človek sa považuje za vyliečeného, ​​ak má remisiu päť rokov.

Deti so VŠETKÝMI majú veľkú šancu na vyliečenie.

Ako sa VŠETKÉMU predchádza?

Neexistuje žiadna potvrdená príčina ALL. Môžete sa však vyhnúť niekoľkým rizikovým faktorom, ako napríklad:

• vystavenie žiareniu
• chemická expozícia
• vystavenie vírusovým infekciám
• fajčenie cigariet

dlhodobé vystavenie nafte, benzínu, pesticídom a elektromagnetickým poliam