Precitlivenosť (alergická) vaskulitída

Obsah

• Spúšťače reakcie z precitlivenosti vaskulitída
• Rozpoznávanie príznakov hypersenzitívnej vaskulitídy
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké sú moje možnosti liečby?
• Komplikácie
• Výhľad

Čo je to precitlivená vaskulitída?

Vaskulitída je zápal krvných ciev. Môže poškodiť krvné cievy zhrubnutím, zjazvením a oslabením stien ciev. Existuje veľa rôznych druhov vaskulitídy. Niektoré sú akútne a trvajú krátko, iné môžu byť chronické. Precitlivená vaskulitída je tiež známa ako leukocytoklastická vaskulitída. Je to zvyčajne akútny stav, ktorý spôsobuje zápal malých krvných ciev. Je poznačený zápalom a začervenaním kože, ku ktorému dochádza pri kontakte s reaktívnou látkou. Asi v prípade precitlivenosti sa vaskulitída stáva chronickou alebo sa opakuje.

Tento stav zahrnuje výskyt červených škvŕn na koži, najčastejšie hmatateľnú purpuru. Hmatateľná purpura sú vyvýšené miesta, ktoré sú často červené, ale môžu stmavnúť až do fialova. Môže sa však vyskytnúť aj mnoho ďalších druhov vyrážok.

Stavy, ktoré môžu spôsobiť tento zápal kože, zahŕňajú:

• lieky
• infekcie
• rakovina
• akákoľvek látka, na ktorú môžete mať alergickú reakciu

Väčšina vaskulitídy precitlivenosti je spôsobená reakciou na liek. Môže sa vyskytnúť aj spolu s určitými infekciami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu.

Spúšťače reakcie z precitlivenosti vaskulitída

Precitlivená vaskulitída je zvyčajne vyvolaná reakciou na liek. Medzi bežné lieky spojené s hypersenzitívnou vaskulitídou patria:

• niektoré antibiotiká, ako sú penicilín a sulfa
• niektoré lieky na krvný tlak
• fenytoín (dilantín, liek proti záchvatu)
• alopurinol (používaný na liečbu dny)

Chronické bakteriálne infekcie alebo vírusy môžu tiež spôsobiť tento typ vaskulitídy. Patria sem HIV, hepatitída B a hepatitída C. Tento stav môžu postihnúť aj ľudia s autoimunitnými poruchami, ako je lupus, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm a zápalové ochorenie čriev. Môže tiež postihnúť jedincov s rakovinou.

Rozpoznávanie príznakov hypersenzitívnej vaskulitídy

Slovo „vaskulitída“ sa týka zápalu a poškodenia krvných ciev. Tento zápal a poškodenie spôsobuje hmatateľnú purpuru, hlavný znak vaskulitídy.

Tieto škvrny môžu byť fialové alebo červené. S najväčšou pravdepodobnosťou ich nájdete na nohách, zadku a trupu. Tiež sa vám môžu na pokožke vytvoriť pľuzgiere alebo žihľavka. Úle sú potenciálne svrbiace hrčky, ktoré sa objavujú na pokožke v dôsledku alergickej reakcie.

Medzi menej časté príznaky a príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• bolesť kĺbov
• zväčšené lymfatické uzliny (žľazy, ktoré pomáhajú odstraňovať baktérie z krvi)
• zápal obličiek (v zriedkavých prípadoch)
• mierna horúčka

Ak je príčinou lieková interakcia, príznaky sa zvyčajne objavia do siedmich až desiatich dní po expozícii. U niektorých ľudí sa môžu príznaky vyskytnúť už dva dni po užití určitých liekov.

Ako sa diagnostikuje?

Tradičným spôsobom diagnostikovania precitlivenej vaskulitídy je zisťovanie, či spĺňate najmenej tri z piatich nasledujúcich kritérií stanovených Americkou reumatologickou fakultou:

• Ste starší ako 16 rokov.
• Máte kožnú vyrážku s hmatateľnou purpurou.
• Máte kožnú vyrážku, ktorá je makulopapulárna (obsahuje ploché aj vyvýšené miesta).
• Pred vznikom kožnej vyrážky ste užili drogu.
• Biopsia kožnej vyrážky preukázala, že máte okolo krvných ciev biele krvinky.

Nie všetci odborníci však súhlasia s tým, že toto sú jediné kritériá potrebné pri diagnostike tohto stavu. Polovicu času môžu byť zapojené aj orgány, ako sú obličky, gastrointestinálny trakt, pľúca, srdce a nervový systém.

Váš lekár zvyčajne na pomoc pri diagnostike:

• zhodnoťte svoje príznaky a spýtajte sa na históriu drog, liekov a infekcií
• skontrolovať vašu anamnézu a vykonať fyzickú skúšku
• odoberte si vzorku tkaniva alebo vykonajte biopsiu vyrážky
• pošlite vzorku do laboratória, kde bude analyzovaná na prítomnosť zápalu v okolí krvných ciev
• objednať rôzne krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz, testy funkcie obličiek a pečene a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) na meranie stupňa zápalu celého tela

Diagnóza a liečba bude závisieť od príčiny vašej vaskulitídy a od toho, či je prítomná infekcia alebo zápal iných orgánov.

Aké sú moje možnosti liečby?

Samotná vaskulitída precitlivenosti neexistuje. Hlavným cieľom liečby bude zmierniť vaše príznaky. V miernych prípadoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba.

Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate. Tieto informácie môžu pomôcť určiť možnú príčinu vašej vaskulitídy. Ak sa váš problém datuje späť k lieku, ktorý momentálne užívate, lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste s užívaním prestali. Nemali by ste však prestať užívať žiadne lieky bez odporúčania lekára. Vaše príznaky by mali ustúpiť do niekoľkých týždňov po ukončení podávania urážlivého lieku.

Môžu vám byť predpísané protizápalové lieky, najmä ak máte bolesti kĺbov. Spravidla sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je naproxén alebo ibuprofén. Ak mierne protizápalové lieky nezmiernia príznaky, môže vám lekár predpísať aj kortikosteroidy. Kortikosteroidy sú lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém a znižujú zápal. Kortikosteroidy majú množstvo vedľajších účinkov, najmä ak sa užívajú dlhší čas. Patria sem prírastok hmotnosti, náhle zmeny nálady a akné.

Ak máte závažnejší prípad, ktorý zahŕňa výrazný zápal alebo postihnutie iných orgánov okrem kože, možno budete musieť byť hospitalizovaný kvôli intenzívnejšej liečbe.

Komplikácie

V závislosti od závažnosti vašej vaskulitídy môžete mať v dôsledku zápalu zjazvenie. Je to spôsobené trvale poškodenými krvnými cievami.

Menej často sa u ľudí s precitlivenosťou na vaskulitídu môže vyskytnúť zápal obličiek a iných orgánov. Väčšina ľudí si nevšimne príznaky zápalu orgánov. Testy krvi a moču môžu pomôcť určiť, ktoré orgány môžu byť zapojené a aký je stupeň zápalu.

Výhľad

Je možné, že sa precitlivená vaskulitída vráti, ak ste vystavení urážlivému lieku, infekcii alebo predmetu. Vyhýbanie sa vašim známym alergénom pomôže znížiť vaše šance na opätovnú precitlivenosť na vaskulitídu.