Anal Fissure

Obsah

• Čo je análny fisúr?
• Aké sú príznaky análnej pukliny?
• Čo spôsobuje análny fisúr?
• Kto je v riziku análneho pukliny?
• Ako je diagnostikovaná análna puklina?
• Ako sa lieči análny fisúr?
• Ako možno zabrániť análnej pukline?
• Zobrať

Čo je análny fisúr?

Análny trhlina je malý rez alebo slza v výstelke konečníka. Prasklina na koži spôsobuje silné bolesti a niektoré jasne červené krvácanie počas a po pohybe čriev. Trhlina môže byť niekedy dosť hlboká, aby odhalila svalové tkanivo pod ňou.

Análny fisúr obvykle nie je vážny stav. Môže mať vplyv na ľudí všetkých vekových skupín a často sa vyskytuje u dojčiat a malých detí, pretože zápcha je v týchto vekových skupinách častým problémom.

Vo väčšine prípadov sa slza uzdraví sama za štyri až šesť týždňov. V prípade, že puklina pretrváva dlhšie ako osem týždňov, považuje sa to za chronické.

Niektoré liečby môžu podporovať hojenie a zmierniť nepríjemné pocity, vrátane zmäkčovadiel stolíc a lokálnych zmierňovačov bolesti.

Ak sa análna puklina pri týchto liečebných postupoch nezlepší, možno budete potrebovať chirurgický zákrok. Alebo môže lekár vyhľadať ďalšie základné poruchy, ktoré môžu spôsobiť análne pukliny.

Aké sú príznaky análnej pukliny?

Análny puklina môže spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• viditeľná slza v koži okolo konečníka
• kožný štítok alebo malý kúsok kože vedľa slzy
• ostrá bolesť v análnej oblasti počas pohybov čriev
• pruhy krvi na stolici alebo na toaletnom papieri po utieraní
• pálenie alebo svrbenie v análnej oblasti

Čo spôsobuje análny fisúr?

Análny trhlina sa najčastejšie vyskytuje pri prechode veľkých alebo tvrdých stolíc. Chronická zápcha alebo častá hnačka môžu tiež roztrhať kožu okolo konečníka. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí:

• namáhanie pri pôrode alebo pohybe čriev
• zápalové ochorenie čriev (IBD), ako je Crohnova choroba
• znížený prietok krvi do anorektálnej oblasti
• príliš tesné alebo spastické svaly análneho zvierača

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k análnemu puknutiu v dôsledku:

• rakovina konečníka
• HIV
• tuberkulóza
• syfilis
• opar

Kto je v riziku análneho pukliny?

Análne trhliny sú bežné už v detstve. Starší dospelí sú tiež náchylní na análne trhliny v dôsledku zníženého prietoku krvi v anorektálnej oblasti. Počas a po pôrode sú ženy vystavené riziku análnych puklín v dôsledku namáhania počas pôrodu.

Ľudia s IBD majú tiež vyššie riziko vzniku análnych puklín. Zápal, ktorý sa vyskytuje v črevnej výstelke, spôsobuje, že tkanivo okolo konečníka je náchylnejšie na trhanie.

Ľudia, ktorí často trpia zápchou, sú tiež vystavení zvýšenému riziku análnych puklín. Najčastejšou príčinou análnych puklín sú namáhanie a absolvovanie veľkých, tvrdých stolíc.

Ako je diagnostikovaná análna puklina?

Lekár môže zvyčajne diagnostikovať análny fisúr jednoducho skúmaním oblasti okolo konečníka. Možno však budú chcieť vykonať rektálne vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Počas tejto skúšky môže lekár vložiť do konečníka anoskop, aby sa uľahčilo roztrhnutie. Tento lekársky nástroj je tenká trubica, ktorá umožňuje lekárom prehliadnuť análny kanál.

Používanie anoskopu môže tiež pomôcť lekárovi nájsť ďalšie príčiny análnej alebo rektálnej bolesti, ako sú hemoroidy. V niektorých prípadoch bolesti konečníka možno budete potrebovať endoskopiu, aby ste lepšie vyhodnotili svoje príznaky.

Ako sa lieči análny fisúr?

Väčšina análnych puklín nevyžaduje rozsiahle ošetrenie. Niektoré domáce prostriedky však môžu pomôcť pri hojení a zmierniť nepríjemné príznaky. Análnu fisúru môžete liečiť doma:

• pomocou voliteľných zmäkčovadiel stolíc
• piť viac tekutín
• konzumácia vláknových doplnkov a konzumácia viac vláknitých potravín, napríklad surového ovocia a zeleniny
• kúpanie v sede s cieľom uvoľniť análne svaly, zmierniť podráždenie a zvýšiť prietok krvi do anorektálnej oblasti
• aplikovanie nitroglycerínovej masti na podporu prietoku krvi do oblasti alebo hydrokortizónového krému, napríklad kortizónu 10, na pomoc so zápalom
• aplikovanie lokálnych zmierňovačov bolesti, ako je lidokaín, na konečník na zmiernenie nepohodlia

Ak sa vaše príznaky nezmiznú do dvoch týždňov od liečby, ďalšie vyšetrenie vyhľadajte u svojho lekára. Váš lekár sa môže ubezpečiť, že máte správnu diagnózu a môže odporučiť inú liečbu.

Masť blokátorov vápnikového kanála môže uvoľniť svaly zvierača a umožniť hojenie análneho pukliny.

Ďalšou možnou liečbou sú injekcie Botoxu do análneho zvierača. Injekcie zabránia kŕčom v konečníku dočasným ochrnutím svalu. To umožňuje análnej pukline liečiť sa, pričom sa zabráni tvorbe nových puklín.

Ak váš análny fisúr neodpovedá na inú liečbu, lekár vám môže odporučiť análnu sfinkterotómiu. Tento chirurgický zákrok spočíva v malom reze v análnom zvierači, aby sa uvoľnil sval. Relaxácia svalu umožňuje hojenie análneho pukliny.

Nie všetky análne trhliny sú príznakom diéty s nízkym obsahom vlákniny a zápchy. Zlé hojivé trhliny alebo tie, ktoré sa nachádzajú v inej polohe, ako je zadná a stredná časť konečníka, môžu naznačovať podkladový stav.

Ak máte nejaké pochybnosti týkajúce sa pukliny, ktorá sa nelieči napriek pokusom o nápravu doma, obráťte sa na svojho lekára, aby zistil, či potrebujete ďalšie testy.

Ako možno zabrániť análnej pukline?

Análnej pukline sa nedá vždy zabrániť, ale môžete znížiť svoje riziko, že ju dostanete, vykonaním nasledujúcich preventívnych opatrení:

• udržiavanie análnej oblasti v suchu
• jemné čistenie análneho priestoru jemným mydlom a teplou vodou
• piť veľa tekutín, jesť vláknité potraviny a pravidelne cvičiť, aby nedošlo k zápche
• okamžité liečenie hnačky
• časté výmeny detských plienok

Zobrať

Análne trhliny môžu spôsobiť ostrú bolesť a malé množstvo jasne červenej krvi s pohybmi čriev. Ak sa stane chronickou análnou puklinou, môžu sa v oblasti spojenej s chronickou lokálnou infekciou vyvinúť kožné značky.

Medzi stavy spojené s análnymi trhlinami patria predchádzajúce análne operácie, zápalové ochorenie čriev, miestne rakoviny a sexuálne prenosné choroby.

Niektoré podmienky, ktoré môžu priamejšie viesť k análnym trhlinám, sú také, ktoré spôsobujú traumu v oblasti, ako je vaginálne dodanie, análny sex alebo prechod tvrdou stoličkou.