Angioplastika periférnych artérií a umiestnenie stentu

Obsah

• Prečo sa robí periférna angioplastika a zavedenie stentu
• Riziká postupu
• Ako sa pripraviť na postup
• Ako sa postupuje
• Tvorba rezu
• Lokalizácia blokády
• Umiestnenie stentu
• Ukončenie rezu
• Po ukončení procedúry
• Výhľad a prevencia

Čo je to angioplastika a umiestnenie stentu?

Angioplastika so zavedením stentu je minimálne invazívny postup používaný na otvorenie úzkych alebo zablokovaných tepien. Tento postup sa používa v rôznych častiach tela, v závislosti od umiestnenia postihnutej tepny. Vyžaduje si to iba malý rez.

Angioplastika je lekársky zákrok, pri ktorom váš chirurg pomocou malého balónika rozšíri tepnu. Stent je malá sieťovinová trubica, ktorá sa vloží do tepny a ponechá ju tam, aby sa zabránilo jej uzavretiu. Váš lekár môže odporučiť užívanie aspirínu alebo protidoštičkových liekov, ako je klopidogrel (Plavix), aby sa zabránilo zrážaniu v okolí stentu, alebo vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.

Prečo sa robí periférna angioplastika a zavedenie stentu

Keď sú vaše hladiny cholesterolu vysoké, mastná látka známa ako plak sa môže zachytiť na stenách vašich tepien. Toto sa nazýva ateroskleróza. Keď sa povlak nahromadí na vnútornej strane vašich tepien, môžu sa zúžiť. To zmenšuje priestor, ktorý je k dispozícii na prúdenie krvi.

Plak sa môže hromadiť kdekoľvek na tele, vrátane tepien na rukách a nohách. Tieto tepny a ďalšie tepny najďalej od srdca sú známe ako periférne tepny.

Angioplastika a umiestnenie stentu sú možnosti liečby ochorenia periférnych artérií (PAD). Tento bežný stav spočíva v zúžení tepien končatín.

Medzi príznaky PAD patria:

• pocit chladu v nohách
• farebné zmeny na nohách
• necitlivosť v nohách
• kŕče v nohách po aktivite
• erektilná dysfunkcia u mužov
• bolesť, ktorá sa zmierňuje pohybom
• bolestivosť v prstoch na nohách

Ak vášmu PAD nepomáhajú lieky a iná liečba, váš lekár sa môže rozhodnúť pre angioplastiku a zavedenie stentu. Používa sa tiež ako núdzový postup, ak máte infarkt alebo mŕtvicu.

Riziká postupu

Akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie riziká. Medzi riziká spojené s angioplastikou a stentmi patrí:

• alergické reakcie na lieky alebo farbivo
• problémy s dýchaním
• krvácajúca
• krvné zrazeniny
• infekcie
• poškodenie obličiek
• opätovné zúženie tepny alebo restenóza
• prasknutie tepny

Riziká spojené s angioplastikou sú malé, ale môžu byť vážne. Váš lekár vám pomôže vyhodnotiť výhody a riziká zákroku. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antiklopatívne lieky, ako je aspirín, až rok po liečbe.

Ako sa pripraviť na postup

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa budete musieť na postup pripraviť. Mali by ste urobiť nasledovné:

• Informujte svojho lekára o všetkých alergiách, ktoré máte.
• Povedzte svojmu lekárovi, aké lieky, byliny alebo doplnky výživy užívate.
• Povedzte svojmu lekárovi o akomkoľvek ochorení, ktoré máte, napríklad nachladnutie alebo chrípku alebo o iných už existujúcich stavoch, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek.
• Večer pred operáciou nejedzte a nepite nič, vrátane vody.
• Užívajte akékoľvek lieky, ktoré vám lekár predpíše.

Ako sa postupuje

Angioplastika so zavedením stentu zvyčajne trvá jednu hodinu. Procedúra však môže trvať dlhšie, ak je potrebné umiestniť stenty do viac ako jednej tepny. Dostanete lokálne anestetikum, ktoré vám pomôže uvoľniť telo a myseľ. Väčšina ľudí je pri tomto zákroku prebudená, ale necítia žiadnu bolesť. Existuje niekoľko krokov postupu:

Tvorba rezu

Angioplastika so zavedením stentu je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva malým rezom, zvyčajne do slabín alebo bedra. Cieľom je vytvoriť rez, ktorý umožní vášmu lekárovi prístup k blokovanej alebo zúženej tepne, ktorá spôsobuje vaše zdravotné problémy.

Lokalizácia blokády

Týmto rezom váš chirurg zavedie tenkú, ohybnú hadičku, ktorá sa nazýva katéter. Potom povedú katéter cez vaše tepny až po upchatie. Počas tohto kroku bude váš chirurg sledovať vaše tepny pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia nazývaného fluoroskopia. Váš lekár môže na identifikáciu a lokalizáciu blokády použiť farbivo.

Umiestnenie stentu

Váš chirurg prevlečie malý drôt cez katéter. Druhý katéter, ktorý je pripojený k malému balóniku, bude nasledovať za vodiacim drôtom. Akonáhle sa balónik dostane do vašej zablokovanej tepny, nafúkne sa. To núti vašu tepnu otvoriť sa a umožňuje návrat krvi.

Stent sa zavedie súčasne s balónom a rozširuje sa o balónik. Po zaistení stentu vám chirurg vyberie katéter a zaistí, aby bol stent na svojom mieste.

Niektoré stenty, nazývané stenty eluujúce lieky, sú obalené v medicíne, ktorá sa pomaly uvoľňuje do vašej tepny. Takto bude vaša tepna hladká a otvorená a pomôže sa zabrániť budúcim blokádam.

Ukončenie rezu

Po zavedení stentu bude váš rez uzavretý a upravený a budete odvedený späť do miestnosti na zotavenie na pozorovanie. Zdravotná sestra bude sledovať váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Váš pohyb bude v tejto chvíli obmedzený.

Väčšina angioplastiiek so zavedením stentu vyžaduje návštevu cez noc, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k problémom. Niektorí ľudia však môžu ísť domov ešte v ten istý deň.

Po ukončení procedúry

Vaše miesto rezu bude niekoľko dní po zákroku boľavé a pravdepodobne pomliaždené a váš pohyb bude obmedzený. Krátke prechádzky po rovnom povrchu sú však prijateľné a podporované. Počas prvých dvoch až troch dní po zákroku sa vyhnite schodom a chôdzi na dlhé vzdialenosti.

Možno sa budete musieť vyhnúť činnostiam, ako je šoférovanie, práca na záhrade alebo šport. Váš lekár vám dá vedieť, kedy sa môžete vrátiť k svojim bežným činnostiam. Vždy postupujte podľa pokynov, ktoré vám poskytne váš lekár alebo chirurg pri operácii.

Úplné zotavenie z postupu môže trvať až osem týždňov.

Zatiaľ čo sa rana po zahojení hojí, bude sa vám odporúčať udržiavať oblasť čistú, aby ste predišli možnej infekcii, a pravidelne meniť obväz. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete v mieste rezu nasledujúce príznaky:

• opuch
• začervenanie
• výtok
• nezvyčajná bolesť
• krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť malým obväzom

Tiež by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete:

• opuch nôh
• bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne
• dýchavičnosť, ktorá nezmizne
• zimnica
• horúčka nad 101 ° F
• závrat
• mdloby
• extrémna slabosť

Výhľad a prevencia

Zatiaľ čo angioplastika so zavedením stentu rieši jednotlivé blokády, neopravuje základnú príčinu blokády. Aby ste zabránili ďalším blokádam a znížili riziko ďalších zdravotných ťažkostí, bude pravdepodobne potrebné vykonať určité zmeny životného štýlu, napríklad:

• jesť zdravú stravu srdcom obmedzením príjmu nasýtených tukov, sodíka a spracovaných potravín
• pravidelné cvičenie
• prestať fajčiť, ak fajčíte, pretože to zvyšuje riziko PAD
• zvládanie stresu
• užívanie liekov na zníženie cholesterolu, ak ich predpisuje lekár

Váš lekár môže po ukončení procedúry odporučiť aj dlhodobé užívanie liekov proti zrážaniu krvi, ako je aspirín. Neprestaňte užívať tieto lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.