Pitva aorty

Obsah

• Čo je to pitva aorty?
• Príznaky disekcie aorty
• Príčiny disekcie aorty
• Druhy disekcie aorty
• Typ A
• Typ B
• Kto je vystavený riziku disekcie aorty?
• Ako sa diagnostikuje disekcia aorty?
• Liečba disekcie aorty
• Lieky
• Ordinácie
• Dlhodobý výhľad pre ľudí s disekciou aorty

Čo je to pitva aorty?

Aorta je veľká tepna, ktorá prenáša krv z vášho srdca. Ak máte disekciu aorty, znamená to, že krv uniká mimo arteriálny lúmen alebo dovnútra cievy. Vytekajúca krv spôsobuje pri postupe rozdelenie medzi vnútornou a strednou vrstvou steny aorty. To sa môže stať, ak sa vnútorná vrstva vašej aorty roztrhne.

Niekedy sa vyskytujú krvné krvácania z prasknutia v drobných cievach, ktoré zásobujú vonkajšiu a strednú stenu vašej aorty. To môže potenciálne spôsobiť oslabenie vnútornej vrstvy aorty, kde by potom mohlo dôjsť k roztrhnutiu, čo vedie k aortálnej disekcii.

Nebezpečenstvo je, že disekcia odvádza krv z vašej aorty. To by mohlo spôsobiť smrteľné komplikácie, ako napríklad prasknutie členitej tepny alebo závažné zablokovanie prietoku krvi tam, kde by k nej malo dôjsť normálnym lúmenom aorty. Ak disekcia praskne a pošle krv do priestoru okolo vášho srdca alebo pľúc, môžu nastať vážne komplikácie.

Okamžite volajte 911, ak máte silné bolesti na hrudníku alebo iné príznaky disekcie aorty.

Príznaky disekcie aorty

Príznaky disekcie aorty je ťažké odlíšiť od príznakov iných srdcových chorôb, ako je napríklad srdcový infarkt.

Bolesť na hrudníku a bolesť v hornej časti chrbta sú najčastejšími príznakmi tohto stavu. Spravidla sú silné bolesti spojené s pocitom, že je niečo na hrudi ostré alebo sa vám trhá. Na rozdiel od srdcového infarktu bolesť zvyčajne začína náhle, keď začne dochádzať k disekcii a zdá sa, že sa pohybuje.

Niektorí ľudia majú miernejšiu bolesť, ktorá sa niekedy mylne považuje za namáhanie svalov, ale je to menej časté.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• dýchavičnosť
• mdloby
• potenie
• slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela
• ťažkosti s rozprávaním
• slabší pulz v jednom ramene ako v druhom
• závraty alebo zmätenosť

Príčiny disekcie aorty

Aj keď presná príčina disekcie aorty nie je známa, lekári sa domnievajú, že vysoký krvný tlak je faktorom, ktorý prispieva, pretože spôsobuje napätie na stenách vašich tepien.

Všetko, čo oslabuje vašu aortálnu stenu, môže spôsobiť pitvu. Patria sem dedičné stavy, pri ktorých sa vaše telesné tkanivá vyvíjajú abnormálne, ako napríklad Marfanov syndróm, ateroskleróza a náhodné poranenia hrudníka.

Druhy disekcie aorty

Aorta cestuje nahor, keď opustí vaše srdce. Toto sa nazýva stúpajúca aorta. Potom sa klenie nadol a prechádza z hrudníka do brucha. Toto je známe ako zostupná aorta. K disekcii môže dôjsť vo vzostupnej alebo zostupnej časti vašej aorty. Aortálne disekcie sú klasifikované ako typ A alebo typ B:

Typ A

Väčšina disekcií sa začína vo vzostupnej časti, kde sú klasifikované ako typ A.

Typ B

Disekcie, ktoré začínajú v zostupnej aorte, sú klasifikované ako typ B. Zvyčajne sú menej život ohrozujúce ako typ A.

Kto je vystavený riziku disekcie aorty?

Podľa Mayo Clinic sa vaše riziko disekcie aorty zvyšuje s vekom a je vyššie, ak ste muž alebo máte 60 alebo 80 rokov.

Nasledujúce faktory môžu tiež zvýšiť vaše riziko:

• vysoký krvný tlak
• tabak na fajčenie
• ateroskleróza, čo je proces poranenia, hromadenia kalcifikovaných mastných / cholesterolových plakov a kôrnatenia vašich tepien.
• stavov, ako je Marfanov syndróm, pri ktorom sú tkanivá vášho tela slabšie ako zvyčajne
• predchádzajúci chirurgický zákrok na srdci
• nehody motorových vozidiel s poranením hrudníka
• vrodene zúžená aorta
• chybná aortálna chlopňa
• užívanie kokaínu, ktoré môže spôsobiť vážne abnormality vo vašom kardiovaskulárnom systéme
• tehotenstvo

Ako sa diagnostikuje disekcia aorty?

Váš lekár vás vyšetrí a pomocou stetoskopu načúva neobvyklým zvukom z aorty. Keď vám zmerajú krvný tlak, namerané hodnoty v jednej ruke sa môžu líšiť od druhej.

Test nazývaný elektrokardiogram (EKG) sa zameriava na elektrickú aktivitu v srdci. Pri tomto teste sa niekedy môže pitva aorty zameniť za infarkt a niekedy môžete mať obe podmienky súčasne.

Pravdepodobne si budete musieť nechať urobiť skenovanie. Môžu to byť napríklad:

• röntgen hrudníka
• kontrastné CT vyšetrenie
• MRI vyšetrenie s angiografiou
• transesofageálny echokardiogram (TEE)

TEE zahŕňa prechod zariadenia, ktoré vydáva zvukové vlny po krku, do pažeráka, kým nebude v blízkosti oblasti na úrovni vášho srdca. Ultrazvukové vlny sa používajú na vytvorenie obrazu vášho srdca a aorty.

Liečba disekcie aorty

Pitva typu A vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Disekcia typu B sa dá často liečiť skôr medikáciou ako chirurgickým zákrokom, ak to nie je komplikované.

Lieky

Dostanete lieky na zmiernenie bolesti. V tomto prípade sa často používa morfín. Dostanete tiež najmenej jeden liek na zníženie krvného tlaku, napríklad betablokátor.

Ordinácie

Roztrhnutá časť aorty sa odstráni a nahradí syntetickým štepom. Ak bola poškodená niektorá z vašich srdcových chlopní, táto sa tiež nahradí.

Ak máte disekciu typu B, možno budete potrebovať operáciu, ak sa stav stále zhoršuje, aj keď je váš krvný tlak pod kontrolou.

Dlhodobý výhľad pre ľudí s disekciou aorty

Ak máte pitvu typu A, urgentná operácia pred prasknutím aorty vám dáva dobrú šancu na prežitie a zotavenie. Akonáhle vám aorta praskne, vaša šanca na prežitie sa zníži.

Včasné odhalenie je nevyhnutné. Nekomplikovaná disekcia typu B je zvyčajne dlhodobo zvládnuteľná pomocou liekov a starostlivého monitorovania.

Ak trpíte stavom, ktorý zvyšuje riziko disekcie aorty, ako je ateroskleróza alebo hypertenzia, úpravy vášho životného štýlu, pokiaľ ide o stravu a cvičenie, môžu pomôcť znížiť riziko disekcie aorty. Váš lekár môže v prípade potreby predpísať správnu liečbu hypertenzie alebo vysokého cholesterolu. Nefajčenie tabakových výrobkov navyše prospieva vášmu zdraviu.