Apikálny impulz

Obsah

• Prehľad
• Účel
• Ako sa zistí vrcholový impulz?
• Cieľové sadzby
• Pulzný deficit
• Zobrať

Prehľad

Váš pulz je vibrácia krvi, keď ju vaše srdce pumpuje cez vaše tepny. Pulz môžete cítiť tak, že prsty priložíte k veľkej tepne, ktorá leží blízko pokožky.

Apikálny pulz je jedným z ôsmich bežných miest arteriálneho pulzu. Nachádza sa v ľavom strede hrudníka, tesne pod bradavkou. Táto poloha zhruba zodpovedá dolnému (špicatému) koncu vášho srdca. Skontrolujte podrobnú schému obehového systému.

Účel

Počúvanie vrcholového pulzu je v podstate počúvanie priamo do srdca. Je to veľmi spoľahlivý a neinvazívny spôsob hodnotenia srdcových funkcií. Je to tiež preferovaná metóda merania srdcovej frekvencie u detí.

Ako sa zistí vrcholový impulz?

Na meranie apikálneho pulzu sa používa stetoskop. Potrebné sú tiež hodiny alebo náramkové hodinky so sekundami.

Apikálny pulz sa najlepšie hodnotí, keď sedíte alebo ležíte.

Váš lekár pomocou série „orientačných bodov“ na tele identifikuje tzv. Bod maximálneho impulzu (PMI). Medzi tieto pamätihodnosti patria:

• kostný bod hrudnej kosti (hrudná kosť)
• medzirebrové medzery (medzery medzi rebrami)
• stredná klavikulárna čiara (imaginárna čiara pohybujúca sa dolu telom začínajúca od stredu kľúčnej kosti)

Váš lekár začne od kostného bodu vašej hrudnej kosti druhý priestor medzi vašimi rebrami. Potom posunú prsty nadol do piatej medzery medzi vašimi rebrami a posunú ich cez strednú klavikulárnu čiaru. PMI nájdete tu.

Len čo nájdete PMI, váš lekár pomocou stetoskopu bude celú minútu počúvať váš pulz, aby získal vašu apikálnu pulzovú frekvenciu. Každý zvuk „lub-dub“, ktorý robí vaše srdce, sa počíta ako jeden úder.

Cieľové sadzby

Apikálna pulzová frekvencia sa zvyčajne u dospelého považuje za abnormálnu, ak je vyššia ako 100 úderov za minútu (bpm) alebo nižšia ako 60 úderov za minútu. Váš ideálny srdcový rytmus v pokoji a pri fyzickej aktivite sa veľmi líši.

Deti majú vyššiu pokojovú pulzovú frekvenciu ako dospelí. Normálne rozsahy kľudových impulzov pre deti sú nasledujúce:

• novorodenec: 100 - 170 bpm
• 6 mesiacov až 1 rok: 90–130 bpm
• 2 až 3 roky: 80–120 bpm
• 4 až 5 rokov: 70 - 110 tepov za minútu
• 10 rokov a viac: 60–100 úderov / min

Keď je apikálny pulz vyšší, ako sa očakávalo, lekár vás vyhodnotí z hľadiska nasledujúcich vecí:

• strach alebo úzkosť
• horúčka
• nedávna fyzická aktivita
• bolesť
• hypotenzia (nízky krvný tlak)
• strata krvi
• nedostatočný príjem kyslíka

Srdcová frekvencia, ktorá je trvale vyššia ako normálne, môže byť navyše znakom srdcových chorôb, srdcového zlyhania alebo nadmernej činnosti štítnej žľazy.

Ak je apikálny pulz nižší, ako sa očakávalo, lekár skontroluje, či nie sú lieky, ktoré môžu mať vplyv na váš srdcový rytmus. Medzi také lieky patria beta-blokátory podávané na vysoký krvný tlak alebo antiarytmické lieky podávané na nepravidelný srdcový rytmus.

Pulzný deficit

Ak lekár zistí, že váš apikálny pulz je nepravidelný, pravdepodobne skontroluje prítomnosť deficitu pulzu. Váš lekár môže tiež požiadať o vykonanie elektrokardiogramu.

Na posúdenie deficitu pulzu sú potrební dvaja ľudia. Jedna osoba meria apikálny pulz, zatiaľ čo druhá osoba meria periférny pulz, napríklad ten vo vašom zápästí. Tieto impulzy sa budú počítať súčasne po dobu jednej celej minúty, pričom jedna osoba dá signál druhej, aby začala počítať.

Po dosiahnutí pulzovej frekvencie sa periférna pulzná frekvencia odpočíta od apikálnej pulzovej frekvencie. Apikálna pulzová frekvencia nikdy nebude nižšia ako periférna pulzová frekvencia. Výsledné číslo je deficit impulzu. Za normálnych okolností by boli dve čísla rovnaké, čo by viedlo k rozdielu nula. Ak však existuje rozdiel, hovorí sa tomu pulzný deficit.

Prítomnosť pulzného deficitu naznačuje, že môže ísť o problém so srdcovou funkciou alebo účinnosťou. Keď sa zistí pulzný deficit, znamená to, že objem krvi čerpanej zo srdca nemusí stačiť na uspokojenie potrieb tkanív vášho tela.

Zobrať

Počúvanie vrcholového pulzu načúva priamo vášmu srdcu. Je to najefektívnejší spôsob hodnotenia funkcie srdca.

Ak je váš pulz mimo normálneho rozsahu alebo máte nepravidelný srdcový rytmus, lekár vás ďalej vyhodnotí.