Gastrointestinálna fistula

Gastrointestinálna fistula je abnormálny otvor v žalúdku alebo črevách, ktorý umožňuje únik obsahu.

• Úniky, ktoré prechádzajú do časti čriev, sa nazývajú entero-enterálne fistuly.
• Úniky, ktoré prechádzajú cez pokožku, sa nazývajú enterokutánne fistuly.
• Môžu byť zapojené ďalšie orgány, ako napríklad močový mechúr, vagína, konečník a hrubé črevo.

Väčšina gastrointestinálnych fistúl sa vyskytuje po operácii. Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Blokovanie v čreve
• Infekcia (napríklad divertikulitída)
• Crohnova choroba
• Žiarenie do brucha (najčastejšie sa podáva ako súčasť liečby rakoviny)
• Zranenia, ako napríklad hlboké rany bodnutím alebo streľbou
• Prehltnutie žieravých látok (napríklad lúhu)

V závislosti od miesta úniku môžu tieto fistuly spôsobiť hnačky a slabé vstrebávanie živín. Vaše telo nemusí mať toľko vody a tekutín, koľko potrebuje.

• Niektoré fistuly nemusia spôsobovať príznaky.
• Iné fistuly spôsobujú únik črevného obsahu cez otvor v koži.

Testy môžu zahŕňať:

• Lastovičník bárnatý sa pozerať do žalúdka alebo tenkého čreva
• Klystír bárnatý, aby ste sa pozreli do hrubého čreva
• CT brucha na hľadanie fistúl medzi slučkami čriev alebo oblasťami infekcie
• Fistulogram, v ktorom sa kontrastné farbivo vstrekuje do otvoru kože fistuly a odoberajú sa röntgenové lúče

Liečba môže zahŕňať:

• Antibiotiká
• Lieky potláčajúce imunitu, ak je fistula dôsledkom Crohnovej choroby
• Chirurgický zákrok na odstránenie fistuly a časti čriev, ak sa fistula nehojí
• Výživa cez žilu, zatiaľ čo sa fistula lieči (v niektorých prípadoch)

Niektoré fistuly sa samy uzavrú po niekoľkých týždňoch až mesiacoch.

Výhľad závisí od celkového zdravia človeka a od toho, ako je fistula zlá. Ľudia, ktorí sú inak zdraví, majú veľmi dobrú šancu na uzdravenie.

Fistuly môžu mať za následok podvýživu a dehydratáciu, v závislosti od ich umiestnenia v čreve. Môžu tiež spôsobiť kožné problémy a infekciu.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:

• Veľmi zlá hnačka alebo iná veľká zmena v návykoch čriev
• Únik tekutiny z otvoru na bruchu alebo v blízkosti konečníka, najmä ak ste nedávno podstúpili operáciu brucha

Entero-enterálna fistula; Enterokutánna fistula; Fistula - gastrointestinálna; Crohnova choroba - fistula

• Orgány tráviacej sústavy
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominálne abscesy a gastrointestinálne fistuly. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 29.

Li Y, Zhu W. Patogenéza fistuly a abscesu spojeného s Chronovou chorobou. In: Shen B, vyd. Intervenčné zápalové ochorenie čriev. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kap. 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Fistuly do žalúdka, dvanástnika a tenkého čreva. In: Yeo CJ, vyd. Shacklefordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 76.