Bazálna inzulínová terapia pre cukrovku 2. typu

Obsah

• Jason C. Baker, M.D.
• Otázka: Čo sa stane v tele, keď si podám bazálnu injekciu inzulínu?
• Otázka: Ako zistím, že beriem bazálny inzulín v správny čas?
• Otázka: Ako môj lekár určí najlepší typ inzulínu pre mňa?
• Otázka: Ako dlho by som mal čakať po jedle, aby som v noci mohol vziať bazálny inzulín? Ovplyvňujú niektoré druhy potravín moju injekciu?
• Otázka: Ak som vynechal dávku bazálneho inzulínu, mal by som sa zdvojnásobiť počas nasledujúcej plánovanej dávky?
• Otázka: Ak je moja hladina cukru v krvi niekoľko hodín po jedle stále vysoká, mal by som upraviť svoju bazálnu dávku inzulínu?
• Otázka: Môj lekár odporúča kombinovaný prístup k liečbe cukrovky 2. typu. Čo presne to znamená?
• Otázka: Môžem sa skutočne spoľahnúť na to, že moja bazálna injekcia inzulínu vydrží 24 hodín?
• Otázka: Čo by som si mal so sebou vziať, keď cestujem v lietadle? Existujú určité nariadenia o TSA, o ktorých by som mal vedieť?
• Otázka: Stále som nervózny predtým, ako som si dal injekciu bazálneho inzulínu. Máte nejaké tipy alebo rady?
• Otázka: Používam bazálny inzulín, ale moje hladiny A1C sú stále nekontrolovateľné. Čo mám robiť?
• Otázka: Aké otázky by som sa mal opýtať svojho diabetologického lekára, ak chcem zmeniť liečbu?
• Otázka: Chystám sa prejsť na novú liečbu inzulínom po tom, čo som bol mnoho rokov v rovnakej bazálnej liečbe inzulínom. Ako sa môžem pripraviť na tento prechod?
• Pripojte sa ku konverzácii

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., je docentom klinického lekárstva a navštevuje endokrinológa v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center v New Yorku, New York. Vyštudoval lekársku fakultu na Emory University v Atlante v Gruzínsku a absolvoval stáž a pobyt vo vnútornom lekárstve na New York University Medical Medical Center / Bellevue Hospital Center v New Yorku. Baker absolvoval stáže v oblasti endokrinológie, cukrovky a metabolizmu v lekárskom stredisku Montefiore / Albert Einstein College of Medicine v Bronxe v New Yorku. Je držiteľom certifikátu v oblasti internej medicíny a endokrinológie, cukrovky a metabolizmu.

Medzi záujmy Dr. Bakera patrí zvládanie chorôb prostredníctvom vzdelávania a zásahov do životného štýlu, prevencia cukrovky typu 1 a dopad cukrovky na medzinárodné zdravie. Je zakladateľom a predsedom správnej rady neziskovej organizácie Marjorie's Fund, globálnej iniciatívy pre cukrovku 1. typu zameranej na vzdelávanie, starostlivosť a výskum cukrovky 1. typu v prostredí s nedostatkom zdrojov. Baker je zapojený do mnohých globálnych snáh o zdravie pri cukrovke, vrátane projektov v Ugande, Rwande, Etiópii, Indii, v Gambie, v Egypte a v roku 2012 bol menovaný medzinárodným endokrinológom roku v Asociácii pre vzdelávanie diabetikov v New Yorku. , Bol tiež zahrnutý do vydania časopisu Diabetes Forecast z októbra 2013, publikácie Americkej asociácie pre diabetes,, ktorá získala Humanitárnu cenu od Výskumného ústavu pre diabetes v roku 2014, a bol majstrom dLife Diabetes v roku 2015.

Otázka: Čo sa stane v tele, keď si podám bazálnu injekciu inzulínu?

Ak si podáte bazálnu injekciu inzulínu, inzulín zostane v bazéne v mieste vpichu, ktorý pomaly v priebehu pôsobenia inzulínu presakuje do krvného obehu.

Otázka: Ako zistím, že beriem bazálny inzulín v správny čas?

Táto otázka závisí od bazálneho inzulínu, na ktorom ste. Všeobecne odporúčam pacientom, aby si vzali svoj bazálny inzulín neskôr v deň (poludnie alebo neskôr). Týmto spôsobom, ak sa inzulín vyčerpá, je človek hore a môže primerane liečiť vysokú hladinu cukru v krvi. Ak sa bazálny inzulín užije ráno a stráca sa cez noc, hladina cukru v krvi sa môže zvýšiť, keď spí, a tak sa ráno zobudí s vysokou hladinou cukru v krvi. U niektorých novších bazálnych inzulínov je však načasovanie podávania menej dôležité. Pred začatím liečby novým typom inzulínu sa vždy porozprávajte so svojím lekárom a obráťte sa na obmedzenia časovania.

Otázka: Ako môj lekár určí najlepší typ inzulínu pre mňa?

Každý reaguje na inzulín inak a niektoré inzulíny môžu pôsobiť dlhšie alebo kratšie na jednu osobu ako na druhú. Váš lekár bude pravdepodobne sledovať vašu kontrolu cukru, aby zistil, či inzulín správne funguje. Môžu monitorovať hladinu cukru pomocou prstov, glukózového senzora alebo testu HbA1c. Na základe pokusu a omylu bude lekár schopný určiť najlepší inzulín pre vás.

Otázka: Ako dlho by som mal čakať po jedle, aby som v noci mohol vziať bazálny inzulín? Ovplyvňujú niektoré druhy potravín moju injekciu?

Po podaní bazálneho inzulínu nemusíte čakať na jedlo. Väčšina bazálnych inzulínov iných ako NPH sa môže užívať nezávisle od príjmu potravy. A nie, neexistujú žiadne potraviny, ktoré by rušili vstrekovanie bazálneho inzulínu.

Otázka: Ak som vynechal dávku bazálneho inzulínu, mal by som sa zdvojnásobiť počas nasledujúcej plánovanej dávky?

Ak vynecháte bazálnu dávku inzulínu, nemali by ste sa pri nasledujúcej dávke zdvojnásobiť, pretože to môže mať za následok hypoglykémiu. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o tom, čo robiť, ak odložíte alebo vynecháte bazálnu dávku inzulínu, pretože protokol sa bude líšiť v závislosti od typu bazálneho inzulínu, na ktorom ste. Všeobecne platí, že ak ste v bazálnom režime inzulínu raz denne a zabudnete užiť dávku bazálneho inzulínu, mali by ste ju užiť, keď si spomeniete. Pokúste sa dostať späť podľa plánu približne o dve až tri hodiny v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní, aby nedošlo k prekrývaniu hladín inzulínu. Ak užívate inzulín NPH alebo iný bazálny inzulínový režim dvakrát denne, mali by ste sa svojho lekára opýtať, čo robiť, keď vynecháte dávku, ale nezdvojnásobujte ju. Môže to mať za následok nízku hladinu cukru.

Otázka: Ak je moja hladina cukru v krvi niekoľko hodín po jedle stále vysoká, mal by som upraviť svoju bazálnu dávku inzulínu?

Vaša bazálna dávka inzulínu je založená na tom, že vaše krvné cukry zostávajú na cieli nezávisle od príjmu potravy, takže vysoké cukry po jedle by sa nemali liečiť zvyšovaním bazálnej dávky inzulínu. Mohlo by to viesť k hypoglykémii. Vo všeobecnosti by sa vaša bazálna dávka inzulínu mala zvyšovať iba vtedy, keď sú hladiny cukru nalačno (alebo ak ste sa postili najmenej šesť hodín) nad cieľom najmenej počas troch rôznych dní. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepšom spôsobe úpravy bazálnych dávok inzulínu.

Otázka: Môj lekár odporúča kombinovaný prístup k liečbe cukrovky 2. typu. Čo presne to znamená?

Zvyčajne sa to týka použitia rôznych liekov, perorálnych aj injekčných, na kontrolu hladiny cukru v krvi u jednej osoby. Mechanizmy pôsobenia týchto liekov sa považujú za komplementárne. Napríklad, ak je osoba na bazálnom inzulíne, môže tiež užívať perorálne lieky proti cukrovke, aby pomohla kontrolovať hladinu cukru počas jedla a minimalizovala potrebnú dávku bazálneho inzulínu. Pacienti môžu tiež užívať iné typy inzulínu, ktoré regulujú hladinu cukru v jedle, ktoré sa nazýva bazálna / bolusová alebo MDI (viacnásobná injekcia denne). Pacienti môžu tiež užívať kombináciu inzulínu a iných injekčných liekov, ako sú agonisty GLP-1. Existuje veľa kombinácií, ktoré je možné individualizovať, aby sa zabezpečila najlepšia možná kontrola cukrovky.

Otázka: Môžem sa skutočne spoľahnúť na to, že moja bazálna injekcia inzulínu vydrží 24 hodín?

Každý reaguje na inzulín odlišne a niektoré inzulíny môžu u jednej osoby pôsobiť dlhšie alebo kratšie ako iné. Aj keď sa niektoré bazálne inzulíny inzerujú tak, že trvajú 24 hodín alebo dlhšie, nemusí to platiť pre každého. Váš lekár bude pravdepodobne sledovať vašu kontrolu cukru, aby zistil, či inzulín správne funguje. Opäť, prostredníctvom pokusu a omylu bude lekár schopný určiť najlepší inzulín pre vás.

Otázka: Čo by som si mal so sebou vziať, keď cestujem v lietadle? Existujú určité nariadenia o TSA, o ktorých by som mal vedieť?

Ak cestujete s inzulínom a ihlami, mali by ste si vyžiadať cestovný list od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, v ktorom sa uvádza, že máte cukrovku a že musíte mať neustále na sebe všetky zásoby cukrovky. Okrem toho vždy cestujte s najmenej trikrát množstvom spotrebného materiálu, ktorý si myslíte, že budete na svojej ceste potrebovať, aby ste sa ubezpečili, že vám nevybije. Udržiavajte zásoby cukrovky pri sebe, aby ste pomohli zamestnancom TSA správne a efektívne preveriť vašu batožinu. Nikdy nedávajte žiadne z vašich potrieb do zapísanej batožiny v lietadle, pretože teploty môžu byť príliš vysoké alebo príliš nízke v nákladovom priestore. Inzulín, s ktorým cestujete, udržiavajte pri izbovej teplote alebo nižšej.Keď prídete do cieľa, nájdite vhodné chladenie pre inzulín. Napokon vždy cestujte so zdrojmi cukru, aby ste sa uistili, že môžete rýchlo a primerane liečiť hypoglykémiu, ak k nej dôjde, a tieto zdroje cukru by mali byť ľahko dostupné.

Otázka: Stále som nervózny predtým, ako som si dal injekciu bazálneho inzulínu. Máte nejaké tipy alebo rady?

Pamätajte, že ak viete o hladinách cukru v krvi, môžete chrániť pred nízkymi a vysokými hladinami cukru. Na monitorovanie úrovní používajte nástroje, ktoré máte, vrátane glukometrov, fingerstickov a glukózových senzorov. Pri určovaní správneho bazálneho typu inzulínu a dávky pre vás spolupracujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Vykonajte iba malú úpravu dávky na základe údajov o glukóze trvajúcich najmenej dva až tri dni, aby sa zabránilo hypoglykémii aj hyperglykémii. Bazálny inzulín, ak je pre vás správny typ a dávka, je skvelým spojencom na zvládnutie cukrovky.

Otázka: Používam bazálny inzulín, ale moje hladiny A1C sú stále nekontrolovateľné. Čo mám robiť?

Odporúčam vám nechať si nechať palce alebo glukózový senzor, aby vás viedli k zisteniu problému. Pomôže vám to zistiť, kde a kedy sú vaše hladiny cukru v krvi vysoké, napríklad pred jedlom alebo po jedle. Taktiež môžete mať občas nízku hladinu cukru v krvi, čo môže neskôr viesť k vysokej hladine cukru. Úroveň Hba1c je výsledkom cukrov nalačno a tiež cukrov po jedle. Bazálny inzulín je zameraný na cukor nalačno, takže bude možno potrebné zmeniť stravu alebo pridať alebo zmeniť lieky. Nie všetky bazálne inzulíny sa tiež vytvárajú rovnaké, preto sa musíte porozprávať, ktorý bazálny inzulín je pre vás najlepší.

Otázka: Aké otázky by som sa mal opýtať svojho diabetologického lekára, ak chcem zmeniť liečbu?

Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste si mali položiť: Existuje liečba, ktorá má menšie riziko nízkych cukrov, nižší prírastok hmotnosti a lepšiu kontrolu cukru ako môj súčasný bazálny inzulín? Aké iné typy liekov proti cukrovke môžem vyskúšať okrem bazálneho inzulínu? Aké sú ďalšie bazálne inzulíny? Som kandidát na kontinuálny glukózový monitor? Koľko prstov za deň mám robiť a kedy?

Otázka: Chystám sa prejsť na novú liečbu inzulínom po tom, čo som bol mnoho rokov v rovnakej bazálnej liečbe inzulínom. Ako sa môžem pripraviť na tento prechod?

Počas akejkoľvek zmeny liečby prísnejšie sledujte svoje cukry, aby ste chytili vysoké a nízke hladiny cukru skôr, ako vás chytia, a zistite, či liečba pomáha bez čakania na test Hba1c.

Pripojte sa ku konverzácii

Spojte sa s našou komunitou Living with: Diabetes Facebook a získajte odpovede a súcitnú podporu. Pomôžeme vám s navigáciou.