Opýtajte sa odborníka: Injekčné lieky na cukrovku typu 2

Obsah

• Aké sú injekčné lieky na liečbu cukrovky typu 2?
• Spôsobujú injekčné lieky chudnutie? Pribrať?
• Je dávkovanie rovnaké pre injekčné lieky? Budem si injekcie podávať sám?
• Existujú vedľajšie účinky injekčných liekov, o ktorých by som si mal byť vedomý?
• Aké zmeny životného štýlu budem musieť urobiť okrem začatia liečby?
• Koľko stoja injekčné lieky? Zvyčajne sú kryté poistením?

Aké sú injekčné lieky na liečbu cukrovky typu 2?

Agonisty receptora peptidu-1 podobné glukagónu (GLP-1 RA) sú injekčné lieky, ktoré liečia cukrovku 2. typu.

Injekčne sa podávajú podobne ako inzulín. GLP-1 RA sa najčastejšie používajú spolu s inými antidiabetickými liečbami.

V súčasnosti je na trhu niekoľko GLP-1 RA, ktoré sa líšia dávkovacou schémou a dobou pôsobenia. Zahŕňajú:

• exenatid (Byetta)
• exenatid - predĺžené uvoľňovanie (Bydureon)
• dulaglutid (Trulicity)
• semaglutid (Ozempic) - k dispozícii aj vo forme tabliet (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatid (adlyxín)

Pramlintid (Symlin) je ďalší injekčný liek schválený na liečbu cukrovky 2. typu. Používa sa spolu s injekciami inzulínu počas jedla. Aj keď sa používa menej často, funguje podobne ako GLP-1 RA.

Spôsobujú injekčné lieky chudnutie? Pribrať?

Na rozdiel od inzulínu a iných antidiabetických liekov injekčné prípravky nespôsobujú prírastok hmotnosti.

Pretože znižujú chuť do jedla, môžu dokonca prispieť k zníženiu hmotnosti v rozmedzí od 1,5 kg do 3 kg. Miera chudnutia závisí od viacerých faktorov, ako napríklad:

• strava
• cvičenie
• užívanie iných liekov

Z tohto dôvodu sú GLP-1 RA vhodné pre ľudí s nadváhou alebo obezitou. Často sa používajú v kombinácii s inými liekmi alebo inzulínom na zmiernenie prírastku hmotnosti.

Je dávkovanie rovnaké pre injekčné lieky? Budem si injekcie podávať sám?

GLP-1 RA sú dostupné v naplnených perách, ktoré si podávate sami, rovnakým spôsobom ako inzulín. Líšia sa dávkovaním a trvaním účinku.

V súčasnosti neexistujú žiadne porovnávacie štúdie, ktoré by preukázali, ako výber lieku ovplyvňuje dlhodobé výsledky pacienta.

Váš lekár vás zvyčajne začne s nízkou dávkou. To sa bude postupne zvyšovať podľa tolerancie a požadovaného účinku.

Byetta je jediný prostriedok, ktorý sa musí podávať dvakrát denne. Ostatné sú denné alebo týždenné injekcie.

Existujú vedľajšie účinky injekčných liekov, o ktorých by som si mal byť vedomý?

U mnohých pacientov sa vyskytujú gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačky. Nevoľnosť sa môže časom zmierniť alebo znížiť dávku. Môže sa tiež vyskytnúť menej často u týždenných agentov.

Niektoré správy spájajú akútnu pankreatitídu s GLP-1 RA, ale nie je dostatok údajov na preukázanie jasnej príčinnej súvislosti. Výskum skúmal ďalšie potenciálne nepriaznivé účinky na pankreas, ako je rakovina pankreasu, ale nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy.

Niektoré GLP-1 RA môžu spôsobiť lokálne kožné reakcie v mieste vpichu. Niektorí ľudia užívajúci exenatid (Bydureon, Byetta) hlásili tento vedľajší účinok.

Pri použití GLP-1 RA sa hypoglykémia vyskytuje zriedka. Ich pridanie k terapiám založeným na inzulíne však môže zvýšiť riziko.

V štúdiách na hlodavcoch došlo k zvýšeniu dreňových nádorov štítnej žľazy. Podobný účinok sa zatiaľ nenašiel u ľudí.

Aké zmeny životného štýlu budem musieť urobiť okrem začatia liečby?

Zmeny životného štýlu u ľudí s cukrovkou 2. typu môžu pozostávať z:

• úprava stravy
• chudnutie 5 až 10 percent telesnej hmotnosti pre tých, ktorí majú nadváhu alebo obezitu
• pravidelne cvičiť 150 minút týždenne
• vlastné sledovanie krvných cukrov
• obmedzenie alkoholu na jeden nápoj denne pre dospelé ženy a dva nápoje denne pre dospelých mužov
• nefajčiť alebo prestať fajčiť

Metóda diabetickej platne sa bežne používa ako základné usmernenie pri plánovaní stravovania a ako vizuálna pomoc.

K zdravšej strave vás môže viesť aj návšteva registrovaného dietetika. Dietológ môže odporučiť individualizovaný výživový plán, ktorý zohľadňuje vaše konkrétne faktory a preferencie.

Všeobecne je zníženie príjmu sacharidov nevyhnutné na zlepšenie riadenia cukru v krvi.

Vyberte sacharidy, ktoré sú:

• výživovo hustý
• s vysokým obsahom vlákniny
• minimálne spracované

Nahraďte cukrom sladené nápoje vodou.

Navyše konzumácia potravín bohatých na mononenasýtené a polynenasýtené tuky môže zlepšiť metabolizmus glukózy a znížiť kardiovaskulárne riziko.

Koľko stoja injekčné lieky? Zvyčajne sú kryté poistením?

Injekčné GLP-1 RA a pramlintid (Symlin) sú drahé. Momentálne nie sú k dispozícii žiadne všeobecné možnosti. Priemerné veľkoobchodné ceny sú tieto:

• Exenatid: 840 dolárov
• Dulaglutid: 911 dolárov
• Semaglutid: 927 dolárov
• Liraglutid: 1 106 dolárov
• Lixisenatid: 744 dolárov
• Pramlintide: 2 623 dolárov

Tieto sú kryté mnohými poistnými programami. ale politické smernice, vylúčenia, požiadavky na krokovú terapiu a predchádzajúce povolenie sa veľmi líšia.

Je dôležité oboznámiť sa so špecifikami vášho plánu liekov na predpis.

Maria S. Prelipcean je lekárka so špecializáciou na endokrinológiu a cukrovku. V súčasnosti pracuje v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabame. Dr. Prelipcean je absolventom lekárskej školy Carol Davila v Bukurešti v Rumunsku. Absolvovala interné vzdelávanie na University of Illinois a Northwestern University v Chicagu a endokrinologické vzdelávanie na University of Alabama v Birminghamu. Dr. Prelipcean bol opakovane menovaný za birmovného doktora a je členom Americkej endokrinologickej akadémie. Vo svojom voľnom čase rada číta, cestuje a trávi čas so svojou rodinou.