Opýtajte sa odborníka: Rozpoznávanie a liečba hyperkalémie

Obsah

• 1. Aké sú najčastejšie príčiny hyperkaliémie?
• 2. Aké spôsoby liečby sú k dispozícii pre hyperkaliémiu?
• 3. Aké sú varovné príznaky hyperkaliémie?
• 4. Ako zistím, či mám závažnú hyperkaliémiu?
• 5. Čo by som mal zahrnúť do svojej stravy, aby som pomohol znížiť hladinu draslíka?
• 6. Akým potravinám sa mám vyhnúť?
• 7. Aké sú riziká neliečenej hyperkaliémie?
• 8. Existujú nejaké ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré môžem urobiť, aby som zabránil hyperkaliémii?

1. Aké sú najčastejšie príčiny hyperkaliémie?

Hyperkalémia sa vyskytuje, keď sú hladiny draslíka v krvi príliš vysoké. Existuje niekoľko príčin hyperkaliémie, ale sú to tri hlavné príčiny:

• príjem nadmerného množstva draslíka
• posuny draslíka v dôsledku straty krvi alebo dehydratácie
• neschopnosť správne vylučovať draslík obličkami z dôvodu ochorenia obličiek

Na laboratórnych výsledkoch sa bežne vyskytujú falošné zvýšenia draslíka. Toto sa nazýva pseudohyperkalémia. Keď má niekto zvýšenú hladinu draslíka, lekár ju znovu skontroluje, aby sa ubezpečil, že je to skutočná hodnota.

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť zvýšenú hladinu draslíka. Je to zvyčajne u ľudí s akútnym alebo chronickým ochorením obličiek.

2. Aké spôsoby liečby sú k dispozícii pre hyperkaliémiu?

Existuje niekoľko možností liečby hyperkaliémie. Váš lekár najskôr skontroluje, či hyperkalémia nespôsobila srdcovými zmenami podstúpením EKG. Ak sa u vás vyskytne nestabilný srdcový rytmus v dôsledku zvýšených hladín draslíka, lekár vám predpíše liečbu vápnikom na stabilizáciu srdcového rytmu.

Ak nedôjde k žiadnym srdcovým zmenám, pravdepodobne vám lekár podá inzulín a následne infúziu glukózy. To pomáha rýchlo znižovať hladinu draslíka.

Potom môže váš lekár navrhnúť liek na odstránenie draslíka z tela. Medzi možnosti patrí slučka alebo tiazidové diuretiká alebo lieky na výmenu katiónov. Dostupné katiónové výmenníky sú patiromer (Veltassa) alebo cyklosilikát sodný zirkónium (Lokelma).

3. Aké sú varovné príznaky hyperkaliémie?

Často sa nevyskytujú varovné príznaky hyperkaliémie. Ľudia s miernou alebo dokonca stredne ťažkou hyperkaliémiou nemusia mať žiadne príznaky tohto stavu.

Ak niekto má dostatočne vysoké zmeny v hladinách draslíka, môže pocítiť svalovú slabosť, únavu alebo nevoľnosť. Ľudia môžu mať tiež zmeny EKG na srdci, ktoré ukazujú nepravidelný srdcový rytmus, tiež známy ako arytmia.

4. Ako zistím, či mám závažnú hyperkaliémiu?

Ak máte závažnú hyperkaliémiu, príznaky zahŕňajú svalovú slabosť alebo ochrnutie a zníženie reflexov šliach. Hyperkalémia môže tiež spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus. Ak vaša hyperkaliémia spôsobí srdcové zmeny, ihneď dostanete liečbu, aby ste sa vyhli srdcovému rytmu, ktorý môže potenciálne viesť k zástave srdca.

5. Čo by som mal zahrnúť do svojej stravy, aby som pomohol znížiť hladinu draslíka?

Ak máte hyperkaliémiu, lekári vám odporučia vyhnúť sa niektorým potravinám s vysokým obsahom draslíka. Môžete sa tiež uistiť, že pijete veľa vody. Dehydratácia môže hyperkaliémiu zhoršiť.

Neexistujú žiadne konkrétne potraviny, ktoré by znižovali hladinu draslíka, existujú však aj potraviny, ktoré obsahujú nižšiu hladinu draslíka. Napríklad jablká, bobule, karfiol, ryža a cestoviny sú všetko jedlá s nízkym obsahom draslíka. Napriek tomu je dôležité pri konzumácii týchto jedál obmedziť veľkosť porcií.

6. Akým potravinám sa mám vyhnúť?

Mali by ste sa vyhýbať potravinám s vysokým obsahom draslíka. Patria sem ovocie ako banány, kivi, mango, melón a pomaranče. Medzi zeleninu s vysokým obsahom draslíka patrí špenát, paradajky, zemiaky, brokolica, červená repa, avokádo, mrkva, tekvica a fazuľa lima.

Tiež sušené ovocie, morské riasy, orechy a červené mäso sú bohaté na draslík. Váš lekár vám môže poskytnúť úplný zoznam potravín s vysokým obsahom draslíka.

7. Aké sú riziká neliečenej hyperkaliémie?

Hyperkaliémia, ktorá nie je správne liečená, môže mať za následok vážnu srdcovú arytmiu. To môže viesť k zástave srdca a smrti.

Ak vám lekár povie, že vaše laboratórne výsledky naznačujú hyperkaliémiu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vám znova skontroluje hladinu draslíka, aby vylúčil pseudohyperkalémiu. Ak však máte hyperkaliémiu, váš lekár bude pokračovať v liečbe na zníženie hladiny draslíka.

8. Existujú nejaké ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré môžem urobiť, aby som zabránil hyperkaliémii?

Výskyt hyperkaliémie v bežnej populácii je nízky. Väčšina ľudí môže jesť potraviny bohaté na draslík alebo užívať lieky bez toho, aby sa zvyšovala ich hladina. Ľudia, ktorí sú najviac ohrození hyperkaliémiou, sú ľudia s akútnym alebo chronickým ochorením obličiek.

Zdravým životným štýlom môžete zabrániť ochoreniu obličiek. Patrí sem kontrola krvného tlaku, cvičenie, vyhýbanie sa tabakovým výrobkom, obmedzenie alkoholu a udržiavanie zdravej hmotnosti.

Alana Biggers, MD, MPH, FACP, je internistkou a odbornou asistentkou na lekárskej fakulte na University of Illinois-Chicago (UIC), kde získala titul MD. Má tiež titul Master of Public Health v epidemiológii chronických chorôb na Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine a absolvovala stáž v oblasti verejného zdravia v Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dr. Biggers sa zaujíma o výskum rozdielov v zdravotníctve a v súčasnosti má grant NIH na výskum cukrovky a spánku.