Opýtajte sa experta: Potrebujem doplnkovú liečbu pre moje Parkinsonove choroby?

Obsah

• Čo je to doplnková liečba pri Parkinsonovej chorobe?
• Prečo ľudia s Parkinsonovou chorobou zvyčajne začínajú s doplnkovou liečbou?
• Aké sú bežne používané doplnkové terapie pre Parkinsonovu chorobu?
• Ako dlho potrvá doplnková terapia, kým začne pracovať? Ako zistím, že to funguje?
• Aký typ úprav životného štýlu môžem urobiť, aby som lepšie zvládal Parkinsonovu chorobu?
• Ak začnem s doplnkovou terapiou, ako dlho budem na nej?
• Je normálne mať počas liečby obdobia „vypnuté“? Tomu zabráni doplnková liečba?
• Existujú riziká, že sa nezačne s doplnkovou liečbou?

Čo je to doplnková liečba pri Parkinsonovej chorobe?

Dodatočná liečba znamená, že liek sa považuje za sekundárnu terapiu. Je to „pridané“ k primárnemu liečeniu, na ktorom práve pracujete.

Bežnou primárnou liečbou Parkinsonových motorických príznakov je karbidopa-levodopa. Toto sa považuje za štandard liečby Parkinsonovej choroby. Iné lieky sa môžu považovať za doplnkovú liečbu nemotorických symptómov. Napríklad:

• spánok
• točenie
• strata pamäti
• depresie
• úzkosť
• halucinácie

Prečo ľudia s Parkinsonovou chorobou zvyčajne začínajú s doplnkovou liečbou?

Ak sa účinky karbidopy-levodopy začnú strácať alebo prestanú úplne fungovať, dostanete doplnkovú liečbu. Doplnkové terapie sa môžu použiť aj na špecifickejšie príznaky, ako sú:

• pokojný chvenie
• dyskinéza
• zmrazenie chôdze

Aké sú bežne používané doplnkové terapie pre Parkinsonovu chorobu?

Existuje množstvo doplnkových terapií pre motorické príznaky Parkinsonovej choroby. Patria sem lieky na dopamínové agonisty, ako napríklad:

• ropinirol
• pramipexol
• rotigotín
• apomorfín

Medzi ďalšie patria:

• amantadín (k dispozícii sú možnosti okamžitého aj predĺženého vydania)
• inhibítory monoaminooxidázy (MAO), ako je selegilín, rasagilín a safinamid

Existuje inhibítor katechol-o-metyltransferázy (COMT) nazývaný entakapon, ktorý sa musí užívať spolu s karbidopa-levodopou. A je tu nedávno vydaný inhalátor levodopy s názvom Inbrija, ktorý sa má používať s niekým pravidelným režimom carbidopa-levodopa.

Ako dlho potrvá doplnková terapia, kým začne pracovať? Ako zistím, že to funguje?

Odpoveď na to závisí od toho, ktorú doplnkovú terapiu vyskúšate. Váš lekár vás pravdepodobne začne s nižšou dávkou a bude ju zvyšovať s postupom času. To vám pomôže vyhnúť sa akýmkoľvek nepriaznivým vedľajším účinkom.

Prínosy sa môžu objaviť počas prvého týždňa pre niektorých ľudí. Môže to trvať dlhšie. Výnimkou je injekcia apomorfínu a inhalátor Inbrija. Jedná sa o krátkodobo pôsobiace procedúry, ktoré fungujú v priebehu niekoľkých minút.

Aký typ úprav životného štýlu môžem urobiť, aby som lepšie zvládal Parkinsonovu chorobu?

Najlepšia zmena životného štýlu, ktorú môžete urobiť, je zvýšenie množstva fyzickej aktivity, ktorú robíte. To zahŕňa kardio, ako aj niektoré cvičenia zamerané na silový tréning a strečing.

Odporúča sa cvičenie týždenne minimálne 2,5 hodiny týždenne. Nielenže zažijete symptomatickú úľavu, ale je možné, že zapojenie sa do fyzickej aktivity môže spomaliť progresiu vášho ochorenia.

Ak začnem s doplnkovou terapiou, ako dlho budem na nej?

Odpoveď na túto otázku sa líši, ale mnoho doplnkových terapií bude mať neurčitý rozvrh, najmä ak máte z doplnkovej terapie merateľný prínos. Niektorí ľudia potrebujú dve alebo tri doplnkové liečby na zvládnutie motorických príznakov Parkinsonovej choroby s postupujúcim ochorením.

Lieky používané na nemotorické príznaky sa zvyčajne užívajú na neurčito.

Je normálne mať počas liečby obdobia „vypnuté“? Tomu zabráni doplnková liečba?

Je nepravdepodobné, že sa u vás choroba objaví už skoro mimo obdobia. V skutočnosti nemusíte mať žiadne skúsenosti. S postupujúcou Parkinsonovou chorobou však začnete mať viac období prestávky. Väčšinu času je úprava vášho liečebného plánu všetko, čo potrebujete, aby ste minimalizovali obdobia vypnutia. Ak je nutná doplnková liečba, mala by tiež pomôcť skrátiť alebo zbaviť sa akýchkoľvek období mimo obdobia.

Existujú riziká, že sa nezačne s doplnkovou liečbou?

Ak máte skúsenosti s prestávkami a nezačínate s doplnkovou liečbou, riskujete, že sa stanú obťažujúcimi. Tieto obdobia prestávky môžu ovplyvniť kvalitu vášho života a schopnosť vykonávať každodenné činnosti, ako sú kúpanie, čistenie domu alebo obliekanie.

Ak vaša choroba progreduje, rozdiel medzi obdobiami zapnutia a vypnutia môže byť výrazný. To vás môže vystaviť riziku pádu, najmä ak sa počas obdobia vypnutia vyskytne zamrznutie chôdze alebo slabá rovnováha.

Taktiež u mnohých ľudí s Parkinsonovou chorobou sa rozvíja úzkosť z dôvodu extrémneho nepohodlia, ktoré zažívajú počas obdobia vypnutia.

Sachin Kapur, MD, MS, ukončil svoju neurologickú rezidenciu na University of Illinois v Chicagu a štipendium na poruchy pohybu v Rush University Medical Center v Chicagu. Skoro osem rokov praktikoval poruchu pohybu a neurológiu a potom sa rozhodol začať svoju vlastnú prax venovanú starostlivosti o ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou a inými poruchami pohybu. Je lekárskym riaditeľom porúch pohybu v lekárskom centre advokáta Christa.