Krvná zrazenina v náručí: identifikácia, liečba a ďalšie

Obsah

• Čo je to krvná zrazenina?
• Aké sú príznaky krvnej zrazeniny v paži?
• Čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v ramene?
• Kto je v riziku vzniku krvnej zrazeniny v paži?
• Ako sa diagnostikujú krvné zrazeniny?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Sú možné komplikácie?
• Aký je výhľad po diagnóze?
• Ako zabrániť vzniku krvných zrazenín

Čo je to krvná zrazenina?

Po porezaní sa zložky vášho krvného zhluku spoja a vytvoria zrazeninu. Tým sa zastaví krvácanie. Krv vnútri vašich žíl alebo tepien môže niekedy tvoriť polotuhú hrudku a spôsobiť zrazeninu, ktorá nemá žiadny účel. To môže byť škodlivé.

Ak máte zrazeniny v žilách hlboko v tele, nazýva sa to hlboká žilová trombóza (DVT). Ak sa zrazenina dostane do žíl blízko povrchu pokožky so zápalom, nazýva sa to povrchová tromboflebitída. Zrazeniny, ktoré sa uvoľnia a cestujú na iné miesta v tele, sa nazývajú embólie.

DVT sa zvyčajne vyskytuje v žilách nôh, ale môže sa vyvíjať aj v náručí. Keď sa to stane v náručí, nazýva sa DVT horných končatín (DVT-UE). Podľa systematického preskúmania v roku 2017 sú zo všetkých prípadov DVT 4 až 10 percent DVT-UE.

Aké sú príznaky krvnej zrazeniny v paži?

Podľa toho istého prehľadu z roku 2017 až 60 percent ľudí s krvnou zrazeninou v hlbokej žile ramena nemusí mať vôbec žiadne príznaky. Príznaky sa môžu objaviť aj postupne.

Niektoré alebo všetky z nich si môžete všimnúť v ruke:

• opuch, zvyčajne v jednej ruke
• kŕčová bolesť
• nežnosť na dotyk
• červenkastý alebo namodralý odtieň pokožky
• teplé na dotyk

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v ramene?

Krvné zrazeniny sa tvoria, keď krvné bunky nazývané krvné doštičky a rôzne bielkoviny spôsobujú zrážanie krvi v polotuhej hmote. Krvné zrazeniny v náručí sú klasifikované ako primárne alebo sekundárne v závislosti od toho, čo spôsobilo zrážanie krvi.

Primárne DVT-UE sú zriedkavé. Môže to byť buď kvôli námahovej trombóze, tiež nazývanej Paget-Schroetterov syndróm, alebo môže byť idiopatická. To znamená, že neexistuje žiadna zrejmá príčina ani spúšť. U ľudí s ťažkou trombózou sa vyvinie zrazenina - zvyčajne v dominantnej ruke - po namáhavej činnosti, ako je veslovanie, zápasenie, vzpieranie alebo baseball.

Sekundárne DVT-UE tvoria 80 percent prípadov. Stávajú sa, keď niečo rozruší žilu a iniciuje zrazeninu.

Tieto spúšťače môžu zahŕňať:

• centrálne venózne katétre
• kardiostimulátory
• nádory

Kto je v riziku vzniku krvnej zrazeniny v paži?

Krvné zrazeniny v ramene sa stali bežnejším kvôli zvýšenému umiestňovaniu lekárskych pomôcok do žíl. Viac ako polovica ľudí s DVT-UE má v oblasti zrazeniny srdcový kardiostimulátor alebo centrálny venózny katéter. Podľa prehľadu z roku 2002 vyvinie zrazenina až štvrtina ľudí s centrálnym venóznym katétrom.

Druhým najčastejším rizikovým faktorom krvných zrazenín v ramene je rakovina. Až 49 percent ľudí s DVT-UE má nádor.

Chirurgia je ďalším rizikovým faktorom krvných zrazenín. Až 54 percent ľudí s týmito krvnými zrazeninami ich vyvinula po operácii.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín v náručí, sú:

• mať viac ako 40 rokov
• nie je schopný sa veľa pohybovať
• fajčenie
• história iných krvných zrazenín

Ako sa diagnostikujú krvné zrazeniny?

Ak ste podstúpili chirurgický zákrok, implantovanú centrálnu linku alebo kardiostimulátor, zdravotnícky tím bude sledovať príznaky krvných zrazenín. Budú schopní rýchlo diagnostikovať a liečiť vás. Ak ste doma a spozorujete akékoľvek príznaky krvnej zrazeniny, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Váš lekár začne s fyzickou skúškou a položí vám niekoľko otázok o tom, kedy sa objavili príznaky, čo ste robili pred začatím liečby a aké ďalšie príznaky môžete mať. Potom pravdepodobne vykonáte zobrazovací test.

Ultrazvuk je najrýchlejší, najjednoduchší a najmenej nákladný spôsob, ako hľadať krvnú zrazeninu v paži. Pri tomto teste prenikajú zvukové vlny do pokožky a vytvárajú pohľad na vaše žily.

Medzi ďalšie zobrazovacie testy, ktoré môže lekár použiť na stanovenie diagnózy alebo na pomoc pri liečbe, patrí:

• CT sken. Tento zobrazovací test sa môže použiť na vylúčenie krvných zrazenín v iných častiach tela ako v ramene. Používa počítače a röntgenové lúče na snímanie prierezov tela.
• MRI sken. MRI používa na snímanie tela rádiové vlny a magnety. Tento test sa dá použiť na zobrazenie vašich žíl.
• Kontrastná venografia. Pri tomto postupe sa vstrekne kontrastné farbivo a potom sa na zobrazenie žíl použijú röntgenové lúče.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Ak dostanete diagnózu hlbokej žilovej zrazeniny v ramene, cieľom primárnej liečby bude zastavenie rastu zrazeniny, zmiernenie príznakov a zabránenie presunu zrazeniny do pľúc alebo do iných častí tela, kde to môže spôsobiť. poškodiť.

Urobí sa to takto:

• Nadmorská výška končatín. Pomôže to zmierniť opuch a zmierniť bolesť.
• Mäkké puzdro na kompresné rameno. Je to ako napnutá ponožka pre vaše rameno. Zvyšuje prietok krvi z ruky späť do srdca.
• Lieky na riedenie krvi. Aj keď tieto lieky vlastne krv „neriedia“, spomaľujú tvorbu nových zrazenín a zabraňujú zväčšovaniu existujúcich zrazenín.

Ak tieto liečby nevyriešia problém alebo ak je zrazenina veľmi veľká, lekár vám môže odporučiť odstránenie zrazeniny. Krvná zrazenina sa môže rozdeliť injekciou liekov do problémovej žily alebo sa môže chirurgicky rozbiť a odstrániť.

Po dokončení úvodnej liečby pravdepodobne budete pokračovať v udržiavacej liečbe. To môže v závislosti od situácie trvať minimálne 3 až 6 mesiacov. Zostávanie na riedidlách krvi a nosenie kompresného rukávu pomôže udržať rast vašej existujúcej zrazeniny. Zabráni sa tým aj tvorbe nových zrazenín.

Sú možné komplikácie?

Najnebezpečnejšou komplikáciou DVT v ruke je, že sa časť zrazeniny odlomí a putuje do pľúc a vytvára pľúcnu embóliu. Až jedna tretina ľudí s DVT-UE bude mať pľúcnu embóliu. Toto je núdzová situácia a môže to byť smrteľné. Ak máte náhlu dýchavičnosť a ostrú bolesť v hrudníku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Po trombotickom syndróme sa môže vyskytnúť, ak sú poškodené chlopne vo vnútri zrazenej žily a spôsobujú v nej vysoký krvný tlak. Príznaky sa líšia od mierneho zadržiavania tekutín s malým nepohodlím až po oslabujúce opuchy končatín s bolesťou a vznikom kožných vredov. Podľa vášho liečebného plánu - vrátane užívania liekov a nosenia kompresných rukávov - môžete zabrániť alebo obmedziť posttrombotický syndróm.

Aký je výhľad po diagnóze?

Ak sa budete držať svojho plánu liečby, váš celkový výhľad po krvnej zrazenine v paži je dobrý. Je však známe, že sa opakujú, najmä ak potrebujete udržať svoj centrálny venózny katéter na pokračovanie liečby. Ak začnete pociťovať akékoľvek nezvyčajné príznaky, navštívte svojho lekára.

Ako zabrániť vzniku krvných zrazenín

Existuje niekoľko praktických krokov, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v náručí:

• Ak ste prijatí do nemocnice, opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete riedidlá krvi a kompresné odevy (hadica na nohy a rukávy na ruky).
• Ak potrebujete centrálny venózny katéter alebo kardiostimulátor, požiadajte svojho lekára o prevenciu krvných zrazenín.
• Zostaňte aktívny a cvičte.
• Udržiavajte zdravú váhu.
• Nestojte príliš dlho. Pohybujte nohami, členkami, rukami, zápästiami a pažami tak, aby vaša krv tiekla.
• Pravidelne vyhľadávajte a liečte srdcové choroby, cukrovku a rakovinu.