Kostné nádory

Obsah

• Čo je to kostný nádor?
• Typy benígnych kostných nádorov
• Osteochondromas
• Neosvetľujúci jednomocný fibrom
• Nádory veľkých buniek
• Enchondroma
• Vláknitá dysplázia
• Aneurysmálna kostná cysta
• Typy zhubných nádorov kostí
• osteosarkómu
• Rodina nádorov zo sarkómu (ESFT)
• chondrosarkom
• Sekundárna rakovina kostí
• Mnohopočetný myelóm
• Aké sú príčiny kostných nádorov?
• Rozpoznanie potenciálnych symptómov kostných nádorov
• Diagnostika kostného nádoru
• Krvné a močové testy
• Zobrazovacie testy
• biopsia
• Ako sa liečia benígne kostné nádory?
• Ako sa liečia malígne kostné nádory?
• chirurgia
• Liečenie ožiarením
• chemoterapia
• Cryosurgery
• Zotavenie z liečby kostného nádoru
• Dlhodobý výhľad

Čo je to kostný nádor?

Keď sa bunky abnormálne a nekontrolovateľne delia, môžu tvoriť hmotu alebo kúsok tkaniva. Táto hrudka sa nazýva nádor. V kostiach sa tvoria nádory kostí. Ako nádor rastie, abnormálne tkanivo môže vytlačiť zdravé tkanivo. Nádory môžu byť benígne alebo malígne.

Nezhubné nádory nie sú rakovinové. Aj keď benígne kostné nádory zvyčajne zostávajú na svojom mieste a je nepravdepodobné, že by boli fatálne, stále sú abnormálnymi bunkami a môžu si vyžadovať liečbu. Nezhubné nádory môžu rásť a mohli by skomprimovať vaše zdravé kostné tkanivo a spôsobiť budúce problémy.

Zhubné nádory sú rakovinové. Zhubné nádory kostí môžu spôsobiť šírenie rakoviny v tele.

Typy benígnych kostných nádorov

Osteochondromas

Benígne nádory sú častejšie ako zhubné nádory. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) je najbežnejším typom benígneho kostného nádoru osteochondróm. Tento typ predstavuje 35 až 40 percent všetkých benígnych kostných nádorov. Osteochondrómy sa vyvíjajú u dospievajúcich a dospievajúcich.

Tieto nádory sa tvoria blízko aktívne rastúcich koncov dlhých kostí, ako sú kosti rúk a nôh. Konkrétne tieto nádory majú tendenciu ovplyvňovať dolný koniec stehennej kosti (stehennej kosti), horný koniec kosti dolných končatín (holennej kosti) a horný koniec kosti horných ramien (humerus).

Tieto nádory sú vyrobené z kostí a chrupavky. Osteochondrómy sa považujú za abnormality rastu. Dieťa sa môže vyvinúť jeden osteochondróm alebo mnoho z nich.

Neosvetľujúci jednomocný fibrom

Neosvetľujúci jednokomorový fibrom je jednoduchá solitárna kostná cysta. Je to jediná pravá cysta kostí. Zvyčajne sa vyskytuje v nohách a vyskytuje sa najčastejšie u detí a dospievajúcich.

Nádory veľkých buniek

Veľké nádory rastú agresívne. Vyskytujú sa u dospelých. Nachádzajú sa na zaoblenom konci kosti a nie na rastovej platni. Toto sú veľmi zriedkavé nádory.

Enchondroma

Enchondróm je cysta chrupavky, ktorá rastie vo vnútri kostnej drene. Keď sa objavia, začínajú u detí a pretrvávajú ako dospelí. Majú tendenciu byť súčasťou syndrómov nazývaných Ollierov a Mafucciho syndróm. Enchondrómy sa vyskytujú v rukách a nohách, ako aj dlhé kosti paží a stehien.

Vláknitá dysplázia

Vláknitá dysplázia je génová mutácia, vďaka ktorej sú kosti vláknité a náchylné na zlomeniny.

Aneurysmálna kostná cysta

Aneurysmálna kostná cysta je abnormalita krvných ciev, ktorá začína v kostnej dreni. Môže rásť rýchlo a môže byť obzvlášť deštruktívny, pretože ovplyvňuje rastové platne.

Typy zhubných nádorov kostí

Existuje tiež niekoľko typov rakoviny, ktoré produkujú zhubné kostné nádory. Primárna rakovina kostí znamená, že rakovina pochádza z kostí. Podľa National Cancer Institute (NCI) predstavuje primárna rakovina kostí menej ako 1 percento všetkých typov rakoviny.

Tri najbežnejšie formy primárnych rakovín kostí sú osteosarkóm, rodina tumorov Ewingovho sarkómu a chondrosarkóm.

osteosarkómu

Osteosarkóm, ktorý sa vyskytuje väčšinou u detí a dospievajúcich, je druhým najbežnejším typom rakoviny kostí. Zvyčajne sa vyvíja okolo bedra, ramena alebo kolena. Tento nádor rýchlo rastie a má tendenciu sa šíriť do ďalších častí tela.

Najbežnejším miestom šírenia tohto nádoru sú oblasti, v ktorých kosti najaktívnejšie rastú (rastové platne), dolný koniec stehennej kosti a horný koniec kosti dolných končatín. Osteosarkóm je niekedy známy aj ako osteogénny sarkóm. Tu je návod, ako sa lieči a výhľad pre ľudí s diagnózou osteosarkómu.

Rodina nádorov zo sarkómu (ESFT)

Rodina nádorov v dôsledku sarkómu (ESFT) postihuje dospievajúcich a mladých dospelých, ale tieto nádory môžu niekedy postihnúť deti vo veku 5 rokov. Tento typ rakoviny kostí sa zvyčajne prejavuje na nohách (dlhé kosti), panve, chrbtici, rebrách, horných ramenách a lebke.

Začína sa v dutinách kostí, kde sa vytvára kostná dreň (medulárne dutiny). Okrem prosperovania v kosti môžu ESFT rásť aj v mäkkých tkanivách, ako sú tuky, svaly a krvné cievy. Podľa NCI si africko-americké deti veľmi zriedka vyvinú ESFT. U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú ESFT ako u žien. ESFT rastú a rýchlo sa šíria.

chondrosarkom

U ľudí stredného veku a starších dospelých je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie chondrosarkóm. Tento typ rakoviny kostí sa zvyčajne vyvíja v bokoch, ramenách a panve.

Sekundárna rakovina kostí

Termín „sekundárna rakovina kostí“ znamená, že rakovina začala niekde inde v tele a potom sa rozšírila do kosti. Zvyčajne postihuje starších dospelých. Typy rakoviny, ktoré sa najpravdepodobnejšie šíria do kostí, sú:

• oblička
• prsník
• prostaty
• pľúca (najmä osteosarkóm)
• štítna žľaza

Mnohopočetný myelóm

Najbežnejším typom sekundárnej rakoviny kostí sa nazýva mnohopočetný myelóm. Táto rakovina kostí sa prejavuje ako nádory v kostnej dreni. Mnohopočetný myelóm najčastejšie postihuje starších dospelých.

Aké sú príčiny kostných nádorov?

Príčiny kostných nádorov nie sú známe. Niekoľko možných príčin je genetika, ožarovanie a poškodenie kostí. Osteosarkóm sa spája s radiačnou liečbou (najmä s vysokými dávkami žiarenia) as inými protirakovinovými liekmi, najmä u detí. Priama príčina však nebola identifikovaná.

Nádory sa často vyskytujú, keď časti tela rýchlo rastú. U ľudí, u ktorých boli opravené zlomeniny kostí kovovými implantátmi, sa osteosarkóm tiež pravdepodobne vyvinie neskôr.

Rozpoznanie potenciálnych symptómov kostných nádorov

Tupá bolesť v postihnutej kosti je najbežnejším príznakom rakoviny kostí. Bolesť začína ako príležitostná a potom sa stáva ťažkou a stálou. Bolesť môže byť dosť silná, aby vás v noci zobudila.

Keď ľudia majú neobjavený kostný nádor, niekedy to, čo vyzerá ako zanedbateľné poškodenie, rozbije už oslabenú kosť a vedie k silnej bolesti. Toto je známe ako patologická fraktúra. Niekedy môže dôjsť k opuchu v mieste nádoru.

Alebo možno nebudete mať bolesti, ale v určitej časti tela si všimnete novú hmotu tkaniva. Nádory môžu tiež spôsobiť nočné potenie, horúčku alebo oboje.

Ľudia s benígnymi nádormi nemusia mať žiadne príznaky. Nádor sa nemusí detegovať, kým ho skenovacie vyšetrenie neodhalí počas iného lekárskeho vyšetrenia.

Nezhubný kostný nádor, ako je osteochondróm, nemusí vyžadovať liečbu, pokiaľ nezačne narúšať vašu každodennú funkciu a pohyb.

Diagnostika kostného nádoru

Zlomeniny, infekcie a ďalšie stavy sa môžu podobať nádorom. Aby ste sa uistili, že máte kostný nádor, lekár vám môže objednať rôzne testy.

Váš lekár najprv vykoná fyzickú skúšku so zameraním na oblasť podozrivého nádoru. Skontrolujú citlivosť kostí a otestujú rozsah pohybu. Váš lekár sa vás tiež opýta na vašu rodinnú anamnézu.

Krvné a močové testy

Váš lekár si môže objednať testy vrátane vzoriek krvi alebo moču. Laboratórium bude analyzovať tieto tekutiny na detekciu rôznych proteínov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádoru alebo iné zdravotné problémy.

Alkalický fosfatázový test je jedným z bežných nástrojov, ktoré lekári používajú na diagnostiku kostných nádorov. Keď je vaše kostné tkanivo zvlášť aktívne pri tvorbe buniek, vo vašej krvi sa objaví veľké množstvo tohto enzýmu. Dôvodom môže byť skutočnosť, že kosť rastie, napríklad u mladých ľudí, alebo to môže znamenať, že nádor produkuje abnormálne kostné tkanivo. Tento test je spoľahlivejší u ľudí, ktorí prestali rásť.

Zobrazovacie testy

Váš lekár pravdepodobne objedná röntgenové lúče, aby určil veľkosť a presnú polohu nádoru. V závislosti od výsledkov röntgenového snímania môžu byť potrebné tieto ďalšie zobrazovacie testy:

• CT snímka je séria podrobných röntgenových lúčov vo vnútri tela, ktoré sú zhotovené z niekoľkých uhlov.
• Skenovanie pomocou MRI využíva magnety a rádiové vlny na poskytnutie podrobných obrázkov o danej oblasti.
• Pri skenovaní pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) vám lekár vpichne do žily malé množstvo rádioaktívneho cukru. Keďže rakovinové bunky používajú viac glukózy ako bežné bunky, táto činnosť pomáha lekárovi lokalizovať miesto nádoru.
• Arteriogram je röntgen vašich tepien a žíl.

Možno bude potrebné vykonať aj vyšetrenie kostí - tu je návod, ako sa to robí a čo znamenajú výsledky.

biopsia

Váš lekár možno bude chcieť vykonať biopsiu. V tomto teste bude odstránená vzorka tkaniva, ktoré tvorí váš nádor. Vzorka sa vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Hlavnými typmi biopsií sú biopsia ihlou a rezná biopsia.

Biopsia ihly môže byť vykonaná v kancelárii lekára alebo rádiológom spolu s jedným z vyššie uvedených zobrazovacích testov. V oboch prípadoch budete mať lokálne anestetikum na blokovanie bolesti.

Váš lekár vloží ihlu do Vašej kosti a pomocou nej odstráni malé množstvo nádorového tkaniva. Ak rádiológ vykoná biopsiu ihly, použije obrázok z röntgenového snímania, MRI alebo CT, aby pomohol nájsť nádor a vedieť, kam vložiť ihlu.

Na operačnej sále v celkovej anestézii sa vykonáva incizálna biopsia, ktorá sa tiež nazýva otvorená biopsia, takže počas postupu budete spať. Váš lekár urobí incíziu a pomocou rezu odstráni vaše tkanivo.

Dokončenie kostnej biopsie je dôležité na stanovenie definitívnej diagnózy stavu.

Ako sa liečia benígne kostné nádory?

Ak je váš nádor benígny, môže alebo nemusí vyžadovať zásah. Lekári niekedy len sledujú benígne kostné nádory, aby zistili, či sa časom menia. Vyžaduje si to periodický návrat pri následných röntgenových lúčoch.

Kostné nádory môžu rásť, zostať rovnaké alebo nakoniec zmiznúť. Deti majú vyššiu pravdepodobnosť, že ich kostné nádory zmiznú, keď dozrievajú.

Váš lekár však môže chcieť chirurgicky odstrániť benígny nádor. Benígne nádory sa niekedy môžu šíriť alebo transformovať na zhubné nádory. Kostné nádory môžu tiež viesť k zlomeninám.

Ako sa liečia malígne kostné nádory?

Ak je váš nádor zhubný, budete na jeho liečbe úzko spolupracovať s tímom lekárov. Hoci zhubné nádory sú príčinou obáv, vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením sa zlepšujú, ako sa vyvíja a zdokonaľuje liečba.

Vaša liečba bude závisieť od typu rakoviny kostí a od toho, či sa rozšírila. Ak sú vaše rakovinové bunky obmedzené na nádor a jeho bezprostrednú oblasť, nazýva sa to lokalizované štádium. V metastatickom štádiu sa rakovinové bunky už rozšírili do ďalších častí tela. To sťažuje liečenie rakoviny.

Chirurgia, ožarovanie a chemoterapia sú hlavnými stratégiami liečby rakoviny.

chirurgia

Rakovina kostí sa zvyčajne lieči chirurgicky. Pri chirurgickom zákroku sa odstráni celý váš nádor. Váš lekár starostlivo skúma okraje nádoru, aby sa ubezpečil, že po operácii nezostali žiadne rakovinové bunky.

Ak je vaša rakovina kostí v paži alebo nohe, váš chirurg môže použiť operáciu záchrany končatín. To znamená, že kým sú rakovinové bunky odstránené, vaše šľachy, svaly, krvné cievy a nervy sú ušetrené. Váš chirurg nahradí rakovinovú kosť kovovým implantátom.

Pokroky v chemoterapii výrazne zlepšili zotavenie a prežitie. Neustále sa zavádzajú nové drogy.

Chirurgické techniky sa tiež výrazne zlepšili. Lekári sú oveľa pravdepodobnejšie schopní šetriť vaše končatiny. Možno však budete potrebovať rekonštrukčný chirurgický zákrok, aby ste si zachovali čo najviac funkcií končatín.

Liečenie ožiarením

Žiarenie sa často používa v spojení s chirurgickým zákrokom. Röntgenové lúče s vysokou dávkou sa používajú na zmenšovanie nádorov pred chirurgickým zákrokom a na ničenie rakovinových buniek. Žiarenie môže tiež znížiť bolesť a znížiť pravdepodobnosť zlomenín kostí.

chemoterapia

Ak si lekár myslí, že sa vaše rakovinové bunky pravdepodobne šíria alebo ak už majú, môžu odporučiť chemoterapiu. Táto terapia využíva protirakovinové lieky na ničenie rýchlo rastúcich rakovinových buniek.

Vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú:

• nevoľnosť
• Podráždenosť
• strata vlasov
• extrémna únava

Cryosurgery

Kryochirurgia je ďalšou možnosťou liečby. Táto liečba zahŕňa usmrtenie rakovinových buniek ich zmrazením tekutým dusíkom. Do nádoru sa zavedie dutá trubica a do nej sa vstrekne tekutý dusík alebo argón. V niektorých prípadoch možno namiesto pravidelného chirurgického zákroku použiť na liečbu kostných nádorov kryochirurgiu.

Zotavenie z liečby kostného nádoru

Váš lekár bude chcieť, aby ste s nimi zostali v úzkom kontakte, kým sa uzdravíte. Následné röntgenové lúče a krvné testy budú potrebné na uistenie, že celý nádor je preč a že sa nevracia.Možno budete musieť absolvovať následné testy každých niekoľko mesiacov.

Ako rýchlo sa zotavíte, bude záležať na tom, aký typ kostného nádoru ste mali, aký veľký bol a kde bol lokalizovaný.

Mnoho ľudí považuje skupiny na podporu rakoviny za užitočné. Ak je váš kostný nádor malígny, požiadajte svojho lekára o zdroje alebo sa opýtajte na skupiny ako American Cancer Society (ACS).

Dlhodobý výhľad

Ak je váš nádor benígny, váš dlhodobý výsledok bude pravdepodobne dobrý. Nezhubné kostné nádory však môžu rásť, znovu sa objaviť alebo sa môžu zmeniť na rakovinu, takže z pravidelných prehliadok budete mať stále úžitok.

Váš výhľad sa líši v závislosti od typu rakoviny, veľkosti, umiestnenia a vášho celkového zdravotného stavu. Váš výhľad je tiež dobrý, ak je kosť lokalizovaná.

Môžu sa opakovať malígne aj benígne nádory kostí. Ľudia, ktorí mali rakovinu kostí, najmä v ranom veku, majú vyššie riziko vzniku iných druhov rakoviny. Ak máte akékoľvek príznaky alebo zdravotné problémy, okamžite sa s nimi poraďte so svojím lekárom.

Výhľad je horší, ak sa rozšírila rakovina kostí. Existujú však liečby a technológia pokračuje ďalej. Mnoho ľudí s rakovinou kostí sa zúčastňuje klinických štúdií o nových liekoch a terapiách. Z toho majú úžitok ľudia, ktorí v súčasnosti žijú s rakovinou, a ľudia, ktorí v budúcnosti dostanú diagnózu a liečbu. Ak máte záujem zúčastniť sa klinických skúšok, povedzte to svojmu lekárovi alebo zavolajte na adresu NCI na čísle 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).