Hormonálna terapia rakoviny prsníka: Ako to funguje, vedľajšie účinky a ďalšie

Obsah

• Ako funguje hormonálna terapia?
• Kto by mal zvážiť hormonálnu liečbu?
• Zbierame najlepší typ hormonálnej terapie pre vás
• Selektívne modulátory estrogénového receptora
• Inhibítory aromatázy
• Ovariálna ablácia alebo potlačenie
• Luteinizujúce hormóny uvoľňujúce hormóny
• Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej liečby rakoviny prsníka?
• SERM
• AI
• výhľad

Rakovina prsníka je zhubný nádor, ktorý začína a rastie v prsníku. Zhubné nádory môžu rásť a napádať okolité tkanivá alebo cestovať do vzdialených orgánov.

Táto progresia sa nazýva metastáza.Cieľom liečby rakoviny prsníka je odstrániť tieto nádory a zabrániť budúcemu rastu nádorov.

Hormonálna terapia je jedným z typov liečby rakoviny prsníka. V kombinácii s ďalšími liečbami sa často považuje za adjuvantnú terapiu.

Pri metastatických ochoreniach sa adjuvantná liečba môže používať samostatne alebo u ľudí, ktorí netolerujú chirurgický zákrok alebo chemoterapiu. Medzi ďalšie liečby patria:

• žiarenie
• chirurgia
• chemoterapia

Ako funguje hormonálna terapia?

Pri niektorých rakovinách prsníka môžu ženské hormóny estrogén a progesterón stimulovať rast rakovinových buniek. Rakoviny, ktoré sú pozitívne na hormonálne receptory, rastú, keď sa hormóny viažu na receptory rakovinových buniek.

Podľa American Cancer Society je približne dve tretiny všetkých rakovín prsníka pozitívnych na receptory hormónov.

Hormonálna terapia má za cieľ zabrániť naviazaniu estrogénu na receptory a spomaliť alebo zabrániť rastu rakoviny.

Kto by mal zvážiť hormonálnu liečbu?

Hormonálna terapia je účinná iba u ľudí s nádormi pozitívnymi na hormonálne receptory. Ak je váš nádor na rakovinu prsníka negatívny na hormonálne receptory, nebude to pre vás fungovať.

Zbierame najlepší typ hormonálnej terapie pre vás

Existuje niekoľko typov hormonálnej terapie na liečenie rakoviny prsníka, vrátane:

Selektívne modulátory estrogénového receptora

Tieto liečivá sa tiež nazývajú SERM a bránia bunkám rakoviny prsníka viazať sa na estrogén. SERM blokujú účinky estrogénu v prsnom tkanive, ale nie v iných tkanivách v tele.

Tradične sa tieto lieky používajú iba u premenopauzálnych žien. Medzi najčastejšie používané SERM patria:

• Tamoxifén (Soltamox): Tento liek zabraňuje väzbe estrogénu na bunky, takže rakovina nemôže rásť a deliť sa. Ľudia, ktorí berú tamoxifén po dobu 10 rokov po liečbe rakoviny prsníka, majú menšiu pravdepodobnosť návratu rakoviny a väčšia pravdepodobnosť, že budú žiť dlhšie ako ľudia, ktorí tento liek užívali iba 5 rokov.
• Toremifén (Fareston): Tento liek je schválený iba na liečbu rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela a nemusí byť prospešná pre ľudí, ktorí pri používaní tamoxifénu mali obmedzený úspech.
• Fulvestrant (Faslodex): Toto je injekčne podávaný liek blokujúci estrogénové receptory, ktorý sa bežne používa na liečbu pokročilého karcinómu prsníka. Na rozdiel od iných SERMov blokuje účinok estrogénu v celom tele.

Inhibítory aromatázy

Inhibítory aromatázy (AI) bránia produkcii estrogénu z tukového tkaniva, ale nemajú žiadny vplyv na estrogén produkovaný vaječníkmi.

Keďže AI nedokážu zabrániť vaječníkom produkovať estrogén, sú účinné iba u žien po menopauze. AI sú schválené pre ženy po menopauze s akýmkoľvek štádiom karcinómu prsníka pozitívneho na estrogénové receptory.

Novší výskum ukazuje, že u premenopauzálnych žien je AI kombinovaná s potlačením vaječníkov pri prevencii recidívy rakoviny prsníka po počiatočnej liečbe účinnejšia ako tamoxifén. Teraz sa to považuje za štandard starostlivosti.

Bežné AI zahŕňajú:

• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ovariálna ablácia alebo potlačenie

Pre ženy, ktoré neprešli menopauzou, môže byť alternatívou ovariálna ablácia. Môže sa to robiť lekársky alebo chirurgicky. Každá z týchto metód zastaví produkciu estrogénu, ktorá inhibuje rast rakoviny.

Chirurgická ablácia sa vykonáva odstránením vaječníkov. Bez produkcie estrogénu z vaječníkov vstúpite do trvalej menopauzy.

Luteinizujúce hormóny uvoľňujúce hormóny

Liečivá nazývané hormóny uvoľňujúce luteinizačný hormón (LHRH) sa môžu použiť na zastavenie produkcie estrogénu vo vaječníkoch. Tieto lieky zahŕňajú goserelín (Zoladex) a leuprolid (Lupron). To spôsobí dočasnú menopauzu.

Ovariálne supresívne lieky vyvolávajú menopauzu. Ženy, ktoré si zvolia túto možnosť, zvyčajne dostanú aj AI.

Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej liečby rakoviny prsníka?

SERM

Tamoxifén a ďalšie SERM môžu spôsobiť:

• návaly horúčavy
• únava
• výkyvy nálad
• vaginálna suchosť
• vaginálny výtok

Tieto lieky môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín a rakoviny endometria. Tieto vedľajšie účinky sú však zriedkavé. V niektorých prípadoch môže tamoxifén spôsobiť mozgovú príhodu a môže zvýšiť riziko infarktu.

AI

Vedľajšie účinky pre AI zahŕňajú:

• bolesť svalov
• tuhosť kĺbov
• bolesť kĺbov

Estrogén je dôležitý pre vývoj a silu kostí a AI obmedzujú prirodzenú produkciu estrogénu. Ich užívanie zvýši riziko osteoporózy a zlomenín kostí.

výhľad

Hormonálna terapia môže liečiť iba ľudí, ktorí majú nádory pozitívne na hormonálne receptory.

Vaša liečba bude závisieť od toho, či ste premenopauzálny alebo postmenopauzálny.

Premenopauzálne ženy by mali dôrazne zvážiť abláciu vaječníkov kombinovanú s AI nad samotným tamoxifénom. To im však spôsobí predčasný vstup do menopauzy.

Hormonálna terapia je celkom úspešná pre väčšinu ľudí s hormonálne pozitívnym karcinómom prsníka. Miera dlhodobého prežitia u ľudí, ktorí používajú hormonálnu terapiu, je vyššia ako u tých, ktorí ju nepoužívajú.

Ak máte rakovinu prsníka, povedzte to svojmu lekárovi alebo onkológovi o tom, či budete mať prospech z hormonálnej liečby. Liečba znižuje riziko recidívy karcinómu prsníka u žien s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory.

Môže tiež predĺžiť život a zmierniť príznaky súvisiace s rakovinou u ľudí s metastatickým karcinómom prsníka alebo s karcinómom prsníka v neskorom štádiu.

V závislosti od stavu menopauzy existujú rôzne možnosti. Poznajte svoje možnosti a zvážte výhody a nevýhody hormonálnej terapie.