Rekonštrukcia prsníka: Klapka DIEP

Obsah

• Kto je kandidátom na rekonštrukciu klapiek DIEP?
• Kedy by som mal dostať rekonštrukciu klapky DIEP?
• Čo sa stane počas rekonštrukcie klapky DIEP?
• Aké sú výhody rekonštrukcie klapiek DIEP?
• Zachováva celistvosť svalov
• Používa vaše vlastné tkanivo
• Aké sú komplikácie spojené s operáciou klapky DIEP?
• Čo sa stane po rekonštrukcii klapky DIEP?
• Ako sa rozhodnúť, či by ste mali podstúpiť rekonštrukciu prsníka

Čo je to rekonštrukcia klapky DIEP?

Klapka perforátora hlbokej dolnej epigastrickej artérie (DIEP) je zákrok, ktorý sa robí na chirurgickú rekonštrukciu prsníka pomocou vlastného tkaniva po mastektómii. Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prsníka, ktorý sa zvyčajne vykonáva ako súčasť liečby rakoviny prsníka. Chirurg môže vykonať rekonštrukčnú operáciu počas alebo po mastektómii.

Existujú dva spôsoby, ako vykonať rekonštrukciu prsníka. Jedným zo spôsobov je použitie prírodného tkaniva odobratého z inej časti tela. Toto sa nazýva autológna rekonštrukcia. Ďalším spôsobom je použitie prsných implantátov.

Existujú dva hlavné typy autológnej rekonštrukčnej chirurgie prsníka. Nazývajú sa klapka DIEP a klapka TRAM. Klapka TRAM využíva svaly, pokožku a tuk z podbruška na vytvorenie nového prsníka. Klapka DIEP je novšia a rafinovanejšia technika, ktorá využíva pokožku, tuk a cievy odobraté z brucha. DIEP je skratka pre „hlboký perforátor epigastrickej tepny“. Na rozdiel od chlopne TRAM, chlopňa DIEP zachováva brušné svaly a umožňuje vám udržiavať silu a funkciu svalov v bruchu. To tiež vedie k menej bolestivému a rýchlejšiemu zotaveniu.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o tom, ako rekonštrukcia funguje, aké sú jej výhody a riziká a čo môžete očakávať, ak sa rozhodnete pre klapku DIEP.

Kto je kandidátom na rekonštrukciu klapiek DIEP?

Ideálnym kandidátom na klapku DIEP je niekto s dostatkom brušného tkaniva, ktorý nie je obézny a nefajčí. Ak ste v minulosti podstúpili chirurgický zákrok na brušnej dutine, nemusíte byť kandidátom na rekonštrukciu chlopne DIEP.

Tieto faktory vás môžu po rekonštrukcii DIEP vystaviť vysokému riziku komplikácií. Ak nie ste kandidátom na rekonštrukciu DIEP, môžete s lekárom diskutovať o možných alternatívach.

Kedy by som mal dostať rekonštrukciu klapky DIEP?

Ak ste kandidátom na DIEP flap, môžete mať v čase mastektómie alebo o mnoho rokov neskôr rekonštrukčnú operáciu prsníka.

Čoraz viac žien sa rozhoduje pre okamžitú rekonštrukčnú operáciu prsníka. V niektorých prípadoch budete potrebovať expandér tkaniva, aby ste vytvorili miesto pre nové tkanivo. Tkanivový expandér je lekárska technika alebo zariadenie, ktoré sa zavádza na rozšírenie okolitého tkaniva a pomáha pripraviť oblasť na ďalšiu operáciu. Postupne sa bude rozširovať, aby sa pretiahlo svalstvo a pokožka prsníka, aby sa vytvoril priestor pre rekonštrukčné tkanivo.

Ak potrebujete pred rekonštrukčnou operáciou použiť expandéry tkanív, fáza rekonštrukcie sa oneskorí. Váš chirurg umiestni tkanivový expandér počas mastektómie.

Chemoterapia a ožarovanie tiež ovplyvnia načasovanie rekonštrukcie prsníka DIEP. Po dokončení chemoterapie budete musieť počkať štyri až šesť týždňov po chemoterapii a šesť až 12 mesiacov po ožarovaní.

Čo sa stane počas rekonštrukcie klapky DIEP?

Rekonštrukcia klapky DIEP je veľký chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Váš chirurg začne rezom do dolnej časti brucha. Potom sa vám uvoľnia a odstránia z brucha chlopňu kože, tuku a krvných ciev.

Chirurg prenesie odstránenú chlopňu na hrudník a vytvorí hrudný kôš. Ak podstúpite rekonštrukciu iba na jednom prsníku, chirurg sa pokúsi čo najviac prispôsobiť veľkosť a tvar druhého prsníka. Váš chirurg potom pripojí prívod krvi do chlopne k drobným krvným cievam za hrudnou kosťou alebo pod pažou. V niektorých prípadoch bude žiaduce zväčšenie alebo zmenšenie poprsia, aby sa zaistila symetria prsníkov.

Keď váš chirurg vytvaruje tkanivo do nového prsníka a spojí ho s prívodom krvi, uzavrie stehy v novom prsníku a bruchu. Rekonštrukcia klapky DIEP môže trvať až osem až 12 hodín. Dĺžka času závisí od toho, či váš chirurg vykonáva rekonštrukciu súčasne s mastektómiou alebo neskôr v samostatnom chirurgickom zákroku. Závisí to aj od toho, či máte operovaný jeden prsník alebo obidva.

Aké sú výhody rekonštrukcie klapiek DIEP?

Zachováva celistvosť svalov

Ďalšie techniky rekonštrukcie prsníkov, ktoré odstraňujú svalové tkanivo z vášho brucha, ako napríklad TRAM lalok, zvyšujú riziko brušných výčnelkov a hernií. Kýla je, keď orgán pretláča slabú časť svalu alebo tkaniva, ktoré ho majú udržiavať na mieste.

Operácia DIEP klapky však zvyčajne nezahŕňa svaly. To môže mať za následok kratšiu dobu zotavenia a menšiu bolesť po operácii. Pretože brušné svaly nie sú použité, nestratíte brušnú silu a svalovú celistvosť. Tiež máte oveľa menšie riziko vzniku kýly.

Používa vaše vlastné tkanivo

Váš zrekonštruovaný prsník bude vyzerať prirodzenejšie, pretože je vyrobený z vášho vlastného tkaniva. Rovnako sa nebudete musieť obávať rizík, ktoré prichádzajú s umelými implantátmi.

Aké sú komplikácie spojené s operáciou klapky DIEP?

Všetky chirurgické zákroky prichádzajú s rizikom infekcie, krvácania a vedľajších účinkov anestézie. Výnimkou nie je ani rekonštrukcia prsníka. Ak uvažujete o tejto operácii, je dôležité, aby ste si ju nechali urobiť chirurgom, ktorý má rozsiahle školenie a skúsenosti v mikrochirurgii.

Hrudky: Rekonštrukcia prsníkovej chlopne DIEP môže viesť k hrudkám tuku v prsníkoch. Tieto hrudky sú tvorené zjazveným tkanivom známym ako nekróza tukov. Jazvové tkanivo sa vyvíja, ak časť tuku v prsníku nedostáva dostatok krvi. Tieto hrudky môžu byť nepríjemné a možno bude potrebné ich chirurgicky odstrániť.

Nahromadenie tekutín: Existuje tiež riziko hromadenia tekutín alebo krvi po operácii nového prsníka. Ak k tomu dôjde, telo môže tekutinu prirodzene absorbovať. Inokedy bude potrebné tekutinu vypustiť.

Strata citlivosti: Nový prsník nebude mať normálny vnem. Niektoré ženy môžu časom opäť nadobudnúť pocit vnímania, ale veľa nie.

Problémy s prívodom krvi: Asi 1 z 10 ľudí, ktorí podstúpia rekonštrukciu chlopní DIEP, zažijú chlopne, ktoré majú problémy s dostatkom krvi v prvých dvoch dňoch po operácii. Toto je urgentná zdravotná situácia a bude si vyžadovať chirurgický zákrok.

Odmietnutie tkaniva: Zo 100 ľudí, ktorí majú DIEP klapku, sa asi u 3 až 5 ľudí vyvinie úplné odmietnutie alebo smrť tkaniva. Toto sa nazýva nekróza tkaniva a znamená to, že zlyháva celá chlopňa. V takom prípade váš lekár postúpi vpred s odstránením tkaniva mŕtvej chlopne. Ak sa to stane, je možné operáciu vyskúšať znova po šiestich až 12 mesiacoch.

Jazvy: Rekonštrukcia chlopne DIEP spôsobí tiež jazvy okolo vašich prsníkov a brušného gombíka. Brušná jazva bude pravdepodobne pod líniou vašich bikín a bude sa ťahať od bedrovej kosti k bedrovej kosti. Niekedy sa v týchto jazvách môžu vyvinúť keloidy alebo zarastené jazvové tkanivo.

Čo sa stane po rekonštrukcii klapky DIEP?

Po tejto operácii budete pravdepodobne musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici. V hrudníku budete mať niekoľko hadičiek na odvádzanie tekutín. Váš lekár odstráni odtoky, keď množstvo tekutiny klesne na prijateľnú hladinu, zvyčajne do týždňa alebo dvoch.Bežné činnosti budete môcť obnoviť do šiestich až dvanástich týždňov.

Môžete tiež podstúpiť chirurgický zákrok a pridať bradavku alebo dvorec do nového prsníka. Váš chirurg bude chcieť nechať váš nový prsník zahojiť pred rekonštrukciou bradavky a dvorca. Táto operácia nie je taká zložitá ako rekonštrukcia klapky DIEP. Váš lekár vám môže vytvoriť bradavku a areolu pomocou tkaniva vášho tela. Ďalšou možnosťou je nechať si na nový prsník nechať vytetovať bradavku a areolu. V niektorých prípadoch môže váš chirurg urobiť mastektómiu šetriacu bradavky. V takom prípade môže byť zachovaná vaša vlastná bradavka.

Operácia klapky DIEP môže vytvoriť stav nazývaný kontralaterálna ptóza prsníka, známa tiež ako zvesený prsník. Pôvodne alebo v priebehu času môže pôvodný prsník klesnúť takým spôsobom, že rekonštruovaný prsník nie. Takto získate prsia asymetrický tvar. Ak vás to obťažuje, poraďte sa so svojím lekárom o náprave. To je možné urobiť súčasne s vašou počiatočnou rekonštrukciou alebo neskôr s iným chirurgickým zákrokom na nerakovinovom prsníku.

Ako sa rozhodnúť, či by ste mali podstúpiť rekonštrukciu prsníka

Rozhodnutie, či po mastektómii podstúpiť rekonštrukciu prsníka, je veľmi osobná voľba. Aj keď to nie je medicínsky potrebné, niektoré ženy zistia, že operácia na rekonštrukciu prsníka zlepšuje ich psychickú pohodu a kvalitu života.

Existuje niekoľko rôznych možností rekonštrukcie a každý typ má svoje výhody a riziká. Chirurgický zákrok, ktorý je pre vás najvhodnejší, bude závisieť od rôznych faktorov. Medzi tieto faktory patrí:

• Osobné preferencie
• iné zdravotné problémy
• vaša váha a množstvo brušného tkaniva alebo tuku
• predchádzajúce brušné operácie
• vaše celkové zdravie

Pred akýmkoľvek rozhodnutím sa porozprávajte s lekárom o výhodách a nevýhodách všetkých chirurgických a nechirurgických možností.