Zásuvka so zlomeným okom

Obsah

• Druhy zlomenín
• Zlomeniny orbitálneho okraja
• Vylomeniny (alebo rozdrvené zlomeniny očnej steny)
• Zlomeniny padacích dverí
• Príznaky zlomeniny očnej jamky
• Diagnostikovať zlomeninu
• Liečba zlomeniny
• Chirurgia
• Časová os obnovy
• Aký je výhľad?
• Dá sa tomu zabrániť?

Prehľad

Očná jamka alebo obežná dráha je kostná jamka obklopujúca vaše oko. Sedem rôznych kostí tvorí zásuvku.

Očná jamka obsahuje vašu očnú guľu a všetky svaly, ktoré ju pohybujú. Vo vnútri jamky sú tiež vaše slzné žľazy, hlavové nervy, krvné cievy, väzy a ďalšie nervy.

Očná jamka je rozdelená na štyri časti. Každá je tvorená samostatnými kosťami. Môžete mať zlomeninu v jednej alebo vo všetkých týchto častiach očnej jamky:

• The spodná stenaalebo orbitálne dno je tvorené hornou čeľustnou kosťou (maxilla), časťou lícnej kosti (zygomatická) a malou časťou tvrdého podnebia (palatinová kosť). Zlomeniny dolnej podlahy najčastejšie pochádzajú z úderu do boku tváre. Môže to byť od päste, tupého predmetu alebo autonehody.
• The zygomatická kosť tiež tvorí časovú alebo vonkajšiu bočnú stenu očnej jamky. Touto oblasťou preteká veľa dôležitých nervov. Môžu sa poškodiť úderom do tváre alebo boku tváre.
• The stredná stena je primárne tvorená etmoidnou kosťou, ktorá oddeľuje vašu nosnú dutinu od mozgu. Tupé poranenie oblasti nosa alebo očí je častou príčinou zlomenín strednej steny.
• The nadradený múr, alebo strecha očnej jamky je tvorená časťou čelnej kosti alebo čela. Zlomeniny hornej steny sú, ale môžu sa vyskytnúť samotné alebo v kombinácii s poškodením ďalších dvoch oblastí.

Jedna štúdia zistila, že 28 percent ľudí so zlomeninami očnej jamky má tiež poranenie očí, ktoré môže mať vplyv na videnie.

Druhy zlomenín

Každá alebo všetky zo siedmich orbitálnych kostí môžu byť zapojené do zlomeniny očnej jamky.

Zlomeniny očnej jamky možno rozdeliť na:

Zlomeniny orbitálneho okraja

Vyskytujú sa pri prudkom údere do očnej jamky tvrdým predmetom, napríklad volantom pri dopravnej nehode. Kúsok kosti sa môže odlomiť a stlačiť v smere úderu.

Poškodenie je zvyčajne vo viac ako jednej oblasti očnej jamky. Bežný typ zlomeniny orbitálneho okraja zahrnuje všetky tri hlavné časti očnej jamky. Nazýva sa to zlomenina statívu alebo zlomenina zygomatokomaxilárneho komplexu (ZMC).

Vylomeniny (alebo rozdrvené zlomeniny očnej steny)

Tento typ zlomeniny sa bežne stáva, keď vás udrie niečo väčšie ako očná jamka, napríklad päsť alebo tupý predmet. Môže to mať za následok viac častí alebo rozdrvenie kostí.

K výbuchu dôjde, keď úder alebo iný úder do oka spôsobí zvýšenie tlaku v očnej tekutine. Tento tlak sa prenáša do očnej jamky, čo vedie k jej zlomeniu smerom von. Alebo sa stena môže pretrhnúť smerom dovnútra od sily pôsobiacej na okraj.

Zlomeniny padacích dverí

Jedná sa o deti, pretože majú pružnejšie kosti ako dospelí. Namiesto rozbitia sa kosť očnej jamky ohne smerom von a potom sa okamžite vráti späť do svojej polohy. Teda názov „padacie dvere“.

Aj keď kosti nie sú zlomené, zlomenina padacích dverí je stále vážnym zranením. Môže to viesť k trvalému poškodeniu nervov.

Príznaky zlomeniny očnej jamky

Medzi príznaky zlomeniny očnej jamky patria:

• dvojité videnie alebo znížené videnie
• opuch očného viečka
• bolesť, podliatiny, slzenie alebo krvácanie okolo oka
• nevoľnosť a zvracanie (najčastejšie pri zlomeninách padacích dverí)
• vpadnuté alebo vypúlené oko alebo ovisnuté viečko
• neschopnosť pohnúť okom niektorými smermi

Diagnostikovať zlomeninu

Váš lekár vyšetrí poškodené očné okolie a váš zrak. Skontrolujú tiež váš očný tlak. Pokračujúci zvýšený tlak oka môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a slepote.

Váš lekár vám môže nariadiť röntgenové lúče, aby zistil zlomeniny kostí očnej jamky. Na poskytnutie ďalších podrobností o úraze sa môže použiť aj CT vyšetrenie.

Očný špecialista nazývaný oftalmológ bude pravdepodobne zapojený, ak dôjde k poškodeniu zraku alebo pohybu oka. Zlomenina orbitálnej strechy môže vyžadovať konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom.

Liečba zlomeniny

Zlomeniny očnej jamky nie vždy vyžadujú chirurgický zákrok. Váš lekár určí, či sa vaša zlomenina môže sama hojiť.

Môže sa vám odporučiť, aby ste niekoľko týždňov po úraze nefúkali do nosa. To zabráni šíreniu infekcie z dutín do tkaniva očnej jamky cez malý priestor vo zlomenine kosti.

Váš lekár vám môže predpísať sprej na zmiernenie krvácania z nosa, aby ste predišli nutnosti fúkania alebo kýchania nosa. Mnoho lekárov predpisuje aj antibiotiká, aby zabránili vzniku infekcie.

Chirurgia

Pre použitie chirurgického zákroku pri zlomeninách od výbuchu existuje viac ako kritérií. Tu je niekoľko dôvodov, prečo môže byť nevyhnutná operácia:

• Ak naďalej pociťujete dvojité videnie niekoľko dní po poranení, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Dvojité videnie môže byť známkou poškodenia jedného z očných svalov, ktoré pomáha rozhýbať oko. Ak dvojité videnie rýchlo zmizne, bolo to pravdepodobne spôsobené opuchom a nepotrebuje liečbu.
• Ak zranenie spôsobilo zatlačenie očnej gule späť do jamky (enophthalmos), môže to byť indikácia na chirurgický zákrok.
• Ak bola poškodená jedna alebo viac dolných stien, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo deformácii tváre.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, váš chirurg môže počkať až dva týždne po poranení, aby opuch mohol ustúpiť. To umožňuje presnejšie vyšetrenie očnej jamky.

Obvyklou metódou chirurgického zákroku je malý rez na vonkajšom rohu oka a jeden na vnútornej strane očného viečka. Alternatívnu metódu, endoskopiu, používa čoraz viac chirurgov. Pri tomto zákroku sa chirurgické kamery a nástroje zavádzajú cez ústa alebo nos.

Táto operácia vyžaduje celkovú anestéziu, čo znamená, že budete spať pri zákroku a nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Časová os obnovy

Ak ste na chirurgickom zákroku, môžete dostať možnosť prenocovania v nemocnici alebo chirurgickom zariadení. Keď ste doma, budete potrebovať pomoc najmenej dva až štyri dni.

Váš lekár pravdepodobne predpíše perorálne antibiotiká, kortikosteroidy ako prednizón a lieky proti bolesti, zvyčajne na týždeň. Chirurg vám pravdepodobne odporučí, aby ste v oblasti používali ľadové obklady týždeň. Po operácii si budete musieť oddýchnuť, vyhnúť sa smrkaniu nosa a namáhavej činnosti.

Budete požiadaní, aby ste sa vrátili k lekárovi do niekoľkých dní po operácii a pravdepodobne znova do dvoch týždňov.

Aký je výhľad?

Aj keď zlomeniny očnej jamky môžu byť nebezpečné, väčšina ľudí sa zotavuje dobre.

Ak ste šli do operácie s dvojitým videním, môže to trvať až dva až štyri mesiace po operácii. Ak po štyroch až šiestich mesiacoch nezmizne, budete možno potrebovať operáciu očných svalov alebo špeciálne korekčné okuliare.

Dá sa tomu zabrániť?

Nosenie ochranných okuliarov pri práci alebo pri športe môže pomôcť zabrániť mnohým zlomeninám očnej jamky.

V závislosti od typu činnosti môžu byť vhodné ochranné okuliare, priehľadné štíty na tvár a masky na tvár.