Vyhodnotenie popálenia

Obsah

• Čo je to hodnotenie popálenia?
• Aké sú rôzne druhy popálenín?
• Ako sa používa hodnotenie spálenia?
• Čo sa ešte stane počas vyhodnotenia popálenia?
• Je niečo iné, čo by som mal vedieť o hodnotení popálenia?
• Referencie

Čo je to hodnotenie popálenia?

Popálenina je druh poranenia kože a / alebo iných tkanív. Koža je najväčším orgánom vo vašom tele. Je nevyhnutný na ochranu tela pred poranením a infekciou. Pomáha tiež regulovať telesnú teplotu. Ak je pokožka poranená alebo poškodená popáleninami, môže to byť veľmi bolestivé. Medzi ďalšie zdravotné problémy pri popálení patrí ťažká dehydratácia (strata nadmerného množstva tekutín z tela), problémy s dýchaním a život ohrozujúce infekcie. Popáleniny môžu tiež spôsobiť trvalé znetvorenie a zdravotné postihnutie.

Vyhodnotenie popálenia sa zameriava na to, ako hlboko v pokožke došlo k popáleniu (stupeň popálenia) a koľko spálenej plochy tela.

Popáleniny sú najčastejšie spôsobené:

• Teplo, napríklad oheň alebo horúce tekutiny. Sú známe ako tepelné popáleniny.
• Chemikálie, ako sú kyseliny alebo čistiace prostriedky. Ak sa dotknú vašej pokožky alebo očí, môžu spôsobiť popáleniny.
• Elektrina. Pri prechode elektrického prúdu telom sa môžete popáliť.
• Slnečné svetlo. Môžete sa popáliť, ak trávite príliš veľa času na slnku, najmä ak nenosíte krém na opaľovanie.
• Žiarenie. Tieto typy popálenín môžu byť spôsobené určitou liečbou rakoviny.
• Trenie. Keď sa pokožka príliš drsne dotkne povrchu, môže to spôsobiť odieranie (škrabanie) známe ako trecie popáleniny. Popáleniny spôsobené trením sa často stávajú pri nehode na bicykli alebo motorke, keď sa pokožka obtiera o chodník. Medzi ďalšie príčiny patrí príliš rýchle skĺznutie po lane a spadnutie z bežiaceho pásu.

Iné názvy: hodnotenie popálenín

Aké sú rôzne druhy popálenín?

Typy popálenín sú založené na hĺbke poranenia, ktorá sa nazýva stupeň popálenia. Existujú tri hlavné typy.

• Popáleniny prvého stupňa. Toto je najmenej závažný typ popálenia. Ovplyvňuje iba vonkajšiu vrstvu kože, známu ako epidermis. Popáleniny prvého stupňa môžu spôsobiť bolesť a začervenanie, ale žiadne pľuzgiere alebo otvorené rany. Úpal je bežný typ popálenín prvého stupňa. Popáleniny prvého stupňa zvyčajne ustúpia asi za týždeň. Domáce ošetrenie môže zahŕňať namočenie oblasti v studenej vode a obväz sterilným obväzom. Mierne bolesti pri popáleninách môžu zmierniť aj voľne predajné lieky proti bolesti.
• Popáleniny druhého stupňa, nazývané tiež popáleniny čiastočnej hrúbky. Tieto popáleniny sú vážnejšie ako popáleniny prvého stupňa. Popáleniny druhého stupňa postihujú vonkajšiu a strednú vrstvu pokožky, známu ako dermis. Môžu spôsobiť bolesť, začervenanie a pľuzgiere. Niektoré popáleniny druhého stupňa je možné liečiť antibiotickými krémami a sterilnými obväzmi. Vážnejšie popáleniny druhého stupňa môžu vyžadovať zákrok známy ako kožný štep. Kožný štep používa prírodnú alebo umelú pokožku na zakrytie a ochranu poranenej oblasti, kým sa uzdravuje. Popáleniny druhého stupňa môžu spôsobiť zjazvenie.
• Popáleniny tretieho stupňa, nazývané tiež popáleniny v celej hrúbke. Toto je veľmi vážny typ popálenia. Ovplyvňuje vonkajšiu, strednú a najvnútornejšiu vrstvu pokožky. Najvnútornejšia vrstva je známa ako vrstva tuku. Popáleniny tretieho stupňa často poškodzujú vlasové folikuly, potné žľazy, nervové zakončenia a ďalšie tkanivá v koži. Tieto popáleniny môžu byť veľmi bolestivé. Ale ak boli poškodené nervové bunky snímajúce bolesť, môže to spočiatku byť malá alebo žiadna bolesť. Tieto popáleniny môžu spôsobiť vážne zjazvenie a zvyčajne je potrebné ich liečiť kožnými štepmi.

Okrem typu stupňa sa popáleniny kategorizujú aj ako ľahké, stredne ťažké alebo ťažké. Takmer všetky popáleniny prvého stupňa a niektoré popáleniny druhého stupňa sa považujú za ľahké. Aj keď môžu byť veľmi bolestivé, zriedka spôsobujú komplikácie. Niektoré popáleniny druhého stupňa a všetky popáleniny tretieho stupňa sa považujú za stredne ťažké alebo ťažké. Stredné a ťažké popáleniny spôsobujú vážne a niekedy smrteľné zdravotné problémy.

Ako sa používa hodnotenie spálenia?

Hodnotenia popálenín sa používajú na vyšetrenie stredne ťažkých až ťažkých poranení popáleninami. Počas hodnotenia popálenia váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti starostlivo skontroluje ranu. Zistí tiež odhadované percento spáleného celkového povrchu tela (TBSA). Váš poskytovateľ môže na získanie tohto odhadu použiť metódu známu ako „pravidlo deviatich“. Pravidlo deviatich rozdelí telo na časti po 9% alebo 18% (2-krát 9). Sekcie sú rozdelené takto:

• Hlava a krk: 9% TBSA
• Každé rameno: 9% TBSA
• Každá noha: 18% TBSA
• Predný kmeň (predná časť tela) 18% TBSA
• Zadný kmeň (zadná časť tela) 18% TBSA

Odhady pravidla deviatich sa pre deti nepoužívajú. Ich telá majú iné proporcie ako dospelí. Ak má vaše dieťa popáleniny na strednej až veľkej ploche, váš poskytovateľ môže na vykonanie odhadu použiť graf, ktorý sa nazýva Lundov-Browderov diagram. Takto získate presnejšie odhady založené na veku a veľkosti dieťaťa.

Ak vy alebo vaše dieťa máte popáleniny, ktoré pokrývajú malú oblasť, váš poskytovateľ môže použiť odhad založený na veľkosti dlane, čo je asi 1% TBSA.

Čo sa ešte stane počas vyhodnotenia popálenia?

Ak máte vážne popáleniny, budete pravdepodobne potrebovať núdzové vyhodnotenie známe ako hodnotenie ABCDE. Hodnotenia ABCDE sa používajú na kontrolu kľúčových systémov a funkcií tela. Často sa konajú v sanitkách, na pohotovostiach a v nemocniciach. Používajú sa na rôzne druhy traumatických udalostí, vrátane ťažkých popálenín. Značka „ABCDE“ znamená tieto kontroly:

• Dýchacie cesty. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje prípadné upchatie dýchacích ciest.
• Dýchanie. Poskytovateľ skontroluje príznaky problémov s dýchaním vrátane kašľa, chrapľania alebo sipotu. Poskytovateľ môže na sledovanie zvukov vášho dychu použiť stetoskop.
• Obeh. Poskytovateľ použije zariadenia na kontrolu vášho srdca a krvného tlaku. Môže vám do žily zaviesť tenkú hadičku nazývanú katéter. Katéter je tenká trubica, ktorá prenáša tekutiny do vášho tela. Popáleniny môžu často spôsobiť vážne straty tekutín.
• Postihnutie. Poskytovateľ skontroluje príznaky poškodenia mozgu. Patrí sem aj kontrola toho, ako reagujete na rôzne slovné a fyzické stimulácie.
• Vystavenie. Poskytovateľ odstráni z pokožky chemikálie alebo látky spôsobujúce popáleniny vypláchnutím poraneného miesta vodou. Môže oblasť obviazať sterilným obväzom. Poskytovateľ tiež skontroluje vašu teplotu a v prípade potreby vás zahreje prikrývkou a teplou tekutinou.

Je niečo iné, čo by som mal vedieť o hodnotení popálenia?

Popáleniny a požiare sú štvrtou najčastejšou príčinou náhodnej smrti u detí a dospelých v USA. Malé deti, starší dospelí a ľudia so zdravotným postihnutím sú vystavení vyššiemu riziku popálenia a smrti. Drvivej väčšine úrazov je možné zabrániť pomocou niekoľkých jednoduchých bezpečnostných opatrení. Tie obsahujú:

• Nastavte ohrievač vody na 120 ° F.
• Skôr ako sa vy alebo vaše dieťa dostanete do vane alebo sprchy, otestujte teplotu vody.
• Otočte rukoväte hrncov a panvíc smerom k zadnej časti kachlí alebo použite zadné horáky.
• Používajte doma dymové hlásiče a každých šesť mesiacov kontrolujte batérie.
• Skontrolujte elektrické káble každých pár mesiacov. Vyhodené alebo poškodené vyhoďte.
• Nasaďte kryty na elektrické zásuvky, ktoré sú v dosahu dieťaťa.
• Ak fajčíte, nikdy nefajčite v posteli. Požiare spôsobené cigaretami, fajkami a cigarami sú hlavnou príčinou úmrtí pri domácich požiaroch.
• Pri používaní vykurovacích telies buďte veľmi opatrní. Chráňte ich pred prikrývkami, odevmi a inými horľavými materiálmi. Nikdy ich nenechávajte bez dozoru.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o liečbe alebo prevencii popálenín, obráťte sa na svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Referencie

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Trecie popáleniny: epidemiológia a prevencia. Ann Burns Fire Disasters [Internet]. 2008 31. marca [citované 2019 19. mája]; 21 (1): 3-6. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Detská nemocnica vo Wisconsine [Internet]. Milwaukee: Detská nemocnica vo Wisconsine; c2019. Fakty o poranení popáleninami; [citované 2019 8. mája]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Internet]. Leawood (KS): Americká akadémia rodinných lekárov; c2019. Popáleniny: Prevencia popálenín v domácnosti; [aktualizované 2017 23. marca; citované 2019 8. mája]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Príručka spotrebiteľa, verzia Merck [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Popáleniny; [citované 2019 8. mája]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Národný ústav všeobecných lekárskych vied [internet]. Bethesda (MD): Popáleniny; [aktualizované 2018 Jan; citované 2019 8. mája]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. Primárne hodnotenie ABCDE na urgentnom príjme u zdravotne chorých pacientov: observačná pilotná štúdia. Neth J Med [Internet]. 2017 apr [citované 2019 8. mája]; 75 (3): 106–111. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Počiatočné hodnotenie a riadenie popáleninových pacientov. Som zdravotná sestra dnes [Internet]. 2018 jún [citované 2019 8. mája]; 13 (6): 16–19. Dostupné z: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [Internet]. Austin (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation; c2000–2019. Pravidlo Burn Clinical Practice Guideline; [citované 2019 8. mája]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Počiatočné hodnotenie a liečba prístupom dýchacích ciest, dýchania, obehu, zdravotného postihnutia, vystavenia (ABCDE). Int J Gen Med [Internet]. 2012 31. januára [citované 2019 8. mája]; 2012 (5): 117–121. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Lekárske centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lekárske centrum univerzity v Rochesteri; c2019. Encyklopédia zdravia: Prehľad popálenín; [citované 2019 8. mája]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Burn Center: Burn Center - často kladené otázky; [aktualizované 2019 11. februára; citované 2019 8. mája]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Núdzová medicína: Posudzovanie popálenín a plánovanie resuscitácie: Pravidlo deviatich; [aktualizované 2017 24. júla; citované 2019 8. mája]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Svetová zdravotnícka organizácia [internet]. Ženeva (SUI): Svetová zdravotnícka organizácia; c2019. Liečba popálenín; 2003 [citované 2019 8. mája]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Informácie na tejto stránke by sa nemali používať ako náhrada odbornej lekárskej starostlivosti alebo rady. Ak máte otázky týkajúce sa vášho zdravia, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.