Čo je to rakovina hrdla?

Obsah

• Typy rakoviny hrdla
• Uznávajúc potenciálne príznaky rakoviny hrdla
• Príčiny a rizikové faktory rakoviny hrdla
• Diagnóza rakoviny hrdla
• Štádium rakoviny hrdla
• Zobrazovacie testy
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Pozitrónová emisná tomografia (PET sken)
• Počítačová tomografia (CT)
• Lastovičník bárnatý
• Rentgén hrude
• Možnosti liečby rakoviny hrdla
• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Chemoterapia
• Cielená terapia
• Obnova po liečbe
• Dlhodobé vyhliadky na rakovinu hrdla
• Prevencia rakoviny hrdla
• Rakovina hrdla: Otázky a odpovede
• Otázka:
• A:

Čo je to rakovina hrdla?

Rakovina je skupina chorôb, pri ktorých sa abnormálne bunky v tele množia a nekontrolovateľne delia. Tieto abnormálne bunky tvoria zhubné výrastky, ktoré sa nazývajú nádory.

Rakovina hrdla sa týka rakoviny hlasovej schránky, hlasiviek a ďalších častí hrdla, ako sú mandle a orofaryng. Rakovina hrdla je často rozdelená do dvoch kategórií: rakovina hltana a rakovina hrtana.

Rakovina hrdla je v porovnaní s inými druhmi rakoviny pomerne neobvyklá. Podľa odhadov Národného onkologického ústavu sú dospelí v USA:

• asi 1,2 percenta bude mať počas života diagnostikovanú rakovinu ústnej dutiny a hltana.
• asi 0,3 percenta bude mať počas života diagnostikovanú rakovinu hrtana.

Typy rakoviny hrdla

Aj keď všetky rakoviny hrdla zahŕňajú vývoj a rast abnormálnych buniek, lekár musí určiť váš konkrétny typ, aby určil najefektívnejší liečebný plán.

Dva primárne typy rakoviny hrdla sú:

• Spinocelulárny karcinóm. Tento typ rakoviny hrdla ovplyvňuje ploché bunky lemujúce hrdlo. Je to najbežnejšia rakovina hrdla v Spojených štátoch.
• Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny hrdla ovplyvňuje žľazové bunky a je zriedkavý.

Dve kategórie rakoviny hrdla sú:

• Rakovina hltana. Táto rakovina sa vyvíja v hltane, čo je dutá trubica, ktorá vedie spoza nosa po hornú časť priedušnice. Rakoviny hltana, ktoré sa vyvíjajú na krku a krku, zahŕňajú:
  • rakovina nosohltanu (horná časť hrdla)
  • rakovina orofaryngu (stredná časť hrdla)
  • rakovina hypofaryngu (spodná časť hrdla)
  • Rakovina hrtana. Táto rakovina sa formuje v hrtane, čo je vaša hlasová schránka.

Uznávajúc potenciálne príznaky rakoviny hrdla

V počiatočných štádiách môže byť ťažké zistiť rakovinu hrdla. Medzi bežné príznaky a príznaky rakoviny hrdla patria:

• zmena hlasu
• problémy s prehĺtaním (dysfágia)
• strata váhy
• bolesť hrdla
• neustála potreba vyčistiť si hrdlo
• pretrvávajúci kašeľ (môže vykašliavať krv)
• opuchnuté lymfatické uzliny na krku
• sipot
• bolesť ucha
• chrapot

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, vyhľadajte lekára a tieto príznaky sa nezlepšia po dvoch až troch týždňoch.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny hrdla

U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrdla ako u žien.

Niektoré návyky životného štýlu zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrdla, vrátane:

• fajčenie
• nadmerná konzumácia alkoholu
• nesprávna výživa
• vystavenie účinkom azbestu
• zlá zubná hygiena
• genetické syndrómy

Rakovina hrdla je tiež spojená s určitými typmi infekcií ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je sexuálne prenosný vírus. Infekcia HPV je rizikovým faktorom pre niektoré druhy rakoviny orofaryngu podľa amerických centier pre liečbu rakoviny.

Rakovina hrdla bola tiež spojená s inými typmi rakoviny. V skutočnosti je u niektorých ľudí s diagnostikovanou rakovinou hrdla diagnostikovaná rakovina pažeráka, pľúc alebo močového mechúra súčasne. Môže to byť preto, lebo tieto druhy rakoviny majú rovnaké rizikové faktory.

Diagnóza rakoviny hrdla

Po vymenovaní sa vás lekár spýta na príznaky a anamnézu. Ak sa u vás vyskytli príznaky ako bolesť hrdla, chrapot a pretrvávajúci kašeľ bez zlepšenia stavu a bez iného vysvetlenia, môžu mať podozrenie na rakovinu hrdla.

Na kontrolu rakoviny hrdla vám lekár urobí priamu alebo nepriamu laryngoskopiu alebo vás odporučí k špecialistovi na zákrok.

Laryngoskopia poskytuje lekárovi bližší pohľad na vaše hrdlo. Ak tento test odhalí abnormality, lekár vám môže odobrať vzorku tkaniva (nazývanú biopsia) z hrdla a vyšetriť na prítomnosť rakoviny.

Váš lekár môže odporučiť jeden z nasledujúcich typov biopsií:

• Konvenčná biopsia. Pri tomto zákroku vám lekár urobí rez a odoberie vám vzorku tkaniva. Tento typ biopsie sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii.
• Jemná aspirácia ihlou (FNA). Pri tejto biopsii vám lekár vloží tenkú ihlu priamo do nádoru, aby odstránil vzorky buniek.
• Endoskopická biopsia. Ak chcete odobrať vzorku tkaniva pomocou endoskopu, lekár vám zavedie tenkú dlhú hadičku cez ústa, nos alebo rez.

Štádium rakoviny hrdla

Ak váš lekár nájde rakovinové bunky v krku, objedná sa na ďalšie testy, aby zistil štádium alebo rozsah vašej rakoviny. Fázy sa pohybujú od 0 do 4:

• Fáza 0: Nádor je iba na vrchnej vrstve buniek postihnutej časti hrdla.
• Fáza 1: Nádor má menej ako 2 cm a je obmedzený na tú časť hrdla, kde začal.
• Fáza 2: Nádor má veľkosť medzi 2 a 4 cm alebo môže prerásť do blízkej oblasti.
• Fáza 3: Nádor je väčší ako 4 cm alebo prerástol do iných štruktúr v krku alebo sa rozšíril do jednej lymfatickej uzliny.
• Fáza 4: Nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.

Zobrazovacie testy

Váš lekár môže použiť rôzne vyšetrenia na diagnostikovanie rakoviny hrdla. Zobrazovacie testy hrudníka, krku a hlavy môžu poskytnúť lepší obraz o progresii ochorenia. Tieto testy môžu zahŕňať nasledujúce.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Tento zobrazovací test využíva rádiové vlny a silné magnety na vytvorenie podrobných snímok vnútornej strany krku. MRI vyhľadáva nádory a môže určiť, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.

Keď stroj vytvára obrázky, budete ležať v úzkej trubici. Dĺžka testu sa líši, zvyčajne však netrvá dlhšie ako jednu hodinu.

Pozitrónová emisná tomografia (PET sken)

PET sken zahŕňa injekciu určitého druhu rádioaktívneho farbiva do krvi. Skenovaním sa vytvárajú snímky oblastí rádioaktivity vo vašom tele. Tento typ zobrazovacieho testu je možné použiť v prípadoch pokročilého štádia rakoviny.

Počítačová tomografia (CT)

Tento zobrazovací test využíva röntgenové lúče na vytvorenie prierezu vášho tela. CT sken tiež vytvára obrazy mäkkých tkanív a orgánov.

Toto skenovanie pomáha lekárovi určiť veľkosť nádoru. Pomáha im tiež určiť, či sa nádor rozšíril do rôznych oblastí, napríklad do lymfatických uzlín a pľúc.

Lastovičník bárnatý

Váš lekár môže navrhnúť prehltnutie bária, ak máte ťažkosti s prehĺtaním. Budete piť hustú tekutinu na pokrytie hrdla a pažeráka. Tento test vytvára röntgenové snímky hrdla a pažeráka.

Rentgén hrude

Ak má váš lekár podozrenie, že sa rakovina rozšírila do vašich pľúc, budete potrebovať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste zistili abnormality.

Možnosti liečby rakoviny hrdla

Počas liečby budete úzko spolupracovať s rôznymi odborníkmi. Medzi týchto odborníkov patria:

• onkológ, ktorý vykonáva chirurgické zákroky ako odstránenie nádorov
• radiačný onkológ, ktorý lieči vašu rakovinu pomocou rádioterapie
• patológ, ktorý vyšetruje vzorky tkaniva z vašej biopsie

Ak máte podstúpiť biopsiu alebo chirurgický zákrok, budete mať k dispozícii aj anestéziológa, ktorý vám vykoná anestéziu a bude počas liečby sledovať váš stav.

Možnosti liečby rakoviny hrdla zahŕňajú chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Metóda liečby odporúčaná lekárom bude okrem iných faktorov závisieť od rozsahu vášho ochorenia.

Chirurgia

Ak je nádor v krku malý, lekár ho môže chirurgicky odstrániť. Táto operácia sa robí v nemocnici, keď ste pod sedatívom. Váš lekár môže odporučiť jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• Endoskopická chirurgia. Pri tomto postupe sa používa endoskop (dlhá tenká trubica so svetlom a kamerou na konci), cez ktorý je možné preniesť chirurgické nástroje alebo lasery na liečbu rakoviny v počiatočnom štádiu.
• Cordektómia. Týmto postupom sa odstránia všetky alebo časť vašich hlasiviek.
• Laryngektómia. Tento postup odstráni celú alebo časť hlasovej schránky v závislosti od závažnosti rakoviny. Niektorí ľudia môžu po operácii hovoriť normálne. Niektorí sa naučia, ako rozprávať bez hlasovej schránky.
• Faryngektómia. Týmto postupom sa odstráni časť hrdla.
• Pitva krku. Ak sa rakovina hrdla rozšíri do krku, lekár vám môže odstrániť niektoré lymfatické uzliny.

Liečenie ožiarením

Po odstránení nádoru môže lekár odporučiť radiačnú terapiu. Radiačná terapia využíva lúče vysokej energie na zničenie malígnych rakovinových buniek. Zameriava sa na všetky rakovinové bunky, ktoré po sebe zanechal nádor. Medzi typy radiačnej terapie patria:

• Rádioterapia modulovaná intenzitou a 3D-konformná radiačná terapia. Pri oboch druhoch liečby sú lúče žiarenia prispôsobené tvaru nádoru. Toto je najbežnejší spôsob ožarovania pri rakovine hrtana a hypofaryngu.
• Brachyterapia. Rádioaktívne semená sú umiestnené priamo vo vnútri nádoru alebo blízko nádoru. Aj keď sa tento typ žiarenia môže použiť na rakovinu hrtana a hypofaryngu, je zriedkavý.

Chemoterapia

V prípade veľkých nádorov a nádorov, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín a iných orgánov alebo tkanív, vám lekár môže odporučiť chemoterapiu aj ožarovanie. Chemoterapia je liek, ktorý ničí a spomaľuje rast malígnych buniek.

Cielená terapia

Cielené terapie sú lieky, ktoré zastavujú šírenie a rast rakovinových buniek interferenciou so špecifickými molekulami, ktoré sú zodpovedné za rast nádoru. Jedným typom cielenej liečby používanej na liečbu rakoviny hrdla je cetuximab (Erbitux).

V klinických štúdiách sa skúmajú ďalšie typy cielenej terapie. Váš lekár vám môže odporučiť túto terapiu spolu so štandardnou chemoterapiou a ožarovaním.

Obnova po liečbe

Niektorí ľudia s rakovinou hrdla vyžadujú po liečbe terapiu, aby sa znovu naučili rozprávať. To sa dá zlepšiť spoluprácou s logopédom a fyzioterapeutom.

U niektorých ľudí s rakovinou hrdla sa navyše vyskytujú komplikácie. Môžu to byť:

• ťažkosti s prehĺtaním
• znetvorenie krku alebo tváre
• neschopnosť rozprávať
• ťažké dýchanie
• stvrdnutie kože okolo krku

Pracovní terapeuti môžu pomôcť s ťažkosťami pri prehĺtaní. Ak máte po operácii znetvorenie tváre alebo krku, môžete so svojím lekárom diskutovať o rekonštrukčnej chirurgii.

Dlhodobé vyhliadky na rakovinu hrdla

Ak je diagnostikovaná včas, rakovina hrdla má vysokú mieru prežitia.

Rakovina hrdla nemusí byť liečiteľná, akonáhle sa zhubné bunky rozšíria do častí tela za krkom a hlavou. Diagnostikovaní pacienti však môžu pokračovať v liečbe, aby predĺžili svoj život a spomalili progresiu ochorenia.

Prevencia rakoviny hrdla

Neexistuje definitívny spôsob prevencie rakoviny hrdla, môžete však podniknúť kroky na zníženie rizika:

• Prestaň fajčiť. Na odvykanie od fajčenia používajte voľnopredajné produkty, ako sú napríklad produkty na náhradu nikotínu, alebo sa poraďte so svojím lekárom o liekoch na predpis.
• Znížte príjem alkoholu. Muži by nemali konzumovať viac ako dva alkoholické nápoje denne a ženy by nemali konzumovať viac ako jeden alkoholický nápoj denne.
• Udržujte a zdravý životný štýl. Jedzte veľa ovocia, zeleniny a chudého mäsa. Znížte príjem tukov a sodíka a podniknite kroky na zníženie nadmernej hmotnosti. Venujte sa fyzickej aktivite najmenej 2,5 hodiny týždenne.
• Znížte riziko HPV. Tento vírus bol spájaný s rakovinou hrdla. Aby ste sa chránili, cvičte bezpečný sex. Poraďte sa tiež so svojím lekárom o výhodách vakcíny proti HPV.

Rakovina hrdla: Otázky a odpovede

Otázka:

Je rakovina hrdla dedičná?

Anonymný pacient

A:

Väčšina druhov rakoviny hrdla všeobecne súvisí s fajčením a nie je dedičná, pokiaľ na fajčenie nie sú náchylní členovia rodiny. Mimo hrtana predurčuje množstvo zdedených génov členov rodiny na vývoj rakoviny. Niektorí ľudia dedia mutácie DNA od svojich rodičov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku určitých druhov rakoviny. Zdedené mutácie onkogénov alebo génov na potlačenie nádorov spôsobujú rakovinu hrdla zriedka, zdá sa však, že niektorí ľudia dedia zníženú schopnosť rozkladať určité druhy rakovinotvorných chemikálií. Títo ľudia sú citlivejší na rakovinové účinky tabakového dymu, alkoholu a niektorých priemyselných chemikálií.

Helen Chen, MPHAnswers zastupuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.